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소아에서 간헐적 율동성 델타 활동(IRDA)의 임상적 의의
김종욱(Jong Wook Kim),차병호(Byung Ho Cha),양재승(Jae Seung Yang),임백근(Baek Gun Lim) 대한소아신경학회 1997 대한소아신경학회지 Vol.5 No.1
연구 배경 : 소아에서는 간헐적 율동성 델타 활동은 기질적 뇌증을 생각게 하는 비특이적 뇌파 소견으로 알려져 있으나, 간질, 뇌종양, 대사성 혹은 병성 뇌질환과 관련되어 나타날 수 있고, 지각 기능과 의식 장애와도 연관되어 나타날 수 있다. 따라서 저자들은 소아에서의 간헐적 율동성 델타 활동의 양상 및 임상적 의의를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1993년 10부터 1995년 4월까지 연세대학교 원주의과대학 소아 신경과에 내원한 환아 중 뇌파 검사상 간헐적 율동성 델타 활동의 소견을 보였던 36명을 대상으로 진단명, 신경학적 검사, 간질의 분류, 뇌전산화 단층 촬영 및 자기공명 촬영 등의 소견을 후양적으로 분석하였다. 결과 : 1) 전체 36명 환아 중 간헐적 율동성 델타 활동 이 전두부에 11명(30.5%), 후두부 20명(55.6%), 전두부 및 후두부에 함께 나타난 경우 5명(13.9%)이었다. 2) 원인 질환은 전체 36명 중 30명(83.3%)은 간질, 4명(11.1%)은 편두통, 2명(5.6%)은 뇌막염이 었다. 3) 간질이 있었던 30명중 경련의 양상은 부분 발작 및 이차성 전신경련 16명(53.3%), 전신경련 10명(33.3%), 결신 발작 4명(13.3%)의 순서였다. 4) 뇌 전산화 단층 촬영 및 자기공명 촬영을 시행하였던 27명의 환아 중 6명(22.2%)에서 이상소견을 보였다. 결론 : 소아에서 보이는 간헐적 율동성 델타 활동은 간질과 관련된 뇌파 소견으로 간주 할 수 있으며, 이전의 보고와는 달리 소아에서도 전두부 간혈적 율동성 델타 활동이 상대적으로 많은 비도로 발견되었다. Background : Intermittent rhythmic delta activity (IRDA) is classified as a nonspecific abnormal EEG pattern. IRDA is clinically associated with alteration of consciousness, hydrocephalus, cerebral edema, deep midline lesions, subcortical lesions, and tumors of the posterior fossa and the third ventricle. Frontal IRDA(FIRDA) is usually seen in patients over age 15 years, whereas occipital IRDA(OIRDA) occurs mainly in children. We have investigated the clinical feature and significance of IRDA in children. Subjects and Methods : We retrospectively reviewed the medical records of 36 children with IRDA of EEG concerning diagnosis, neurologic examination, classification of epilepsy, and CT & MRI findings. Results : 1) The location of the IRDA was frontal(FIRDA) in 11 of 36(30.5%), occipital(OIRDA) in 20 of 36(55.6%) and mixed in 5 of 36(13.9%) patients. 2) Thirty of 36(83.3%) have epilepsy (including 1 each with MELAS and tuberous sclerosis), 4 of 36(11.1%) have migraine and 2 of 36(11.1%) patients have meningitis. 3) Sixteen of 30(53.3%) have partial or partial with secondary generalized seizure, 10 of 30(33.3%) have generalized seizure and 4 of 30(13.3%) patients with epilepsy have absence seizure. 4) Neuroimaging studies (CT or MRI scan) were performed in 27 cases, Among 27 cases of studies, 6 cases(22.2%) were abnormal including; two cases of infections, and each case of infarction, venous angioma, arachnoid cyst, cortical atrophy, and tuberous sclerosis, respectively. Conclusions : IRDA may be considered an epileptiform pattern in childhood and FIRDA is frequently seen in children than previous reports.
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