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HIP TRANS LATERAL검사시 Femur neck의 적정한 입사각도와 검사방법의 표준화를 통한 재현성있는 영상 구현에 대한 연구
조성배(Sung-Bae Cho),황병준(Byung-Jun Hwang),박대영(Dae-Young Park),한동균(Dong-Kyoon Han),윤명성(Myung-Sung Yoon),윤종두(Jong-Doo Yoon),김승혁(Seung-Hyuk Kim) 대한영상의학기술학회 2018 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2018 No.1
목 적:각 병원 및 검사실간의 HIP TRANS LATERAL 검사가 상이하여, 성별, 연령에 따른 적정한 X-ray 입사각도를 조사하고, 모든 검사자의 오차를 줄이기 위한 검사방법을 표준화하여 정확하고 재현성 있는 진단적 가치가 높은 영상을 만들고자 하였다. 대상 및 방법:2016년 6월 1일부터 12월 31일 까지 7개월 동안 서울 “S” 병원을 내원한 환자 중 수술적 치료를 받지 않으며 변형이 없는 HIP 전후(AP) 검사를 시행한 20대 이상 환자 300명(남성 153명, 여성 147명)을 대상으로 하였다. 방법은 300명의 HIP 전후 검사한 영상을 임상경력 5년 이상의 방사선사가 대퇴경 간각을 측정하여 평균각도를 확인하고, 성별, 연령별 유의성을 통계 분석하였다, 대퇴경간각 52°를 유지하고 있는 CT DATA를 이용하여 3D Printer로 Human phantom(HIP)을 제작하였다. 이 제작한 Phantom으로 x-ray 입사각도를 32°, 42°, 52°, 62°, 72°까지 10° 간격으로 변화를 주어 대퇴경부의 면적을 정성적, 정량적 영상평가를 하였다. 검사방법 표준화에서 Tube column과 cassette holder는 각도표시로 하고 다리는 고정용구를 사용하였다. 결 과:성별에 따른 대퇴경간각은 남성이 여성보다 평균 0.7° 높게 나왔으며, 남,녀 평균값의 차이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 연령대에 따른 대퇴경간각은 모든 연령대에서 평균값의 차이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다 (p>0.05). 영상평가는 제일 크게 측정된 대퇴경부의 면적은 1794.7mm2 였으며 Cassette holder:52°, X-ray 입사각도:52°일 때였다. 제일 적게 측정된 면적은 698.1 mm로 Cassette holder:32°, X-ray 입사각도:32°일 때였다. 검사자의 오차를 줄이기 위한 검사방법의 표준화는 tube column과 cassette holder에 52°를 표시하고 다리를 15°안쪽으로 돌릴 수 있도록 고정용구를 사용하였다. 결 론:본 연구에서 제시하는 Femur neck에 대하여 X-ray 입사각도 52°도를 적용하고, 표준화된 검사방법을 이용하여 정확하고 재현성 있는 영상을 획득할 수 있게 되었으며 진단에 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose:Because examination methods are not standardized to HIP TRANS LATERAL among examiners, the images of the Femur Neck are distorted and appear different. Therefore, the proper X-ray incident angle is suggested and the examination methods are standardized. Materials and Methods:From June 1 to December 31 in 2016, among visitors at the “S” general hospital in Seoul having HIP undergone not surgical treatment and unmodified, 300 patients were subjected. 4 radiological technicians who have over 5 years clinical experience measured neck-shaft angle and area by using GE PACS WORKSTATION 4.0, then for standardization, the angle was displayed on the cassette holder, the 15° fixture was used on the leg, and the angle was displayed on the tube column by dividing the right and left sides, human phantom was manufactured using the 3D printer, and then to target this phantom, image evaluation was done with changing x-ray incident angle. To assess significance, statistical analysis was performed using SPSS. Result:The mean femoral neck-shaft angle of the male was 52.6°±47 and the female was 51.9°±4.1. The average height of the male was 0.7° higher than that of the female (p>0.05) is 52.3°±4.4. The distribution of neck shaft angle were 41°~45° showed 14 persons (4.7%), 46°~50° showed 61 persons (20.3%), 51°~55° showed 144 persons (48%), 56°~60° showed 75 persons (25%), 61°~65° showed 5 persons (1.7%),and 66°~70° showed 1 persons (0.3%). The agespecific angle of the femur neck was 51.8° in the 20s, 52.8° in the 30s, 52.7° in the 40s, 52.1° in the 50s, 52.5° in the 60s, 51.6° in the 70s, 52.4° in the 80s, and 52.6° in the 90s, respectively. The difference in angular mean values of femur neck was not statistically significant in male, female, and all ages (P>0.05). The image evaluation was carried out with an area of 1794.7 mm2 when the line-of-sight of the x-ray was 52° and the detector angle was 52°, which was wider than the angle of the other incident lines. A standardized image was obtained using an angle of 52 ° to the cassette holder and the tube column, a fixed angle of 15° to the leg, and a 52° angle of the incident X-ray beam and an angle of 52° of the detector. Conclusion:HIP TRANS LATERAL image quality degradation is mainly caused by incorrect angle of incidence of X-ray and angle of detector. In this study, we could obtain accurate and reproducible images by using standardized exam method using angle of 52° of X-ray incident angle and this will be helpful for the diagnosis.
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