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2개월 영아에서 발생한 식도식도문합술 후 문합부 협착에 대한 내시경적 풍선 확장술에 대한 증례
우재곤,신봉철,김형준,주희린,서은희,허내윤,박종하,김태오 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술발표논문집 Vol.2011 No.1
기관식도누공 동반 유무와 관계 없이 식도 폐쇄는 가장 흔한 선천성 식도 질환으로 알려져 있고 이러한 식도 폐쇄의 치료로 식도 절제술과 문합술이 행해지고 있다. 이러한 식도 절제술과 문합술로 자체로 인한 치명율은 매우 낮은 편이나 수술 후 발생하는 문합부 협착은 18%~50%에서 보고 되고 있다. 수술 후 발생하는 문합부 협착에 대한 치료로는 전통적으로 내시경 또는 X선 투시를 이용한 부우지 확장법이행해져 왔으나 비교적 높은 식도 천공률 (8~9%)과 잦은 시술 횟수 등이 보고 됨에 따라 풍선확장술로 대체되고 있는 실정이다. 식도에 대한 풍선확장술은 이미 여러 연구에서 안정성과 효과가 알려져 있으나 대부분의 풍선확장술은 X-선 유도하에서 이루어 지고 있는 반면 내시경하 풍선확장술은 국내외에서 치료 증례가 많지 않고 특히 생후 2개월 된 영아에서의 치료 증례는 매우 드문 상태이다. 이에 저자들은 선천성 근위부 식도 폐쇄 및 원위부 기관지식도루공이 있는 생후 2개월 된 영아에서 식도식도문합술 및 기관지식도누공결찰술 후 발생한 식도문합부 협착을 내시경 유도하 풍선확장술로 치료하여 경험을 문헌 고찰과 함께 보고한다.
십이지장 궤양 출혈로 내원한 환자에서 진단된 C 단백 결핍증으로 인해 발생한 장간막 정맥 혈전증
우재곤 ( Jae Gon Woo ),이지은 ( Ji Eun Lee ),권오언 ( Oh Un Kwon ),정경원 ( Kyoung Won Jung ),정창욱 ( Chang Wook Jung ),조대현 ( Dae Hyeon Cho ),유길종 ( Kil Jong Yu ),심상군 ( Sang Goon Shim ) 대한소화기학회 2011 대한소화기학회지 Vol.57 No.1
Mesenteric venous thrombosis is a clinically very rare disease, and may cause bowel infarction and gangrene. Difficulty in the dignosis the disease due to its non-specific symptoms and low prevalence can cause a clinically fatal situation. Mesenteric venous thrombosis may be caused by both congenital and acquired factors, and protein C deficiency, which is a very rare genetic disorder, is one of many causes of mesenteric thrombosis. The authors experienced a case of mesenteric venous thrombosis caused by protein C deficiency in a patient with duodenal ulcer bleeding, so here we report a case together with literature review. (Korean J Gastroenterol 2011;57:34-37)
김형준,우재곤,신봉철,서은희,주희린,허내윤,박종하,김태오,문영수 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술발표논문집 Vol.2011 No.1
Gastrointestinal stromal tumors (GIST) constitute a large majority of mesenchymal tumors of the gastrointestinal (GI) tract, which express the c-kit proto-oncogene protein, a cellmembrane receptor with tyrosine kinase activity. Maliganacy tendency of tumor depends on Tumor size and mitotic activity. We report a case of gastrointestinal stromal tumor (GIST) of the stomach grown into a large mass with gastric fistula and necrosis but no malignant behavior including metastasis and invasion was shown.
정상 면역능 환자에서 Mucormycosis에 의한 위궤양 1예
신봉철,김형준,우재곤,서은희,허내윤,박종하,김태오 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술발표논문집 Vol.2011 No.1
Mucormycosis has emerged as an important opportunistic fungall infection in diabetics and other immunocompromised hosts. Rhinosinusitis, pansinusitis, rhino-orbital and rhinocerebral are the common classical manifestations of mucormycosis. However, primary gastrointestinal (GI) mucormycosis is an uncommon disease associated with a high mortality rate. Reported cases of GI mucormycosis in an immunocompetent host are very few in the literature. Standard therapy for invasive mucormycosis includes parenteral amphotericin B (AMB) in combination with radical debridement of infected tissues. We report a 53-year-old man patient with gastric mucormycosis who had only diabetes mellitus and completely recovery after only amphotericin B treatment.
건강검진 내시경에서 위용종증이 발견되어 진단된 코우덴병의 1예
이지은,조대현,우재곤,권오언,정경원,정창욱,유길종,심상군 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.40 No.6
Cowden’s disease, a rare autosomal dominant disorder characterized by benign hamartomatous overgrowth of various tissues, increases the risk of cancer of the thyroid, breast, endometrium, prostate, and possibly other organs. Generally, germline mutations in the coding sequence for PTEN are found in 80% of patients with Cowden’s disease. Here we report a rare case of incidentally discovered gastric polyposis during esophagogastroscopy for medical screening in a patient with a history of surgery for breast and thyroid cancer. Identifyng the mutation in the PTEN gene to a diagnosis of Cowden’s disease. 코우덴병은 전신성 다발성 과오종과 신생물이 특징인 다발성 과오종-신생물 증후군(multiple hamartoma-neoplasia syndrome)으로 유방, 갑상선 및 자궁내막 등에서 악성 변화의 빈도가 높게 나타나며 환자군의 80%에서 PTEN 유전자 돌연변이를 관찰 할 수 있다. 본 증례의 경우 건강 검진 내시경검사에서 식도 극세포증(acanthosis) 및 위 다발성 용종증을 보여 감별진단을 시행하였고 과거력은 갑상선암 및 유방암의 수술병력이 있으며, PTEN 유전자 돌연변이를 보여 코우덴병으로 진단하였다. 이 질환을 가진 환자는 악성변화 가능성에 대한 정기적인 검사가 필요하며 상염색체 우성유전을 하기 때문에 가족에 대한 적극적인 유전학 상담과 여러 유전 질환에 대한 감별진단을 고려하여야 한다.
이식신에 국소성으로 발생한 침습성 아스페르길루스증 1예
권오언 ( O Wen Kwon ),우재곤 ( Jae Gon Woo ),이지은 ( Ji Eun Yi ),정경원 ( Gyung Won Jung ),조성 ( Sung Cho ),김성록 ( Sung Rok Kim ) 대한신장학회 2010 Kidney Research and Clinical Practice Vol.29 No.2
Though the development of immunosuppressive agents has increased the survival rate of transplanted kidneys, the opportunistic infection has increased in transplant recipients. Aspergillus may cause invasive aspergillosis via sino-pulmonary route in immunocompromized patients. We report a rare case of invasive aspergillosis of a transplanted kidney without having disseminated disease. A 41 year-old female, who underwent cadaveric renal transplantation 10 months ago, presented with diarrhea and anemia. Ultrasound examination and CT scan revealed an abscess lesion in the transplanted kidney. Surgical curettage and percutaneous drainage were performed. Because, microscopic examination demonstrated fungal hyphae consistent with Aspergillus species, antifungal agents were prescribed. Later, partial transplant nephrectomy and embolization of the remnant kidney were performed.
정창욱,심상군,박건태,오지은,이지은,우재곤,조대현,유길종 대한소화기내시경학회 2011 Clinical Endoscopy Vol.42 No.5
Background/Aims: A number of studies have reported wide variability in the colonoscope insertion time among patients who had prior abdominal surgery. The aim of this study was to investigate the effect of abdominal surgery on colonoscope insertion time. Methods: The subjects were 192 patients with prior abdominal surgery, among 3,600 patients who underwent a colonoscopy at Samsung Changwon Hospital from May 2008 to May 2010. We collected the following data: insertion time, age, gender, height, weight, BMI, waist circumference, method of abdominal surgery, and the degree of bowel cleanliness. Previous abdominal operations were divided into colectomy, non-colectomy abdominal surgery, pelvic surgery, and laparoscopic surgery groups. Results: The average colonoscope insertion time in patients with prior abdominal surgery (7.73±5.95 min) was longer than that of the non-surgery group (6.4±3.88 min). Patients in the colectomy groups were older and had a shorter insertion time (5.11±3.32 min) than patients in the other groups. Conclusions: Insertion of a colonoscope in patients with previous abdominal surgery was more difficult than that in the control group, except the colectomy group.1 목적: 이전에 수술을 받은 환자에서의 대장내시경 삽입시간은 다양하게 보고되고 있다. 이 연구는 복부수술이 대장내시경의 삽입에 영향을 주는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 5월부터 2010년 5월까지 삼성창원병원에서 대장내시경을 받은 3,600명의 환자 중 이전에 복부수술을 받은 192명을 대상으로 하였다. 환자의 나이, 성별, 키, 몸무게, 체질량지수, 허리둘레, 대장내시경 삽입시간, 삽입지연율, 장 정결도, 이전의 복부수술 방법을 조사하였다. 이전의 복부수술은 대장절제군, 대장절제 이외의 복부수술군, 골반수술군, 복강경수술군으로 나누었다. 결과: 수술군의 평균 삽입시간은 7.73±5.95분으로 비수술군(6.4±3.88분)과 비교해서 길게 측정되었다. 대장절제군의 나이가 많고 삽입시간이 짧으며(5.11±3.32분) 삽입지연율이 낮았다(6%). 대장절제 이외의 복부수술군, 골반수술군, 복강경수술군의 비교에서는 통계적으로 차이는 없었다. 결론: 과거의 복부수술은 대장내시경의 삽입을 어렵게 한다. 대장절제군의 삽입시간이 짧고 삽입지연율이 낮았으나 다른 수술들의 차이는 없었다.
증례 잉어 담즙 생식 후 병발된 무뇨성 급성신부전과 급성간염 및 횡문근융해증
강구현 ( Gu Hyun Kang ),박건태 ( Geon Tae Park ),송준휘 ( Jun Whee Song ),이지은 ( Ji En Lee ),우재곤 ( Jae Gon Woo ),조성 ( Sung Cho ),김성록 ( Sung Rok Kim ) 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.3
Gall bladder of a common carp is taken in some areas of Asia as a traditional medicine for improvement of their general health problems like hypertension, poor visual acuity, and impotence. Many cases have been reported on acute hepatitis, acute renal failure, gastrointestinal problems and neurological symptoms following ingestion of raw carp bile juice. We experienced a case of anuric ARF, acute hepatitis, and rhabdomyolysis that developed after indigestion of raw carp bile juice, not yet seen in previous studies. In this case, anuric state of patient was resolved after 4 days with continuous renal replacement therapy. Thus we report this case with review of literature.