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NYU 응급환자 분류 알고리즘을 적용한 응급의료 이용 연구
유혜림 ( Yoo Hyerim ),심종헌 ( Sim Jongheon ) 한국사회보장학회 2020 사회보장연구 Vol.36 No.1
본 연구는 환자의 응급의료 이용 현황을 파악하고 유형화하여 우리나라 응급의료 현황을 다각적으로 분석하는 것을 목적으로 한다. 미국에서 주요하게 사용되는 측정도구인 뉴욕대학 응급의료 알고리즘(NYU 알고리즘)을 국내 자료에 적용하였다. 분석자료는 한국 의료패널을 사용하여 2012년부터 2017년에 대하여 분석하였다. 분석 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 1인당 응급의료 이용률은 증가하는 추세이며, 응급의료 이용 상위 5개 상병 비중은 100개 경증질환에 속하는 J00(감기)과 A09(위장염 및 결장염)가 차지하는 비중이 높다. 둘째, NYU 알고리즘을 이용하여 응급의료 이용을 9개 분류군으로 구분한 결과, 비응급군(Non-ED) 24.26%, 손상군(Injury) 24.00%, 일차의료가능군(PCT) 23.67%, 응급군(EDNNP) 11.45%등으로 나타났다. 셋째, 1인당 연평균 응급의료비(교통비 포함)는 81,284원을 지출하며 최대 2,961,510원이다. NYU 알고리즘별 응급의료비 발생 비중은 비응급군(Non-ED)과 손상군(injury)에서 큰 것으로 나타났다. 넷째, 비응급군(Non-ED)의 응급의료 이용 요인을 분석하고자, NYU 알고리즘 분류 결과를 비응급군(Non-ED)과 그 외의 경우로 이분형(binary) 종속변수로 구분한 패널 프로빗 확률효과모형 분석 결과, 비응급군(Non-ED)은 다른 범주에 비해 연령이 낮으며, 여성보다 남성이 많으며, 만성질환개수가 많은 것으로 나타났다. 응급의료는 의료 이용의 관문으로 임상적으로 다양한 환자로 구성되며 이용량이 증가하고 있다. 응급실 자원 이용의 효율성 증진을 위해 중증도가 높은 환자가 적시에 이용 가능할 수 있게 해야 하며, 환자의 적정한 응급의료 이용을 유도해야 한다. 응급하지 않은 환자나 질병이 예방가능한 경우와 1차 의료에서 치료가 가능한 경우는 정책적으로 응급실 내원 시 적절한 환자 분류와 경제적 인센티브 등의 기전을 강화하여 적합한 의료이용을 유인해야 한다. The purpose of this study is to analyze the current state of emergency medical services in Korea in a variety of ways by identifying and categorizing patients’ use of emergency medical services. The New York University Emergency Department visit algorithm(NYU Algorithm), a major measurement tool used in the U.S., has been applied. The data were analyzed from 2012 to 2017 using the Korean Health Panel(KHP). The summary of the analysis results is as follows. First, the probability of emergency medical service use per person is increasing, and the proportion of the top five chronic diseases in emergency medical services is high, with J00(Cold Flu) and A09(Cystitis and colonitis). Second, using the NYU algorithm, the use of emergency medical services was divided into nine categories, with 24.26% of non-ED, 24.00% of Injury group, 23.67% of PCT, and 11.45% of EDNNP. Third, considering total medical and transportation costs, the average cost per person is 81,284 won per year and the maximun cost is 2,961,510 won per year. Based on NYU algorithm, the percentage of emergency medical expenses occurred by non-ED group and injury group. Fourth, a panel probabilistic effect model analysis showed that non-ED groups are lower in age than other categories, more men than women, and more chronic diseases, in order to analyze the factors of emergency medical use in non-emergency groups. For the efficiency of the use of emergency room resources, patients with high severity should be made available in a timely manner, and the proper use of emergency medical services should be induced. Where non-emergency patients or diseases are preventable and treatable in primary care, policy should strengthen mechanisms such as appropriate patient classification and economic incentives during emergency room visits to attract appropriate medical use.
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