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요척추 융합술에서 유도저혈압마취를 위한 니카디핀과 니트로푸루시드의 비교
이정현 ( Lee Jeong Hyun ),박정보 ( Park Jeong Bo ),정미화 ( Chung Mi Hwa ),김건식 ( Kim Deon Sik ),이상민 ( Sang Min Lee ) 경희대학교 경희의료원 2014 慶熙醫學 Vol.29 No.1
연구배경: 니카디핀(nicardipine)은 평균동맥압을 감소시키고, 심장충만압과 심박출량을 유지시키며 반동빠른맥을 제한시킨다. 니트로푸루시드(nitroprusside) 는 정맥울혈과 심장혈관전환현상을 동반한 전 신혈관저항의 감소, 두개내압의 상승, 시안화물 독 성의 특징을 보인다. 저자들은 혈류역학 효과, 교감 신경 활성도, 실혈량 그리고 유도저혈압의 제어가능 정도의 관점에서 니카디핀과 니트로푸루시드를 비 교하였다. 방법: 요척추 융합술이 예정된 23명의 환자를 대 상으로 전향적 임의선택연구가 시행되었다. 니카디 핀 또는 니트로푸루시드가 수술 중 저혈압 유도를 위하여 지속적으로 주입되었다. 수술 전 (T0), 지속 주입 80분 후 (T1), 지속 주입의 중단 직전 (T2), 지 속 주입의 중단 후 20분 (T3), 80분 (T4)에 수혈량, 실혈량, 심박동수, 평균동맥압, 심장박출지수, 박출 량지수 그리고 에피네프린과 노르에피네프린의 혈 장 농도를 측정하였다. 결과: 니카디핀군은 니트로푸루시드군에 비하여 실혈량이 적었고(P<0.05) 회복실에서 높은 혈색소치 를 보였다. 니카디핀군은 수술 전에 비해서 T3까지 평균동맥압이 낮게 유지되었으며, 심박동수는 수술 전에 비해서 T4까지 증가되어 있었다. T1에서 심장 박출지수는 니카디핀군에서, 박출량지수는 니트로 푸루시드군에서 의미있게 증가되었다. 특히, 니카디 핀군에서 에피네프린과 노르에피네프린의 혈장 농 도가 T4까지 의미있게 증가되어 있었다(P<0.01). 결론: 니카디핀은 요척추 융합술에서 합리적인 제어가능성을 보이며 니트로푸루시드군과 비교하여 출혈 및 수혈과 관련된 동반이환을 감소시키는 것으 로 사료된다.
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