스크립트를 이용한 음성출력 의사소통 프로그램이 중증뇌성마비 아동의 의사소통 기능에 미치는 효과 = Effects of Voice Output Communication Program through Scripts on Communication Functions of Children with Severe Cerebral Palsy

국문 초록 (Abstract)

본 논문은 의사소통에 어려움을 지닌 중증의 뇌성마비 아동들을 대상으로 스크립트를 이용한 음성출력 의사소통 프로그램이 여섯 가지 의사소통 기능습득과 유지, 일반화에 미치는 효과와 의사소통할 때의 표현방식인 의사소통 양식에 미치는 효과에 대해 알아보았다.
본 연구의 대상은 경상남도 C시 소재의 지체장애학교에 다니고 있는 3명의 중증 뇌성마비 아동으로, 의사소통적, 인지적, 신체적인 결함을 가지고 있는 아동들이다. 선정된 아동들은 K-WISC, 취학전 아동의 수용-표현 언어검사, 그림어휘력 검사, 일상생활 동작 수행능력평가표를 통해 사전검사를 받고, 기초선 4-5회기, 중재 12-18회기, 일반화 검사 4회기와 일반화 검사 1주후에 유지검사 4회기를 받았다.
본 연구는 스크립트를 이용한 음성출력의사소통 프로그램의 중재를 위해 공놀이 스크립트 활동과 간식 먹기 스크립트 활동을 선정하여 매일 실시하였고, 각 활동에 사용한 여섯 가지 의사소통 기능은, 사회화, 요구에 대한 반응, 의문사 질문에 대답하기, 정보 요구하기, 사물 요구하기, 감정 표현기능이었다. 중재초기 4회기동안은 버튼 익히기 훈련 5분과 20분의 스크립트활동을 하였고, 중재 5회기부터는 버튼 익히기 훈련을 따로 하지 않고 20분의 스크립트 활동을 하였다. 이 때 하나의 스크립트 활동에는 여섯 가지 의사소통 기능이 표현되도록 놀이를 구성하였고, 칩톡을 통한 한번의 기능표현에 1점을 배정하였고 한 회기에 총점이 12점이었다. 그리고 중재프로그램의 순서는 기대지연, 언어촉구, 모델, 사회적 강화 절차를 이용하였다. 즉, 중재시 기대지연에 대해 정반응일 때는 사회적 강화로 넘어가서 다음 과제로 넘어가고, 오반응, 기타 반응일 때는 언어촉구, 모델, 사회적 강화를 실시하였다. 각 회기당 목표기능을 표현할 수 있는 총 12회의 기회에 대한 아동의 수행을 측정하여 총점 12점에 대해 10점 이상(83% 이상)을 연속적으로 3회기 하면, 의사소통 기능의 습득준거를 도달한 것으로 보고 중재를 종료하였으며, 아동이 18회기의 중재를 받고도 이 준거를 도달하지 못하면 중재를 종료하였다. 또한 의사소통 양식은 발성, 제스처, 발성과 제스처의 결합, 칩톡, 칩톡과 발성의 결합, 칩톡과 제스처의 결합으로 나누어서 중재전후의 의사소통양식의 변화를 측정하였다. 이 때 각각의 회기는 비디오에 녹화되었으며, 녹화된 비디오테이프를 보면서 아동의 반응을 기록하였다.
본 연구의 결과는 첫째, 스크립트를 이용한 음성출력 의사소통 프로그램이 두 명의 중증 뇌성마비아동의 여섯 가지 의사소통 기능의 습득에는 효과가 있었지만, 한 명의 중증 뇌성마비의 의사소통 기능습득에는 별로 효과가 없었다. 또한 각 아동의 여섯 가지 의사소통별 습득정도는 개인차가 컸다. 둘째, 스크립트를 이용한 음성출력 의사소통 프로그램의 중재를 통해 의사소통양식에 있어서 대상아동들은 다양한 의사소통양식을 가지게 되었다. 또한 중재, 일반화로 단계가 올라갈수록 발성, 제스처보다는 칩톡을 더욱 자주 사용하게 되었다. 셋째, 스크립트를 이용한 음성출력 의사소통 프로그램을 통해 3명의 대상아동들의 습득된 의사소통기능은 다른 사람에게도 일반화되었고, 일반화 검사 1주 후에도 유지되었다.
본 연구의 제한점은 스크립트 되지 않은 자연스런 실제의 일상생활에서의 대화상황에서의 의사소통의 일반화를 평가하지 못한 점과 유지기간이 짧았다는 점이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of the study was to investigate, the effects of voice output communication program through scripts on communicative functions of children with severe cerebral palsy.
The research questions were as follows :
(1) Does the voice output communicative program through scripts have an effect on improving the six communicative functions for children with severe cerebral palsy?
(2) Does the voice output communicative program through scripts have an effect on communicative modes with showing the six communicative functions of children with severe cerebral palsy?
(3) Does the voice output communication program through scripts have an effect on the generalization and maintenance of the communicative function for children with severe cerebral palsy?
The subjects were three students with severe cerbral palsy and mental retard in the special elementary school. The study was designed of multiple prove design across subjects ; baseline, intervention, generalization tests and maintenance. Voice output communication program was offered without instruction for its use in baseline. The intervention program was composed of 12 - 18 session and scripted-based Pragmatic training by voice output communication program to accomplish proper communicative functions. 4 times post-test were conducted to examine the generalization of acquired communication functions to other partner. To examine the maintenance effect, 4 follow-up sessions were conducted after one week.
The results of this study were as follows :
(1) Two students acquired proper communicative functions by voice output communication program through scripted-based pragmatic training, but one student not acquired. Also, several children have different individual gap for the six communication functions.
(2) All of the three students used various communication modes.
(3) The voice output communication program through scripts has showed generalization effects to other partner and has showed a temporal maintenance effect after passing the one week with finish in generalization.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• Ⅰ. 서론 = 1
• A. 연구의 필요성과 목적 = 1
• B. 연구문제 = 4
• C. 용어정리 = 4
• Ⅱ. 이론적 배경 = 5
• A. 중증뇌성마비아동의 의사소통 특성 = 5
• B. 보완대체 의사소통 = 7
• 1. 보완대체 의사소통의 정의와 목적 = 7
• 2. 보완대체 의사소통체계의 유형과 칩톡 = 8
• 3. 보완대체 의사소통 사용시 고려점 = 10
• 4. 보완대체 의사소통의 효과적인 지도전략 = 11
• 5. 도구체계를 이용한 보완대체 의사소통의 훈련효과 = 12
• 6. 보완대체의사소통사용자의 의사소통양식의 개인적특성 = 14
• C. 스크립트의 이론과 언어중재 = 15
• Ⅲ. 연구방법 = 18
• A. 연구대상 = 18
• B. 검사도구 = 21
• C. 실험환경 = 22
• D. 실험설계 = 25
• E. 실험절차 = 26
• F. 자료처리 = 28
• Ⅳ. 결과 = 30
• A. 스크립트를 이용한 음성출력 의사소통프로그램이 의사소통 기능습득에 미치는 효과 = 30
• B. 스크립트를 이용한 음성출력 의사소통프로그램이 의사소통 양식에 미치는 효과 = 38
• C. 스크립트를 이용한 음성출력 의사소통프로그램이 의사소통 일반화와 유지에 미치는 효과 = 41
• Ⅴ. 결론 및 제언 = 43
• 참고 문헌 = 46
• ABSTRACT = 51
• 부록 = 53