산업장 근로자의 건강증진행위 모형 구축

국문 초록 (Abstract)

최근 우리나라 산업장 근로자들의 직업병 동향을 살펴보면, 전통적으로 직업병이라 불리는 진폐증과 소음성난청자의 비율이 크게 감소하고 뇌?심혈관계 질환으로 인한 직업병이 업무상 질병의 1위를 차지하고 있다. 건강이 모든 인간활동의 가장 중요한 요소라고 볼 때 산업장 근로자의 삶의 질 향상과 기업의 생산성 향상을 위하여 산업장 근로자들을 위한 간호 접근시 건강증진이라는 개념이 도입되어야 한다.
본 연구의 목적은 산업장 근로자의 건강증진행위에 영향을 주는 변수를 선행문헌을 통해 확인하고 건강증진행위의 가설적 모형을 구축하여, 가설적 모형과 수집된 자료간의 적합성을 검증하기 위함이다.
이를 위해 Pender(1996)의 건강증진 모형과 선행연구를 기초로 이론적 개념틀과 가설적 모형을 제시하였는데, 산업장 근로자의 건강증진행위를 설명하는 예측변수로는 과거 건강관련행위, 연령, 자아존중감, 경제상태를 외생변수로 설정하였고, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 지각된 자기효능감, 행위관련 감정, 인간상호간의 영향, 상황적 영향, 행위의도, 건강증진행위를 내생변수로 설정하였다.
이상의 변수들에 의해 구축된 가설적 모형을 검증하기 위해 K지역에 소재한 식품제조업체에 종사하는 근로자 294명을 대상으로 2002년 4월 29일부터 6월 1일까지 자료수집을 하였다.
본 연구에 사용된 도구는 대부분이 선행연구에서 신뢰도와 타당도가 입증된 도구로, 본 연구에 사용하기 위해 25명의 산업장 근로자를 대상으로 예비조사를 실시하여 신뢰도와 타당도를 검증하였고 이를 토대로 도구의 일부를 수정하였다.
수집된 자료는 SAS 8.1 프로그램과 Window LISREL 8.12a 프로그램을 이용하여 분석하였다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 본 연구에서는 4개의 외생변수와 8개의 내생변수를 가지고 41개의 경로를 가진 가설적 모형을 설정하여 모형의 부합지수를 검증한 결과, 부합지수는 χ²=443.35, χ²/df 5.3415, GFI .86, AGFI .75, RMR .060, NFI .95, NNFI .93, CN 77.58로 NFI와 NNFI를 제외한 부합지수가 경험적 자료에 잘 맞지 않음을 보여주었다. 세부적 부합지수를 나타내는 Q-plot에서도 직선의 기울기가 1보다 작은 것으로 나타나 가설적 모형의 수정이 필요함을 알 수 있었다.

2. 가설적 모형에서 설정된 41개의 경로 중 20개의 경로는 직접효과가 유의하여 지지되었고, 지지되지 않은 경로 중 4개의 경로는 간접효과를 포함한 총효과가 통계적으로 유의하게 나왔다. 지지된 경로는 과거 건강관련행위에서 지각된 유익성, 사회문화적 요인에서 지각된 유익성, 과거 건강관련행위에서 지각된 장애성, 생물학적 요인에서 지각된 장애성, 심리적 요인에서 지각된 장애성, 생물학적 요인에서 지각된 자기효능감, 심리적 요인에서 지각된 자기효능감, 사회문화적 요인에서 지각된 자기효능감, 심리적 요인에서 행위관련 감정, 사회문화적 요인에서 행위관련 감정, 심리적 요인에서 인간상호간의 영향, 사회문화적 요인에서 인간상호간의 영향, 과거 건강관련행위에서 상황적 영향, 생물학적 요인에서 상황적 영향, 지각된 유익성에서 행위의도, 지각된 장애성에서 행위의도, 지각된 자기효능감에서 행위의도, 행위관련 감정에서 행위의도, 과거 건강관련행위에서 건강증진행위, 심리적 요인에서 건강증진행위로 가는 경로이다.
3. 간명하면서도 모형의 부합도를 높이기 위하여 가설적 모형에서 15개의 경로를 삭제하고 오차항의 공분산 관계를 19개 추가하여 수정모형을 확정하였다.

4. 수정모형의 전반적인 부합지수는 χ²=146.51, χ²/df 1.8546, GFI .95, AGFI .91, RMR .042, NFI .98, NNFI .99, CN 223.44로 부합지수 모두가 경험적 자료에 잘 부합됨을 보여주었으며, 세부적 부합지수를 나타내는 Q-plot에서도 직선의 기울기가 1에 가까워 부합도가 좋은 수정모형을 제시하였다.

5. 수정모형의 검증결과를 통하여 산업장 근로자의 건강증진행위에 가장 크게 영향을 미치는 요인은 지각된 자기효능감 이었으며, 자아존중감, 지각된 유익성, 행위관련 감정, 인간상호간의 영향, 상황적 영향, 행위의도 등이 중요한 요인임을 확인할 수 있었다.

본 연구에서 구축한 산업장 근로자의 건강증진 모형은 산업장 근로자의 특성을 고려하여 생물학적, 심리적, 사회문화적 요인에 연령, 자아존중감, 경제상태를 도출하였고, 이들 변수들은 개념적 특성이 본질적으로 다르므로 개별적으로 분리하여 이론변수화하였다. 또한 본 연구의 가설모형에서 설정된 경로는 일관성 있고 타당하게 설정되었다고 할 수 있다. 따라서 본 연구에서 구축된 산업장 근로자의 건강증진 모형은 산업장 근로자의 건강증진행위를 설명할 수 있는 포괄적인 모형으로서 산업장 근로자의 건강관리를 위한 간호중재 방안을 계획하는데 중요한 기초자료가 될 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 13
• 1. 연구의 필요성 13
• 2. 연구의 목적 15
• 3. 용어의 정의 16
• 4. 연구의 제한점 20
• Ⅱ. 이론적 배경 21
• 1. Pender의 건강증진 모형 21
• 2. 건강증진과 건강증진행위 23
• 3. 건강증진행위 영향요인 29
• Ⅲ. 개념적 기틀 및 가설적 모형 49
• 1. 개념적 기틀 49
• 2. 가설적 모형 51
• 3. 연구의 가설 53
• Ⅳ. 연구방법 57
• 1. 연구설계 57
• 2. 연구대상 및 자료수집 57
• 3. 연구도구 58
• 4. 자료분석방법 62
• Ⅴ. 연구결과 63
• 1. 대상자의 일반적 특성 63
• 2. 연구변수의 서술적 통계 65
• 3. 연구변수의 상관관계 68
• 4. 가설적 모형의 검증 72
• 5. 모형의 수정 92
• Ⅵ. 논 의 102
• 1. 산업장 근로자의 건강증진행위 모형 102
• 2. 간호에서의 활용방안 111
• Ⅶ. 결론 및 제언 113
• 1. 결론 113
• 2. 제언 115
• 참고문헌 117
• 부록 134
• 1. 설문지 134
• 2. 산업장 근로자의 건강증진행위 모형 리즈렐 분석결과 148
• 국문초록 159
• Abstract 162