중환자간호사의 직무분석 도구 개발 및 적용 연구 = Development and application of a job analysis tool for intensive care unit nurses|RISS 상세보기

국문 초록 (Abstract)

간호직무는 간호현장에 따라 전문성이 있으므로 이를 발전시키기 위한 직무분석 연구가 요구된다. 그러나 간호사들의 대부분이 근무하는 병원간호직무의 직무분석 연구들이 일반병동 간호에 관한 연구뿐이므로 날로 높아가는 환자의 중증도와 간호의 전문화 요구가 높은 중환자실에 관한 직무분석연구는 이루어지고 있지 못하여 중환자실 직무조사도구를 개발하여 중환자실 직무를 분석 함으로서 중환자간호의 발전을 위한 경력관리체계, 중환자간호사의 교육과정, 전문 간호사의 직무규정, 전문 간호사의 교육과정 개발 등의 기초 자료를 제공 할 목적으로 본 연구를 시작하였다.
본 연구는 국내외 문헌과 선진사례를 고찰하고 전문가 집단을 구성하여 중환자 직무 분석 도구를 개발하였다. 개발된 직무분석 도구는 중환자실 근무경력 1년 이상 된 S의료원 간호사 100명의 도구검증을 거쳐 중환자 간호사 직무분석 도구를 개발하였다. 개발된 도구를 이용하여 6개 대학부속병원병원에 근무하는 중환자 경력 1년 이상 된 간호사 194명의 간호사로부터 2002년 7월1일부터 8월 15일 사이에 질문지 조사법을 이용한 서술적 횡단적 연구다.
자료 분석 방법으로 중환자실 간호사의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였고, 수행 빈도와 긴급도, 지각된 자가능력, 중요지수는 T test로, 중요지수를 산출하기 위 하여는 4P+F로 계산하였다. 또한 경력 간, 간호단위 간 비교 검정은 Kruskal-Wallis test로 검정하였고 그 결과 차이가 있는 문항에 대해서는 The least significant difference test using ranks multiple comparisons를 이용하여 어떤 차이가 있는지를 검정하였다.

본 연구에서 얻은 결과는 다음과 같다.
1. 개발된 중환자 직무분석 도구는 Cronbach =.9799 이상의 높은 신뢰도를 보였다. 측정 및 관찰 대분류에 신경계 6개, 호흡기계 4개, 순환기계 5개, 위장관계 3개, 근 골격 계 3개로 중 분류5개 간호영역, 소 분류21개 간호행위였다. 간호실무 대분류는 투약 12개, 수혈 4개, 상처간호 7개, 영양 간호 5개, 배설간호 7개, 운동관련 5개, 호흡간호 17개, 응급간호 33개, 위생 간호 2개, 튜브 관련간호 10개, 카데타 관련간호 7개, 의사소통 3개, 안전간호 5개, 감염관리 4개, 검사간호 10개, 특수간호 21개, 임종간호 3개, 통증간호 3개, 수면휴식 1개, 사회 심리적 간호 5개로 중 분류 20개 간호영역, 소 분류 164개 간호행위였다. 간호 관리 대분류는 연구 5개, 자기개발 5개, 물품관리 5개, 기록관리 3개, 간호단위관리 4개, 교육 및 지도 6개, 조직관리 1개로 중 분류 7개 간호영역, 소 분류 29개 간호행위였다. 총 대분류 3개, 중 분류 32개 간호영역, 소 분류 214개 간호행위였다.
이와같이 본 연구를 통하여 개발된 중환자 직무 분석도구의 특성은 간호사 국가시험원의 직무기술서와 비교하여 특수간호 21개 간호행위, 튜브관련 간호 10개 간호행위, 카데터 간호7개 간호행위가 새롭게 삽입되었고, 응급상황 대처 간호행위가 11개나 추가되었다. 이는 중환자실의 간호직무특성이 잘 반영되도록 제작되어, 일반 병동 간호직무와는 차별화된 도구의 특성을 나타냈다.
2. 경력에 따라 지각된 자가능력이 순 상관관계를 나타내지 않은 직무는 214개 간호행위 중 3개였고, 211개 간호행위에서 경력과 수행능력 간에 순 상관관계를 나타냈다. 순 상관관계를 보이지 않은 3개 간호행위는 ＂IABP Catheter 삽입을 돕거나 set up한다＂, ＂IABP 간호를 시행한다＂, ＂IABP 이탈 및 종료 시 간호를 시행한다＂로 이 3가지 직무는 1년에 한번도 수행해 보지 않았다고 응답한 간호사가 53%인 간호행위였다.
3. 경력과 중요지수 간에는 간호실무 대분류 중 응급간호, 튜브관련간호, 특수간호 영역의 간호행위와, 관리실무 대 분류 영역에 속하는 대부분의 간호행위가 순 상관관계를 나타내었다. 특히 경력이 48개월이 지난 이후에도 지속적으로 경력과 지각된 자가 능력과는 순 상관관계를 나타내고 있어 중환자 전문 간호사의 실무경력은 5년은 되어야 할 것으로 보인다.
4. 간호단위에 따라 수행 빈도의 차이는 214개 간호행위 중 109개 간호행위로 중환자실 직무 중 반 (1/2) 정도는 중환자 간호단위 간에 공통적인 직무인 것으로 보이며, 긴급도는 14개 직무에서만 차이를 보이고 있어 수행되는 직무들이 근무 영역에 따라 긴급도가 크게 다를 것이 없었다.
5. 간호단위에 따라 지각된 자가 능력의 차이는 측정 및 관찰 대 분류에서 신경계 영역, 호흡기계 영역, 순환기계 영역에서 나타냈고, 간호실무 대 분류는 상처 영역, 응급간호 영역, 튜브관련 간호 영역, 특수간호 영역에서 나타냈으며 간호 관리 대분류에는 간호단위에 따르는 지각된 자가 능력차이가 없었다.
6. 간호영역별로는 측정 및 관찰 대분류에서 신경계 관찰을 가장 어려워하였고, 순환기계관찰이 가장 중요한 간호영역으로 나타났다. 간호실무 대분류 중에는 튜브관련간호, 응급간호, 특수간호를 어려운 영역으로 나타냈으며 투약, 호흡간호, 응급간호의 순으로 중요하게 수행해야할 직무로 나타났다. 그러나 가장 중요하다고 답한 투약과 호흡간호는 나의 수준이 매우 높았고 응급간호는 나의 수준이 낮은 직무로 나왔다. 간호 관리 대분류 중에는 연구, 조직관리, 교육 및 지도의 간호영역을 어려워하고 있었고 3대분류 중에서 간호 관리를 가장 어려워하며, 또한 가장 덜 중요한 것으로 나타내었다
7. 중요지수가 높고 지각된 자가 능력이 낮은 간호행위는 52개 간호행위로 측정 및 관찰 대 분류중 9.5%, 간호실무 대분류에서는 응급간호 영역 중 54.5%, 튜브관련 간호영역 중 20% , 카데터 간호영역 중 14.3%, 특수간호 영역 중 23.8%, 간호관리 대분류중 13.9%인 간호행위가 중요지수가 높고 나의 수준은 낮은 간호행위였다.
본 연구를 토대로 하여볼 때 중환자실의 직무 특성상 직무 숙련 성을 획득하는데 근무경력이 절대적으로 필요하나 우리나라의 근무형태는 경력이 쌓이면 간호 행정가로 나아가게 되므로 임상에서 간호 실무를 담당할 간호사의 유치가 절대적이라 하겠다. 그 해결 방안으로는 중환자실에서 전문 간호사 제도의 활용, 경력관리 체계 도입 또한 경력이 낮은 수준의 직무 스트레스를 낮추기 위하여 preceptor제도를 활용하는 것도 필요할 것이다. 중환자실 근무경력이 5년 이상에서도 계속 지각된 자가 능력 의 차이가 유의하므로 중환자 전문 간호사는 중환자실 근무경력 5년으로 함이 바람직하다고 사료된다. 이와 같은 중환자실 직무특성에 맞는 제도 개선을 통하여 보다 양질의 간호 제공과 임상실무 발전에 기여해야겠다.

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간호직무는 간호현장에 따라 전문성이 있으므로 이를 발전시키기 위한 직무분석 연구가 요구된다. 그러나 간호사들의 대부분이 근무하는 병원간호직무의 직무분석 연구들이 일반병동 간호...