Transtheoretical Model을 適用한 靑少年 禁煙敎室프로그램의 效果性 評價에 관한 硏究 = (A) study on evaluation of effects of juvenile smoking cessation program applied by transtheoretical model

국문 초록 (Abstract)

흡연은 여러 사망원인 중 예방 가능한 가장 중요한 위험인자로 알려져 있고, 국가의 주요 보건문제중의 하나이다. 특히, 청소년의 흡연은 청소년 비행과 보건의료 측면에서 성인흡연에 비해 그 유해성과 중독성의 문제가 더욱 심각하다. 이에 따라 다양한 금연프로그램이 시행되고 있지만, 국내의 흡연 청소년에 대한 금연프로그램의 내용은 대부분 시청각 위주의 흡연의 유해성에 대한 지식을 제공하는 수준에 있다. 그러나 지식만으로는 청소년의 흡연행동을 변화시켜 흡연율을 감소시키는데 한계가 있으므로, 지식을 행동으로 유도하기 위한 체계적인 교육중재프로그램이 필요하다.
이에 본 연구에서는 다양한 건강문제들에 대한 행동변화과정을 효과적으로 이해하고 예측할 수 있는 모델로 증명이 되었고, 특히 금연과 같은 건강행위는 금연유무의 이분적 범주의 현상이 아니라, 행위의 변화를 향한 단계를 가진 하나의 과정으로 이해되어져야 한다는 범이론적 모형(Transtheoretical Model)의 이론에 근거하여 금연교실프로그램을 구성하였다. 또한 이 프로그램이 흡연 청소년들에게 효과적인지를 알아보기 위하여 제주시내 3개 학교(총 67명)를 대상으로 각각 주 5일 동안 금연교육을 실시하고, 교육 직전과 교육 직후 설문지를 통하여 자료를 수집하였다. 금연실행단계를 확인하기 위하여 1차는 자가보고, 2차는 호기 중 일산화탄소 농도를 측정한 후, NicCheck Ⅰ Test Strip을 이용한 생화학적인 방법과 개인상담 방식을 병행하여 금연실행단계를 최종적으로 확인하였다.
평가도구로는 금연변화단계, 유혹, 자기효능감, 변화과정, 의사결정균형의 측정도구를 사용하였으며, 흡연행위를 객관적으로 측정하기 위해 니코틴 의존도와 일일흡연량, Micro CO Meter로 호기 중 일산화탄소 농도를 측정하였다.
본 연구의 주요결과는 다음과 같다.
1. 금연교육 후 긍정적인 금연변화단계를 보인 학생은 62.7％, 금연실행단계의 학생은 25.4％로 나타났으며, 금연변화단계는 평균 0.9단계 전진하였다. 또한 일일 흡연량과 니코틴 의존도, 호기 중 일산화탄소 농도는 교육 후 모두 유의한 감소를 보였다.
2. 금연교육 후 변화과정 10개의 하부개념 중 극적안도, 조력관계, 자극통제를 제외한 7게의 하부개념에서 모두 통계적으로 유의한 긍정적인 변화를 보였고, 체중조절의 유혹을 제외한 모든 유혹에서 유의한 감소를 보였다. 또한, 자기효능감은 유의한 증가를 보였으며, 흡연으로 인한 이익은 유의하게 감소하였다.
3. 금연교육 후 고려 전 단계 대상자는 경험적 과정, 행동적 과정, 자기효능감, 흡연의 손실에서 유의한 증가를 보였고, 흡연의 유혹에서는 유의한 감소를 보였다. 고려단계 대상자는 경험적 과정, 자기효능감에서 유의한 증가를 보였고, 흡연의 유혹에서는 유의한 감소를 보였다. 준비단계 대상자는 행동적 과정, 자기효능감에서 유의한 증가를 보였으며, 흡연의 유혹과 흡연의 이익에서는 유의한 감소를 보였다. 니코틴의존도와 일일 흡연량은 고려 전 단계, 고려단계, 준비단계 대상자에게 모두 유의한 감소를 보였다.
4. 긍정적인 금연단계의 변화가 있는 대상자들은 금연교육 후 경험적 과정, 행동적 과정, 자기효능감, 흡연의 손실이 유의하게 증가하였으며, 흡연의 유혹과 흡연의 이익, 니코틴 의존도, 일일 흡연량, 호기 중 일산화탄소 농도가 모두 유의하게 감소하였다. 그러나 긍정적인 금연단계의 변화가 없는 대상자들은 금연교육 후 경험적 과정, 행동적 과정 모두에서 유의한 증가를 보이지 않았고, 흡연의 유혹, 자기효능감, 흡연의 이익, 니코틴의존도, 일일 흡연량에서 유의한 차이가 있었다.
이상의 연구결과를 종합해 볼 때 범이론적 모형에 근거한 금연교실프로그램은 금연변화단계를 긍정적으로 변화시키고, 흡연에 대한 유혹 및 흡연으로 인한 이익의 감소와 금연행위를 할 수 있다는 자기효능감을 향상시킴으로써, 흡연행위를 감소시키는 결과를 가져왔다. 따라서 앞으로 흡연 청소년들에 대한 금연교육을 함에 있어서는 범이론적 모형에 근거한 금연교실프로그램으로 교육하는 것이 청소년 흡연율을 낮추는데 좋은 효과를 거둘 수 있다고 판단된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Smoking is known to be one of the most dangerous factors which can be preventive and one of the national health problems. It is necessary to put into practice the smoking cessation program, considering the fact that juveniles' smoking is much more dangerous compared with adults' smoking. Accordingly various smoking cessation programs have been put into practice. But the real situation is that the smoking cessation program for juveniles has been operated on the level of providing the knowledge of the danger of smoking by using audio-visual teaching materials. However, the systematically educational program for smoking cessation is required to internalize the knowledge of smoking cessation.
Accordingly this study understands effectively behavioral process of change for various behavioral patterns. It also tries to develop a smoking cessation program, based on the theory of Transtheoretical Model that smoking cessation should be regarded as one of the stages for behavioral change, not on the dichotomous category between the success and the failure of smoking cessation. To evaluate the effects of the education of smoking cessation was operated from June 21, 2004 to July 9, 2004. for S days with 3 schools. The smelting cessation program targeted the 3 vocational high school students who are in 2nd grade. 67 students who smoked more than one cigarette a day took part in the program.
To evaluate the effects of the smoking cessation program, the students' responses before and after the application of the program were analyzed through questions. To obtain the results of the stages of smoking cessation, the first stage was analyzed based on the self-responses. The biochemical methods and individual consultations were analyzed for the 2nd stage, after measuring Co in breath by using NicCheck 1 Test Strip.
Stage of change for smoking cessation, temptation, self-efficacy, process of change and decisional balance were applied for evaluation. The quantity of daily smoking, dependency on nicotine, and the concentration of CO in breath by micro Co meter were measured to obtain the objective result of smoking. The reliance of major measuring instruments in this study is 0.68~0.90 Cronbach's alpha. The data were analyzed by SPSS-WIN 10.0. The major products in the study are as follows;
1. After the application of smoking cessation program, 72.7％ of the students showed a positive result, and 25.4％ of the students were in the stage of change for smoking cessation. The stage of change for smoking cessation showed 0.9 and the quantity of daily smoking, the dependency on nicotine, and the concentration of CO in breath all decreased after the application.
2. 7 subordinate concepts showed meaningfully positive changes except dramatic relief, helping relationship, and stimulus control among the 10 subordinate concepts. All the temptations except the weight control showed meaningful changes. In addition, self-efficacy increased meaningfully whereas the pros caused by smoking decreased meaningfully.
3. After the application of smoking cessation program, experiential process of change, behavioral process of change, self-efficacy, and the cons of smoking showed meaningful increase among the subjective students in the precontemplation stage. But the temptation of smoking showed a meaningful decrease. With regard to the subjects in the contemplation stage, experiential process of change and self-efficacy showed meaningful increase. The temptation of smoking showed a meaningful decrease. As for the subjects in preparation stage, behavioral process of change and self-efficacy increased meaningfully. The temptation of smoking and the pros of smoking decreased meaningfully. The dependency on nicotine and the quantity of daily smoking decreased meaningfully in precontemplation stage, contemplation stage, and preparation stage.
4. After the application of the smoking cessation program, the targets who showed positive change in the stage of change for smoking cessation increased meaningfully in experiential process of change, behavioral process of change, self-efficacy and the cons of smoking. Resides, they showed a meaningful decrease in the temptation of smoking, the dependency on nicotine, the quantity of daily smoking and the concentration of CO in breath. However, regarding the target students who didn't show the positive change of smoking cessation, they made no difference in experiential process of change, behavioral process of change. The temptation of smoking, self-efficacy, the pros of smoking, the dependency on nicotine and the quantity of daily smoking made a big difference.
In conclusion, the smoking cessation program based on Transtheoretical Model produced a positive result in the stage of change for smoking cessation. It also resulted in the decrease of smoking behavior, the temptation of smoking and the pros of smoking by improving self-efficacy. Therefore, the of operation of smoking cessation program based on Transtheoretical Model is recommendable to lower juveniles' smoking rate.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문초록 = ⅰ
• ABSTRACT = ⅳ
• Ⅰ. 서론 = 1
• A. 연구의 필요성 = 1
• B. 연구의 목적 = 5
• C. 연구의 틀 = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 7
• A. 범이론적 모형(Transtheoretical Model)의 개념 = 7
• B. 범이론적 모형(Transtheoretical Model)의 구성요소 = 9
• Ⅲ. 연구방법 및 절차 = 15
• A. 금연교실프로그램의 구성단계 = 15
• B. 금연교실프로그램의 효과성 평가단계 = 25
• 1. 연구설계 = 25
• 2. 연구대상 = 26
• 3. 자료수집방법 = 27
• 4. 측정도구 = 28
• 5. 자료분석방법 = 33
• Ⅳ. 연구결과 = 34
• A. 대상자의 일반적 특성 = 34
• B. 금연교육 효과검증 = 37
• C. 금연변화단계별 교육의 효과차이 검증 = 41
• D. 긍정적 금연변화단계 유무별 대상자들의 교육 전, 후 비교분석 = 45
• Ⅴ. 고찰 = 49
• A. 금연교실프로그램의 측면 = 49
• B. 금연교육 효과 측면 = 51
• C. 금연변화단계별 교육의 효과차이 측면 = 54
• D. 긍정적 금연변화단계 유무별 대상자들의 교육 전, 후 비교측면 = 56
• E. 연구의 의의 = 56
• F. 연구의 제한점 = 57
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 58
• A. 요약 및 결론 = 58
• B. 제언 = 60
• 참고문헌 = 61
• 부록 = 68