정신보건 사회복지사의 서비스 연계에 영향을 미치는 요인 = Influencing factors on linking services by psychiatric social worker

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 정신보건 사회복지사가 정신질환을 가진 클라이언트를 위해 지역사회 자원 및 서비스를 연계할 때 영향을 미치는 요인들을 발견함을 목적으로 한다. 이 결과는 효과적인 서비스 연계를 증진시킬 수 있도록 하는 사회사업적 개입방안을 모색하는데 기초자료가 될 수 있다. 본 연구는 정신보건 사회복지사가 수행하는 서비스 연계는 단순히 한가지 요인에 의한 것이 아니라 여러 가지 요인들에 의해서 영향받을 것이라고 가정한다.
이를 위해 본 연구에서는 정신보건 사회복지사에 의해 수행되는 서비스 연계 실태를 조사하였고, 아울러 지역사회 자원환경 특성, 조직특성, 정신보건 사회복지사 개인특성, 클라이언트 특성이 정신보건 사회복지사가 수행한 서비스 연계의 횟수에 영향을 미치는가를 살펴보았다.
연구문제를 검증하기 위해 본 연구에서는 서베이 연구방법을 활용하였다. 조사대상은 전국의 정신보건관련 분야에 종사하는 정신보건 사회복지사였으며, 자격증 소지유무와 관계없이 임상에 종사하는 295명 전수를 대상으로 하였고, 인턴 및 수련생 58명을 포함하여 총 353명의 정신보건 사회복지사를 대상으로 서베이를 실시하였다.
분석에 사용된 종속변수는 정보제공, 클라이언트 의뢰, 조직간 협의, 자금동원이었다. 이에 영향을 미치는 독립변수들로는 지역사회 자원환경 요인, 조직 요인, 정신보건 사회복지사 개인요인, 클라이언트 요인을 설정하였으며, 이 변수들은 정신보건 사회복지사의 인식을 기초로 측정하였다.
분석방법으로는 SPSS PC^(+)9.0을 이용하여 단순기술통계치와, T-test, 일원변량분석(ONE-way ANOVA), 상관관계(Correlation), 다중회귀분석(Multiple Regression)등을 사용하였다.
본 연구의 주요한 조사결과는 다음과 같다.
1) 서비스 연계 실태
정신보건 사회복지사는 연 평균 28.15회의 서비스 연계를 수행하고 있었으며, 정보제공은 연평균 7.89회, 클라이언트 의뢰는 8.88회, 조직간 협의는 6.24회, 자금동원은 4.96회를 수행하고 있었다. 서비스 연계의 주된 이유로는 32.0％가 정신질환자의 퇴원 후 사회복귀 및 적응을 돕기 위해서라고 응답하였고, 주로 활용하는 지역사회 자원으로는 약 56.1％가 정신질환자의 지역사회 재활(rehabilitation)과 관련된 서비스를 들었다. 정신보건 사회복지사들은 지역사회 자원이 한정적이고 다양하지 못하고(32.9 ％), 지역사회 자원에 대한 정보가 부족하기 때문에(20.3％) 클라이언트에게 적합한 지역사회 자원 및 서비스를 연계하는 것이 어렵다고 생각하고 있었다.
2) 조직 및 정신보건 사회복지사 개인의 일반적 특성에 따른 서비스 연계의 차이
조직 형태에 따른 차이는 통계적으로 서비스 연계에 영향을 주지 않는 것으로 나타났으며, 개인의 학력 · 자격급수 · 직위가 높아질수록 서비스 연계를 더 많이 수행하고 있었다.
3) 서비스 연계의 영향요인
첫째, 지역사회 자원환경 요인의 경우 서비스 연계에 영향을 미치는 요인은 없는 것으로 나타났다.
둘째, 조직요인의 경우에는 조직 자율성이 서비스 연계에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이 결과는 정신보건 사회복지사가 본연의 임무를 다하기 위해서는 좀더 자율적인 조직분위기와 권한이 부여되어야 한다는 것을 의미한다.
셋째, 정신보건 사회복지사 개인요인의 경우 경력이 많을수록, 지역사회 자원에 대한 지식이 많을수록 서비스 연계를 많이 수행하고 있었다. 이는 정신보건 사회복지사가 경력을 쌓고 전문적 능력을 발휘할 수 있도록 대우와 처우개선이 이루어 질 수 있는 방안이 마련되어야 한다는 것을 시사하며, 정신보건 사회복지사 재인 및 학회 차원에서 역시 서비스 연계에 대한 개입방법 및 자원에 대한 지식을 발전시키고 습득하는데 노력해야 한다는 것을 의미한다.
넷째, 클라이언트 요인의 경우 클라이언트 기능이 떨어지고 사회적 지지가 빈약할수록 정신보건 사회복지사가 서비스 연계란 개입방법을 많이 사용하고 있는 것으로 나타났다.
4) 서비스 연계의 하위 요인에 가장 많은 영향을 미친 요인
서비스 연계 전체에 가장 많은 영향을 미친 요인은 정신보건 사회복지사가 가진 지역사회 자원에 대한 지식이었다. 하위 영역별로 볼 때 정보제공에 가장 많은 영향을 미친 요인은 환자 동기였으며, 클라이언트 의뢰에 가장 많은 영향을 미친 요인은 지역사회 자원에 대한 지식 요인으로 담당하는 사례관리 수가 많을수록 서비스 연계 업무를 많이 수행하고 있었다.
한편 조직간 협의에 가장 많은 영향을 미친 요인은 지역사회 자원에 대한 지식 요인이었으며, 서비스 연계 직무에 대한 정체성을 많이 가지고 있을 때, 사회복지사의 연령이 높을 때, 환자기능이 떨어질 때 역시 대상기관과의 조직간 협의를 활발히 하였다.
마지막으로 자금동원에 가장 많은 영향을 미친 요인 역시 지역사회 자원에 대한 지식으로서, 정신보건 사회복지사의 경력 또한 자금동원 횟수에 긍정적인 영향을 주는 것을 알 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to explore influencing factors on linking community services and resources by psychiatric social workers for their clients with mental illness. The results of this study would be basic information to find an intervention method to develop service linkage. This study is based on the service linkage influenced not by one factor but by multiple factors.
For the purpose of this study, the actual conditions of linking activities by psychiatric social workers were investigated.
Data for analysis were collected from 353 clinical social workers who had clients with mental illness. Sampled in Korea were 295 staff workers who were employed in mental health agencies and 58 interns who were training in the psychiatric social work field.
The collected data were analyzed by Descriptives, T-test, ONE-way ANOVA, Pearson Correlation and Multiple Regression using SPSSPC+9.0, in order to examine the influencing factors on linking services.
The defined four independent factors- community resource environment, organizational characteristics, Personal characteristics of psychiatric social workers, client's characteristics- were estimated depending on respondent's perception.
The major findings are as follows :
1) The descriptive findings of service linkage
The total mean number of service linkage reported during the prior first year are 28.15. The following results for mean score to each subscore: (1) 'Giving informations to clients' (m=7.89), (2) 'Referral' (m=8.88), (3) 'Discussion between organizations' (m=6.24) and (4) 'Fund-rising' (m=4.96).
Psychiatric social workers think the most common service linkage reason is a client's rehabilitation after discharge (32.9％). The most used community resource is psychiatric rehabilitaion services such as community mental health centers(56.1％).
2) The difference in total number of service linkage with organizations, and general characteristics of psychiatric social workers
There are no statistically significant differences between organizational characteristics in the means of total number of service linkage.
On the other hand, findings indicate that there are significant differences between respondents' educational level, a qualified person or not, and the position in his office. This means that the major cause of difference in total number of service linkage is resulting from the psychiatric social worker's capacity.
3) Influencing factors on linking services
First, there seems to be no influencial factor on service linkage in case of community resources.
Second, in case of organization factor, the autonomy of organization shows to have positive effects on service linkage. This finding means that more autonomous conditions of organizations and rights have to be given for a psychiatric social worker carrying out his own duties.
Third, in the case of the personal factor of the psychiatric social worker, the more experience he has, and the more knowledge about community resources he has, the more service involvement he carries out. The above results suggest that there needs to be some device to attain entertainment and better treatment for a psychiatric social worker to accumulate his career and to show his professional abilities. This shows that in the view of each psychiatric social worker and institution, there needs to be an effort made to make an effort to improve and learn how to apply service linkage and knowledge about community resources.
Fourth, in the case of client factor, it seems that the more clients have low functions and less social supports, the more psychiatric social workers utilize service linkage as an intervention method.
4) The most influential factors on the sub-factors are service linkage
One of the most affective factors on the total service linkage was social workers knowledge about community resources. Of sub-factors in service linkage, the most affecting factor on giving information was the patients' motive. The most influencing factors on referring to community organizations was knowledge of community resources.
In the other hand, the most influential factor on discussion between organizations was the knowledge about community resources. When there is much identity on service linkage in his duties, when the psychiatric social worker was old and when the client had low functions, there were more active discussion between organizations.
Finally, the knowledge about community resources had the greatest influence on fund-rising. The psychiatric social worker's career also has a positive influence on the amount of fund-rising.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 논문개요 = 1
• 제1장 서론 = 4
• 제1절 문제 제기 및 연구 목적 = 4
• 제2절 연구 문제 및 방법 = 9
• 제2장 이론적 배경 = 11
• 제1절 정신질환 = 11
• 1. 정신질환의 개념 및 분류 = 11
• 2. 정신질환의 특성 = 12
• 제2절 서비스 연계 = 13
• 1. 서비스 연계의 개념 = 14
• 2. 서비스 연계의 내용 = 16
• 제3절 정신보건사회복지사의 서비스 연계 직무수행 = 18
• 1. 서비스 연계에 있어서 정신보건 사회복지사의 역할 = 19
• 2. 서비스 연계의 수행 = 21
• 제4절 서비스 연계에 영향을 주는 요인들에 대한 고찰 = 24
• 1. 지역사회 자원환경 요인 = 25
• 2. 조직 요인 = 26
• 3. 정신보건 사회복지사 개인 요인 = 28
• 4. 클라이언트 요인 = 31
• 제3장 조사방법 = 36
• 제1절 조사 분석틀 = 36
• 제2절 조사 대상 및 표집 = 37
• 제3절 용어(변수)의 조작적 정의 및 측정방법 = 37
• 제4절 자료 수집 및 분석 방법 = 43
• 제4장 조사결과 분석 = 45
• 제1절 조사 대상자의 일반적 특성 = 45
• 제2절 서비스 연계 실태 = 47
• 1. 서비스 연계에 대한 단순기술 통계치 = 48
• 2. 내용분석 = 49
• 제3절 조사대상자 및 조직특성에 따른 서비스 연계의 차이 = 54
• 1. 조직 특성에 따른 서비스 연계의 차이 = 54
• 2. 개인적 특성에 따른 서비스 연계의 차이 = 55
• 제4절 서비스 연계의 영향요인 = 57
• 1. 지역사회 자원환경 요인과 서비스 연계 = 58
• 2. 조직 요인과 서비스 연계 = 60
• 3. 정신보건사회복지사 개인 요인과 서비스 연계 = 64
• 4. 클라이언트 요인과 서비스 연계 = 67
• 5. 독립요인 전체가 서비스 연계에 미치는 영향 = 69
• 제5절 서비스 연계의 하위 요인별 영향요인 = 72
• 1. 정보제공에 영향을 미치는 요인 = 72
• 2. 클라이언트 의뢰에 영향을 미치는 요인 = 74
• 3. 조직간 협의에 영향을 미치는 요인 = 76
• 4. 자금동원에 영향을 미치는 요인 = 78
• 제5장 결론 = 81
• 제1절 연구결과 요약 = 81
• 제2절 연구의 함의 및 제언 = 84
• 참고문헌 = 87
• 부록 1. 표 부록-1 독립변수간 단순상관관계 = 92
• 부록 2. 정신보건 사회복지사의 서비스연계에 관한 조사 = 93