결혼만족 및 우울에 대한 인지-대인관계 접근과 그 치료적 개입의 효과 = Relationship between marital satisfaction and depression, and effects of the therapeutic intervention a cognitive-interpersonal

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was carried out to examine the relationship between marital dissatisfaction and depressive symptoms using a cognitive-interpersonal approach(CIA). According to the CIA, the dysfunctional cognition and the maladaptive patterns of interpersonal relationship are originated from the earlier problems of insecure attachment. To test the validity of the CIA, 1) the relationship among attachment level, dysfunctional attitude, and the marital communication pattern of married females were examined. Also, the relative statistical contributions for these variables were assessed; 2) using a structural equation modeling procedure, the causal relationships among the above variables were explored, and the statistical fitness based on the CIA was tested; 3) to test the feasibility and the valid ity of CIA in a real therapeutic situation, the therapeutic intervention effects on females with clinical depressive symptoms were tested.
Study 1-A analyzed the correlations among variables(e.g., attachment quality, dysfunctional attitude, marital communication pattern, and depression) that are assumed to be related to marital satisfaction. In addition, the relative explanatory power of these variables for accounting marital satisfaction was estimated using a hierarchical multiple regression technique. Statistical analyses showed that the size of the predictive power of attachment quality was larger than that of the dysfunctional attitude and the marital communication. The results support the CIA, suggesting that the attachment quality is more crucial variable than the dysfunctional cognition and the interpersonal pattern for explaining marital satisfaction and depression.
Study 1-B was administered to build a structural model of CIA and to test the fitness of the model. Specifically, using a structural equation modeling, a model was built upon the causal relationship among the attachment quality, dysfunctional attitude, marital communication pattern, depressive symptoms and marital dissatisfaction. The analyses showed that the statistical fitness of the CIA model is higher than that of the original cognitive model and interpersonal model. Therefore, the earlier experiences of insecure attachment give rise to dysfunctional attitudes and negative marital communication patterns, henceforth deteriorates the marital satisfaction.
Study 2 tested the validity of CIA in the therapeutic situation. Married female outpatients with depression were classified into three groups: control group(without therapeutic intervention), therapeutic factor control group(treated with both cognitive intervention and interpersonal intervention) and cognitive-interpersonal(CIA) therapy group(interventions for attachment problems in addition to the procedures in the therapeutic factor control group). The scores from several dissatisfaction scales(i.e., overall dissatisfaction, emotional intimacy dissatisfaction, problem solving communication dissatisfaction, and sexual dissatisfaction) were recorded three times(pre-test, post-test, and follow-up-test) for each subject. The results showed that after therapeutic intervention, overall dissatisfaction levels was lowered significantly both in the therapeutic factor control group and in the CIA therapy group. Also, therapeutic effects of the CIA group tend to be slightly higher than those of the therapeutic factor control group. More interestingly, for emotional intimacy dissatisfaction, only CIA therapy group showed significant therapeutic effect. These results implicate that the original therapeutic technique emphasizing the modification of dysfunctional cognition and communication pattern alone may not be sufficient for improving the emotional intimacy of depressive females. Considering the effects of attachment which is related to the emotional intimacy upon the depression and marital satisfaction, this result suggests that CIA therapy would be more efficient espe ially in dealing with the marital problems of the depressive females. In addition, for the problem solving communication dissatisfaction level, both therapeutic groups yielded the same amount of therapeutic effects. This indicates that for the apparent behavior disparities in the marital communication, there is no therapeutic difference between the CIA group and the therapeutic control group.
In conclusion, the results of the present study may offer a framework for explaining the relationship between depression and marital satisfaction in married females, and for understanding and predicting the thoughts and behaviors relating their marital life. Finall, the results of the therapeutic intervention may shed some lights on providing useful ideas of therapeutic applications in dealing with marital problems.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 결혼 불만족과 우울의 관계를 인지-대인관계 접근에서 구체적으로 검토해 보고자 하였다. 인지-대인관계 접근에서는 우울한 사람의 역기능적 인지와 부정적 대인관계 패턴의 근원이 초기 애착의 문제에 있다고 보고, 이런 역기능성이 부부관계 에서 다양한 갈등을 유발한다고 가정한다. 이 접근의 타당성을 검토해 보기 위해 1) 기혼여성의 애착수준, 역기능적 태도, 부부 의사소통패턴, 우울 및 결혼만족도의 관계와, 결혼만족도에 대한 이들 변인의 상대적 설명력을 검토해 보았다. 2) 인지-대인관계 접근에 근거해 이들 변인 간의 인과모형을 구조방정식을 이용하여 구축하고 그 적합성을 검증해 보았다. 3) 실제 치료적 장면에서 인지-대인관계 접근의 유용성과 타당성을 밝히기 위해 기혼여성 우울증 집단을 대상으로 치료적 개입의 효과를 검토해 보았다.
연구 1-A에서는 결혼 불만족에 관련된 변인들(애착수준, 역기능적 태도, 부부 의사소통패턴, 우울) 간의 상관관계를 검토하였다. 또한 위계적 중다 회귀분석을 사용하여 이 변인들의 결혼 불만족에 대한 상대적 설명력을 추정해보고자 하였다. 분석결과 애착수준이 역기능적 태도나 부부 의사소통패턴에 비해 우울과 결혼 불만족을 더 잘 설명해 주는 것으로 나타났다. 이 결과는 애착 변인이 역기능적 인지와 부정적 대인관계 패턴에 비해 우울과 결혼 불만족을 설명하는데 있어 더 핵심적인 변인임을 가정하는 인지-대인관계 접근과 부합하는 것으로 볼 수 있다.
연구 1-B에서는 인지-대인관계 접근을 변인간의 인과관계 모형으로 구축하고 그 적합성을 검증해 보고자 하였다. 구체적으로 애착수준, 역기능적 태도, 부부 의사소통 패턴, 우울 및 결혼 불만족 간의 인과관계를 구조방정식을 이용해 모형으로 구축하고, 그 적합성을 검증하기 위해 최대우도 추정법을 사용하였다. 분석결과 기존의 인지적 모형과 대인관계 모형에 비해 애착을 중심으로 이들 두 모형을 결합한 인지-대인관계 구조모형의 통계적 적합성이 더 높은 것으로 나타났다. 즉 애착은 역기능적 태도와 부정적 부부 의사소통패턴에 영향을 주고, 이 역기능성은 우울을 야기함으로써 결과적으로 결혼만족도를 저해한다.
연구 2에서는 치료적 장면에서 인지-대인관계 접근이 타당한지를 살펴보고자 하였다. 기혼여성 우울증 환자를 통제집단, 치료요소 통제집단(기존의 인지치료와 대인관계치료 절차로 구성) 및 인지-대인관계 치료집단(치료요소 통제집단의 절차에 애착문제에 대한 개입을 포함)으로 할당하고, 치료적 개입 전후의 결혼만족도 하위 측정치의 변화양상을 비교해 보았다. 연구결과 전반적 불만족에 있어서 치료요소 통제집단과 인지-대인관계 치료집단은 치료적 개입 후에 불만족 수준이 유의미하게 감소하였다. 또한 인지-대인관계 치료집단의 치료효과가 치료요소 통제집단에 비해 보다 큰 경향을 보였다. 보다 흥미롭게, 정서적 친밀감 불만족의 경우, 인지-대인관계 치료집 단에서만 치료적 개입 이후에 유의미한 불만족 수준의 감소가 관찰되었다. 이 결과는 역기능적 인지와 부부 의사소통패턴에 대한 인지-행동적 수정을 강조하는 기존의 치료 방식만으로는 우울 여성의 정서적 친밀감을 향상시키는 데 그리 효율적이지 않음을 보여준다. 정서적 친밀감과 관련된 애착이 우울 및 결혼만족도에 미치는 영향을 고려해 볼 때, 이 결과는 인지-대인관계 치료가 특히 우울 여성의 부부문제를 다루는데 효과적일 가능성을 시사해준다. 부가하여, 문제해결 의사소통 불만족에 있어서는 두 치료집단의 개입효과가 유사하였다. 이 결과는 겉으로 드러난 의사소통상의 불일치에 있어서는 기존의 치료방식과 인지-대인관계 치료의 효과가 별로 차이가 없음을 의미한다.
결론적으로, 본 연구의 결과는 기혼여성의 우울증상과 결혼만족도의 관계를 설명하고 결혼생활에 있어서 이들의 사고와 행동을 이해하고 예측하는 틀을 제공해 줄 수있다. 나아가, 치료적 개입 연구의 결과는 우울한 사람의 부부문제 치료에 응용적 시사점을 제공해 줄 수 있을 것으로 기대된다.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 개요 = ⅲ
• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 1. 결혼 불만족과 관련된 우울의 기제 = 7
• 1) 역기능적 태도와 결혼 불만족 = 7
• 2) 부부 의사소통패턴과 결혼 불만족 = 10
• 3) 인지-대인관계 통합접근 = 10
• 2. 인지-대인관계 통합치료 = 24
• 3. 연구문제 = 27
• Ⅲ. 연구 1 = 29
• 1. 연구 1-A: 인지-대인관계 변인과 결혼만족도와의 관계 = 29
• ⑴ 방법 = 31
• ⑵ 결과 및 논의 = 34
• 2. 연구 1-B: 통합적 예언모형의 검증 = 52
• ⑴ 방법 = 52
• ⑵ 결과 및 논의 = 54
• Ⅳ. 연구 2: 치료적 개입의 효과 = 65
• (1) 방법 = 67
• 가. 연구대상 = 67
• 나. 치료효과 측정척도 = 68
• 다. 개입절차 = 70
• (2) 결과 및 논의 = 74
• 가. 전반적 불만족 = 75
• 나. 정서적 친밀감 불만족 = 78
• 다. 문제해결 의사소통 불만족 = 81
• 라. 성적 불만족 = 84
• Ⅴ. 종합논의 및 결론 = 86
• 참고문헌 = 96
• 영문초록 = 106
• 부록 = 109