아동중심 놀이치료 장면에서의 객관적인 놀이관찰도구 개발 연구

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to develop a objective Play Observational Instrument(POI) for the play therapist. With this instrument, the play therapist would observe the childs play behaviors that related developmental functions during the first sessions of the child-centered play therapy(1～4 sessions). In addition, this study verified the reliability and the validity for the instrument.
In order to develop the instrument, pilot studies were conducted as mentioned in STUDY I. The reliability and the validity of the instrument was verified in STUDY II.
In STUDY I, two pilot studies have been conducted. The total of six areas were set up that included behavior, language, emotion, sociality, content of play and other symptoms, and 46 subordinate items based on the references and clinical experiences in the first pilot study. After the verification of content validity by 10 professionals, the pilot instrument containing 46 items was preliminary tested by 50 children. The second pilot study conducted a qualitative analysis of a videotape that recorded the initial sessions of the play therapy with 40 children aged from four to nine. As a result, the number of observational areas was reduced to three, forms of play(cognition), contents of play(emotion) and attitudes of play(sociality). In addition, the total number of the subordinate items were adjusted to 49. After consulting 20 professional evaluators evaluating the content validity of the items with the 5-points scale, the number of items was readjusted to 44.
In STUDY II, the selected 44 items were tested by 44 children aged from four to nine. Those children visited for play therapy centers because of the emotional and behavioral problems. The reliability of the scale was computed by interrater reliability and Cronbachs α coefficient. Interrater reliability was 97.0%, 98.1% and 95.2% for each of the areas. Alpha coefficient was α= .77, .89 and .86.
Construct validity and concurrent validity were tested to assess the validity of the instrument. Factor analysis was used to verify construct validity. Nonparametric Wilcoxon rank sum test was used to verify concurrent validity. As a result of factor analysis, the instrument consisted of four factors of forms of play, two factors of contents of play, and three factors of attitudes of play. The number of items were cut down to 37, and the explained-variable values were 82.4%, 74.6% and 64.5%. Inter-factor correlation for the factors were measured at .25～.48, .47 and .39～.55.
As part of the verification process of concurrent validity, children were divided into two groups in terms of mothers reports and specialists opinions. Children in one group had internalized problems while those in the other group showed externalized problems. Each group showed significant differences for the three observational areas (i.e., forms of play, contents of play, and attitudes of play). This result also supported the validity of POI. The result of the concurrent validity, this instrument was verified to discriminate between internalized children and externalized children.
This study was significant because this was the first play observational instrument that was not developed yet in Korea. Consequently, the result of this study will help play therapists and clinicians working for children in order to provide better service as well treatment.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 아동중심 놀이치료의 초기 회기(1∼4회기)동안 놀이치료자가 아동의 발달기능과 관련된 놀이행동을 객관적으로 관찰할 수 있는 놀이관찰도구를 개발하고 그 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하는 데에 목적이 있다. 놀이관찰도구를 개발하기 위해서 연구 I에서는 예비연구를 통해 문항을 추출하였고, 연구 II에서는 도구개발을 위한 본 연구로서 신뢰도와 타당도를 검증하였다.
연구 I은 2차에 걸친 예비연구로 이루어졌다. 1차 예비연구에서는 문헌과 임상경험을 통해 아동의 놀이행동에 대한 관찰영역을 행동·언어·정서·사회성:상담자와의 관계·놀이내용·기타증상의 총 6개 영역, 46개의 하위문항으로 설정하였다. 이를 전문가들에게 내용타당도 검증을 거친 후, 약 50명의 아동에게 예비 적용해 보았다. 2차 예비 연구에서는 1차 예비연구 결과를 기반으로 하여 정서 및 행동 문제로 아동상담쎈타 6개 기관을 내방한 만 4∼9세 내담 아동 40명을 대상으로 질적분석을 실시하였다. 그 결과, 놀이 관찰영역을 놀이형식:인지, 놀이내용:정서, 놀이태도:사회성의 3가지 영역으로 축소하였고, 총 하위 문항을 49개로 수정·보완하였다. 이에 대해 전문가 20인의 평정(5점척도)을 거쳐 내용타당도를 검증함으로써 문항을 44개로 선정하였다.
연구 II에서는 정서 및 행동 문제로 아동상담쎈타 4개 기관을 내방한 만 4∼9세 아동 44명을 대상으로 44개의 문항에 대해 본검사를 실시하였다.
도구의 신뢰도는 평정자간 일치도와 문항 내적 일치도 지수인 Cronbachs α로 산출하였다. 평정자간 일치도는 각 영역별로 97.0%, 98.1%, 95.2%였고, Cronbachs α는 각 관찰영역별로는 .77, .89, .86을 나타났다.
도구의 타당도를 검증하기 위하여 구성개념타당도, 공인타당도를 살펴보았다. 구성개념 타당도 검증을 위해서는 요인분석을, 공인타당도 검증을 위해서는 비모수통계방법인 Wilcoxon 순위합 검증을 실시하였다. 요인분석결과 2차 예비연구 결과와 유사하게 놀이관찰도구의 놀이형식 영역으로 4개 요인, 놀이내용 영역으로 2개 요인, 놀이태도영역으로 3개 요인이 추출되었으며, 문항수는 37개로 축소되었고, 전체 설명분산값은 82.4%, 74.6%, 64.5%를 나타내었다. 요인 간 상관은 .25∼.48, .47, .39∼.55로 나타내었다. 도구의 공인타당도 검증의 일환으로, 아동집단을 모의 주호소와 전문가의 소견을 기준으로 하여 내재화 문제를 가지고 있는 집단과 외현화 문제를 가지고 있는 집단으로 나누고 집단 간 차이 검증을 실시한 결과, 놀이형식, 놀이내용, 놀이태도 모두에서 두 집단 간에 유의한 차이를 나타내었다. 그 결과, 본 도구로 내재화 문제가 있는 아동과 외현화 문제가 있는 아동을 구분 지을 수 있음이 검증되었다.
본 연구는 국내에서 아직 제작되지 않은 놀이관찰도구를 개발하였다는 점에서 그 의의가 있다. 따라서, 본 연구의 결과는 놀이치료자들이 내담 아동을 이해하고 상담목표와 치료 계획을 세우는 것에 도움이 될 수 있을 것이다.