치매노인의 병전성격적 특성, 환경적 특성과 문제행동과의 관계 = Relationship of Premorbid Personality Characteristics, Environmental Characteristics and Disturbing Behavior of the Demented Elderly

국문 초록 (Abstract)

노인성 치매는 갈수록 증가 추세에 있으며 노인 자신에게도 매우 심각한 문제이지만 치매노인을 돌보는 가족에게는 물론 사회적으로도 중요한 보건의료문제로 대두되고 있다. 치매노인에게 나타나는 여러 가지 문제행동은 가족에게 큰 부담을 주며, 시설에 입원시키는 요인이 되고있다.
본 연구는 치매노인의 병전성격적 특성, 환경적 특성과 문제행동과의 관계를 규명하여 치매노인의 문제행동 관련특성에 대한 포괄적 이해를 도울 수 있을 뿐 아니라, 치매노인의 문제행동을 감소시킬 수 있는 간호중재 개발에 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시도한 서술적 상관관계 연구이다.
연구의 대상은 B광역시와 M시에 소재한 치매전문시설(치매 요양병원, 치매요양원)과 혼합시설(노인병원, 건강센타)에서 치매로 진단을 받고 입원중인 60세 이상의 치매노인 106명이었다.
본 연구의 자료수집 기간은 2003년 12월 1일부터 2004년 2월 28일까지였다. 자료수집 방법은 연구자가 편의추출을 통해 선정된 B광역시와 M시에 해당한 해당시설(치매 전문시설 2개, 혼합시설 2개소)의 기관장에게 사전 협조를 구한 후 시설에 입원하고 있는 치매노인의 가족들에게 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의를 얻은 후 구조화 된 설문지를 배부하여 자기기입식으로 기록하여 작성하게 한 후 회수하였다.
연구도구는 병전성격적 특성 측정도구로서는 Costa ＆ McCrae(1992)가 개발한 NEO-PI(Personality Inventory)를 강영실(2000)이 수정한 척도로서 신경증경향성, 외향성, 개방성, 친화성, 성실성 등 다섯가지 측면의 성격적 특성이 총 50개 문항므로 구성한 4점 Likert 척도를 사용하였다. 환경적 특성 측정도구는 강영실(2000)이 개발한 환경적 특성 척도로서 물리적 환경상태, 사회심리적 환경상태를 총 19개 문항으로 구성한 5점 Likert 척도를 사용하였다. 문제행동 척도는 Kolanowski(1995)가 개발한 문제행동(Disturbing Behaviors) 측정도구를 강영실(2000)이 수정 보완한 도구로서 공격적 정신운동행동, 비공격적 정신운동행동, 언어적 공격행동, 수동적 행동, 기능장애행동의 다섯개 영역의 총 35개 문항으로 구성한 5점 Likert 척도를 사용하였다.
수집된 자료는 SPSS 10.1 program을 사용하여 실수와 백분율, 평균과 평균평점, 표준편차, 최대값, 최소값, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients로 분석하였다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 치매노인의 병전성격적 특성 정도, 환경적 특성 정도, 문제행동 정도
1-1. 치매노인의 병전성격적 특성 정도(최대 4, 최소 1)는 신경증경향성 정도가 평균평점 2.52±0.52이고, 외향성 정도는 평균평점 2.42±0.48, 개방성 정도는 평균평점 2.34±0.44, 친화성 정도는 평균평점 2.60±0.52이고 성실성 정도는 평균평점이 2.60±0.49로 나타나 친화성이 가장 높았고 개방성이 가장 낮았다.
1-2. 치매노인의 환경적 특성 정도(최대 5, 최소 1)는 물리적 환경 정도가 평균평점 3.63±0.48이고, 사회심리적 환경의 정도는 평균평점 3.10±0.49로 나타났다.
1-3. 치매노인의 문제행동 정도(최대 5, 최소 1)는 기능잘애행동 정도가 평균평점 2.93±1.20으로 가장 높았고 비공격 정신운동행동 정도는 평균평점 2.56±0.96, 수동적 행동 정도가 평균평점 2.31±0.76, 언어적 공격행동 정도는 평균평점 2.16±1.03, 공격적 정신운동행동 정도가 평균평점 1.63±0.87의 순이었다.
2. 치매노인의 제 특성에 따른 문제행동 정도를 보면 공격적 정신운동행동은 의료보장 형태(t=9.436, P= .003)에서 유의한 차이를 보였는데 의료봇ぃ군이 의료보험군보다 높게 나타났고, 언어적 공격행동은 의료보장 형태(t=4.349, P= .040)에 따라 유의한 차이를 보였는데 의료봇ぃ군이 의료보험군보다 언어적 공격행동이 높게 나타났다. 기능장애행동은 성별(t=5.711, P= .019), 결혼상태(F=3.194, P= .027)와 유의한 차이를 보였으며, 여자가 남자보다 더 높았다.
3.치매노인의 병전성격적 특성과 문제행동 정도의 관계를 보면 신경증경향성과 공격적 정신운동행동장애의 관계는 중정도의 순 상관관계가 있었다(r= .476, P= .000). 즉 신경증경향성이 강할수록 공격적 정신운동행동 정도는 많이 나타났다.
치매노인의 신경증경향성과 비공격적 정신운동행동의 관계는 약한 순 상관관계가 있었다(r= .235, P= .015). 즉 신경증경향성이 강할수록 비공격적 정신운동행동 정도는 많이 나타났다. 치매노인의 신경증경향성과 언어적 공격행동의 관계는 중정도의 순 상관관계가 있었다(r= .582, P= .000). 즉 신경증경향성이 강할수록 언어적 공격행동 정도는 많이 나타났다. 치매노인의 신경증경향성과 수동적 행동의 관계는 약한 순 상관관계가 있었다(r= .254, P= .009). 즉 신경증경향성이 강할수록 수동적 행동 정도는 많이 나타났다.
치매노인의 개방성과 공격적 정신운동행동의 관계는 약한 역상관관계가 있었다(r=- .301, P= .002). 즉 개방성이 강할수록 공격적 정신운동행동이 적게 나타났다.
치매노인의 친화성과 공격적 정신운동행동의 관계는 중정도의 역 상관관계가 있었다(r=- .498, P= .000). 즉 친화성이 강할수록 공격적 정신운동행동이 적게 나타났다. 치매노인의 친화성과 비공격적 정신운동행동의 관계는 약한 역 상관관계가 있었다(r=- .208, P= .032) 즉 친화성이 높을수록 비공격적 정신운동행동이 적게 나타났다. 치매노인의 친화성과 언어적 공격행동의 관계는 중정도의 역 상관관계가 있었다(r=- .550, P= .000). 즉 친화성이 강할수록 언어적 공격행동이 적게 나타났다. 치매노인의 친화성과 수동적 행동의 관계는 약한 역 상관관계가 있었다(r=- .218, P= .024). 즉 친화성이 강할수록 수동적 행동이 적게 나타났다.
치매노인의 성실성과 공격적 정신분동행동의 관계는 역 상관관계가 있었다(r=- ,457, P= .000), 즉 성실성이 강하면 공격적 정신운동행동이 적게 나타났다. 치매노인의 성실성과 언어적 공격행동의 관계는 약한 역 상관관계가 있었다(r=- .388, P= .000),즉 성실성이 강하면 언어적 공격행동이 적게 나타났다.
4.치매노인의 환경적 특성과 문제행동 정도의 관계를 보면 치매노인의 물리적 환경과 공격적 정신운동행동의 관계는 약한 역 상관관계를 보였다(r=- .225, P= .020). 즉 물리적 환경이 나쁠수록 공격적 정신운동행동은 많이 발생하는 것 으로 나타났다.
사회심리적 환경과 공격적 정신운동행동(r=- .380, P= .000), 언어적 공격행동(r=- ,198, P= .043)과의 관계는 약한 정도의 역 상관관계를 보였다. 즉 사회심리적 환경이 나쁠수록 공격적 정신운동행동, 언어적 공격행동은 많이 발생하는 것으로 나타났다.
이상의 결과에서 치매노인의 문제행동은 병전성격적 특성 및 환경적 특성과 관계가 있는 것으로 나타났다. 그러므로 치매노인의 병전성격적 특성을 알면 문제행동을 어느 정도 예측할 수 있으며, 치매노인의 문제행동을 예방하기 위해서는 최적의 물리적 환경, 사회심리적 환경을 조성해 주는 것이 필요하리라 본다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Senile dementia is very serious problem not only for patients themselves, but also their family and society as a whole.
Many emotional and behavioral problems are observed among the demented elderly, their family take much burdens, and it is common causes of their hospitalization.
The purpose of this research was to find out the relationship between premorbid personality characteristics, environmental characterlstic and disturbing behavior of demented elderly.
The subjects of the study were 106 demented elderly in the custody of hospitals or specialized care centers for the demented elderly located in M city, B metropolitan city in Korea.
Data was collected from Dec. 1. 2003 through Jan. 28. 2004 by using structured questionnaire. As instruments of this study, the measuring instrument of premorbid personality characteristics is a 4 level Likert scale, revised by Kang(2000) based on "Neo-Pl(Personality Inventory)" developed by Costa ＆ McCrae(1992). It has 50 question items devised to assess neuroticism, extroversion, openness, agreeableness and conscientiousness. The measuring instrument of environment characteristics is a 5 level Likert scale developed by Kang(2000) and consists of total 19 question items based around physical environment, and social- psychological environment. The measuring instrument of disturbing behavior is a 5 level Likert scale, revised and complemented by Kang(2000) based on "Disturbing Behaviors" developed by Kolanowski(1995). It has a total of 35 question-based items classified in 5 sections- aggressive psychomotor behavior, non-aggressive psychomotor behavior, verbally aggressive behavior, passive behavior, and functionally impaired behavior.
The collected data was analyzed using a SPSS 10.1 program by frequency, percentages, mean scores, average marks, standard deviations, t-test, ANOVA, and Pearson's correlation coefficients.
The results of the research are summarized as follows:
1. The degree of the premorbid personality characteristics, environmental characteristics, disturbing behavior of demented elderly.
1-1. The degree of the premorbid personality characteristics:
The degree of neuroticism was shown the average as 2.52±0.52, extroversion (the average as 2.42±0.48), openness (the average as 2.34±0.44), agreeableness (the average as 2.60±0.52), conscientiousness (the average as 2.60±0.49). The degree of agreeableness was shown as the highest and openness was reported as the lowest(Max.4, Min.1).
1-2. The degree of environmental characteristics:(Max. 5, Min. 1) :
The degree of physical environment was shown the average as 3.63±0.48, social-psychological environment the average as 3.10±0.49.
1-3. The degree of disturbing behavior:
The degree of functionally impaired behavior was shown as the highest with the average 2.93±1.20, non-aggressive behavior (the average as 2.56±0.96) Passive behavior (the average 35 3.31 ±0.76), Verbally aggressive behavior (the average as 2.16±1.03). The degree of aggressive psychomotor behavior was reported as the lowest with the average 1.63±0.87(M3X.5, Min.1).
2. Significant differences of Disturbing behavior by general characteristics of demented elderly.
Significant differences were reported in terms of requirements of medical security with aggressive psychomotor behavior (t=9.436, P= .003) and verbally aggressive behavior (t=4.349, P= .040).
However, significant differences of functionally impaired behavior were revealed in terms of sex(t=5.711, P= .019) and marital status(F=3.194, P= .027). Female demented elderly were more common than male ones.
3. Relationship between premorbid personality characteristics and disturbing behavior of demented elderly.
Neuroticism showed significant positive relationship with aggressive psychomotor behavior(r= .476, P= .000) and neuroticism showed significant positive relationship with non-aggressive psychomotor behavior(r= .235, P= .015), Neuroticism showed significant positive relationship with verbally aggresslve psychomotor behavior(r= .582, P= .000), neuroticism showed significant positive relationship with passive behavior(r= .254, P= .009).
Openness showed significant negative relationship with aggressive psychomotor behavior(r=- .301, P= .002) and agreeableness showed significant negative relationship with aggressive psychomotor behavior(r=- .498, P= .000).
Agreeableness showed significant negative relationship with non-aggressive psychomotor behavior(r=- .208, P= .032). Agreeableness showed significant negative relationship with verbally aggressive psychomotor behavior(r=- .550, P= .000). Agreeableness showed significant negative relationship with passive behavior(r=- .218, P= .024).
Conscientiousness showed significant negative relationship with aggressiye psychomotor behavior(r=-.457, P= .000). Conscientiousness showed significant negative relationship with verbally aggressive psychomotor behavior(r=- .388, P= .000).
4. Relationship between environmental characteristics and disturbing behavior of demented elderly.
Physical environment showed significant negative relationship with aggressive psychomotor behavior(r=- .225, P= .020).
Psycho-social environment showed significant negative relationship with aggressive psychomotor behavior(r=- .380, P= .000) and verbally aggressive psychomotor behavior(r=- .198, P= .043).
Conclusionally, disturbing behavior of the demented elderly was related to premorbid personality characteristics and environmental characteristics. Therefore, disturbing behavior can be predicted when full knowledge of premorbid personality of the demented elderly is acquired and disturbing behavior can be reduced when suitable physical and psycho-social environment are provided.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 표차례 = ⅲ
• 국문요약 = ⅳ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 3
• 3. 용어정의 = 3
• Ⅱ. 문헌고찰 = 5
• 1. 노인성 치매 = 5
• 2. 치매노인의 문제행동, 병전성격적 특성과 환경적 특성 = 7
• Ⅲ. 연구방법 = 15
• 1. 연구설계 = 15
• 2. 연구대상 = 15
• 3. 연구도구 = 15
• 4. 자료수집 방법 = 17
• 5. 자료분석 방법 = 17
• 6. 연구의 제한점 = 18
• Ⅳ. 연구결과 = 19
• 1. 대상자의 제 특성 = 19
• 2. 대상자의 병전성격적 특성 정도, 환경적 특성 정도, 문제행동 정도 = 22
• 3. 대상자의 제 특성에 따른 문제행동 정도 = 25
• 4. 대상자의 병전성격적 특성 정도와 문제행동 정도의 관계 = 27
• 5. 대상자의 환경적 특성 정도와 문제행동 정도의 관계 = 28
• Ⅴ. 고찰 = 29
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 33
• 참고문헌 = 37
• Abstract = 44
• 부록 : 설문지 = 48