만성통증 환자의 건강관련 삶의 질에 관한 연구 = (A) Study on Health-Related Quality of Life among Patients with Chronic Pain

국문 초록 (Abstract)

목적 : 건강을 위협하는 질환들의 장기화에 따른 만성통증은 삶의 질에 부정적 영향을 미친다. 최근 삶의 질에는 건강이 중요한 요소로 장기적 치료, 예후 평가에도 중요하나 만성통증 환자를 대상으로 한 연구가 많이 부족한 현실이다. 본 연구의 목적은 만성통증 환자의 건강관련 삶의 질 정도와 영향요인을 파악함으로써 만성통증 환자의 건강관련 삶의 질에 대한 이해를 돕고, 건강관련 삶의 질 향상에 도움이 되는 포괄적 간호 중재 개발의 자료를 제공하기 위함이다.
방법 : 부산시 소재 2개 대학병원과 3개 의원 통증클리닉에서 6개월 이상 된 비악성만성통증으로 통증관리를 받는 만 20세 이상 남녀환자 319명을 의도표출 하였다. 2003년 7월 1일부터 31일까지 한 달간 본 연구자와 연구보조자가 구조화된 설문지를 이용하여 일대일 면접으로 자료를 수집하였다. 설문지는 대상자의 일반적 특성, 통증, 우울, 일상생활수행, 지각된 건강상태, 자기효능감, 대처, 가족지지, 건강관련 삶의 질에 관한 내용으로 구성되었다. 수집된 자료는 SPSS 10,0 프로그램을 이용하여 전산처리 하였다.
결과 : (1) 통증의 종류는 요 · 하지통이 62.7%로 가장 많았고, 목 · 어깨 · 상지통이 9.7%, 대상포진 후 신경통 8.2%, 근 근막 통증 증후군 7.5%, 복합부위 통증 증후군 4.7%, 삼차신경통 4.4% 순이었다. (2) 건강관련 삶의 질은 최고 230점 중 평균 135.75점이었다. (3) 통증 정도는 최고 15점 중 평균 9.10점, 우울은 최고 50점 중 평균 33.28점, 일상생활 수행정도는 최고 60점 중 평균 53.33점이었다. 지각된 건강상태는 최고 7점 중 평균 2.97점이었으며, 자기효능감 최고 85점 중 평균 58.97점, 대처는 최고 90점 중 평균 51.36점이었고, 가족지지는 최고 55점 중 평균 43.88점이었다. (4) 대상자의 일반적 특성에 따른 건강관련 삶의 질 차이를 살펴본 결과 유의한 차이가 있는 변수로는 성별(t=2.883, p=.000), 연령(F=12.838, p=.000), 결혼상태(F=11.633, p=.000), 교육수준(F=13.413, p=.000), 직업(F=21.190, p=.000), 동거가족(F=5.752, p=.000), 월수입(F=9.720, p=.000), 치료비 부담자(F=17.891, p=.000), 음주 유무(t=2.508, p=.013), 통증의 종류(F=6.464, p=.000), 질병 이환 기간(F=9.143, p=.000), 치료기간(F=13.416, p=.000), 통증시기(F=6.888, p=.000)였다. (5) 통증(r=-.363, p＜.01), 우울(r=-.663, p＜.01)은 건강관련 삶의 질과 역 상관관계가 있었고, 일상생활 수행정도(r=.685, p＜.01), 지각된 건강상태(r=.422, p＜.01), 자기효능감(r=.510, p＜.01), 대처(r=.684, p＜.01), 가족지지(r=.251, p＜.01) 는 건강관련 삶의 질과 정 상관관계가 있었다. (6) 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인은 일상생활 수행정도, 우울, 지각된 건강상태, 대처, 종교 유무, 치료기간, 연령으로 건강관련 삶의 질을 72.5% 설명하였으며, 이 중 일상생활 수행정도가 46.7%로 가장 설명력이 높았다.
결론: 만성통증 환자들의 건강관련 삶의 질 정도는 낮았으며, 일상생활 수행정도에 영향을 가장 많이 받는 것을 알 수 있었다. 만성통증 환자의 건강관련 삶의 질 증진을 위해서는 만성통증 환자를 대상으로 한 질적 연구를 통해 만성통증 환자의 건강관련 삶에 관한 이해가 필수적이다. 또한 장기적인 교육과 훈련이 필요하며, 일상생활 증진을 위한 간호중재가 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: The goal of this study is to improve health-related quality of life(HRQL), and to furnish data for developing nursing intervention. Chronic pain which is caused by long-term health threatening disease has disadvantage for the quality of life. Nowadays, health becomes one of the important factors in terms of the quality of life, because of the importance of treatment and evaluation, studies of chronic pain with patients are rare.
Method: The subjects of this study are 319 patients who are over age 20 at two university hospitals and three local clinics located in Pusan. These patients were selected irrespective of gender. They have taken pain-control medication for non-malignant chronic pain lasting over than 6 months. The author and assistants collected the data using questionnaires in one-to-one interviews over a one-month period from July 1st to 31st, 2003. The questionnaire was composed of general characteristics: pain, depression, ADL, perceived health status, self-efficacy, coping, family support, and their HRQL. SPSS program(ver. 10.0) analysed the gathered data.
Results: (1) Of the kinds of pain, back and lower extremity pain dominated 62.7%, and was the most common pain. Then neck, shoulder, and upper extremity was 9.7%. Post herpetic neuralgia positioning was 8.2%. Myofascial pain syndrome ruled 7.5%. Complex regional pain syndrome was 4.7%. Trigeminal neuralgia took up 4.4%. (2) The mean score of HRQL was 135.75 (max: 230) (3) The mean score for pain was 9.10 with a maximum of 15. Depression dominated with a mean of 33.28 and a maximum of 50. However ADL was 53.33 with a maximum of 60. Perceived health status was 2.97 with a maximum of 7. Self-efficacy had 58.97(max: 85), coping occupied 51.36 (max: 90) and family support had 43.88(max: 55). (4) The differences of the result among HRQL by general characteristics. There are some fluents in gender(t=2.883, p=.000), age (F= 12.838, p=.000), marital status (F= 11.663, p=.000), education level(F=13.413, p=.000), job(P=21.190, p=.000), family members(F=5.757, p=.000), income(F=9.720, p=.000), cost payer(F=17.891, p=.000), drinking(t=2.508, p=.013), kinds of pain(F=6.464, p=.000), duration of illness(F=9.143, p=.000), duration of treatment (F=13.416, p=.000) and pain incidence(F=6.888, p=.000). (5) There was negative correlation among pain(r=-.363, p＜.01), depression(r=-.663, p＜.01), and HRQL. Moreover, positive correlation was found between HRQL, and the rest of them i.e. ADL(r=.685, p＜.01), perceived health status (r=.422, p＜.01), self-efficacy(r=.510, p＜.01), coping(r=.684, p＜.01), and family support(r=.251, p＜.01), (6) Stepwise multiple regression analysis revealed that the most powerful predictor was ADL at 46.7%. Depression, perceived health status, coping, religion, duration of treatment and age account for 72.5% of the variance in HRQL.
Conclusions : The patients with chronic pain have had lower HRQL and have been affected much from ADL. Therefore, it is necessary to understand HRQL which is related to patients with chronic pain in order to develop their HRQL through studies which are focused on chronic pain. It goes without saying that there must be long-term education and training to improve HRQL and nursing interventions are also required to develop ADL.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문초록 = ⅰ
• Abstract = ⅲ
• List of Tables = ⅴ
• Legend of Figures = ⅵ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 가. 연구의 필요성 = 1
• 나. 연구의 목적 = 3
• 다. 용어정의 = 3
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 가. 문헌고찰 = 6
• 1. 만성통증 환자의 건강관련 삶의 질 = 6
• 2. 만성통중 환자의 건강관련 삶의 질 영향요인 = 8
• 나. 개념적 기틀 = 18
• Ⅲ. 연구방법 = 20
• 가. 연구설계 = 20
• 나. 연구대상 = 20
• 다. 연구도구 = 21
• 라. 자료수집방법 및 기간 = 24
• 마. 자료분석 = 25
• 바. 연구의 제한점 = 26
• Ⅳ. 연구결과 = 27
• 가. 대상자의 일반적 특성 = 27
• 나. 대상자의 건강관련 삶의 질 정도 = 30
• 다. 대상자의 통증, 우울, 일상생활수행, 지각된 건강상태, 자기효능감, 대처, 가족지지 정도 = 32
• 라. 대상자의 일반적 특성에 따른 건강관련 삶의 질 차이 = 35
• 마. 대상자의 건강관련 삶의 질과 제 변수들과의 상관관계 = 39
• 바. 대상자의 건강관련 삶의 질 영향요인 = 40
• Ⅴ. 논의 = 42
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 49
• 참고문헌 = 53
• 부록 = 62
• 감사의 글 = 73