간호사의 영적건강, 정신건강, 죽음의식이 호스피스 태도에 미치는 영향 = Influence of Spiritual Health, Mental Health and Death Orientation on the Nurse's Attitude Toward Hospice

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 호스피스 및 말기질환, 말기 암 환자의 간호를 담당하는 간호사의 영적건강, 정신건강의 정도 및 죽음의식에 대하여 조사하며, 이들 세 변수와 호스피스 간호 제공자인 간호사의 호스피스 태도와의 관계를 확인함으로써 호스피스 간호사와 대상자들에게 긍정적이고 효율적인 죽음의식으로의 전환 및 확립을 위한 교육 프로그램의 내용과 방향을 마련하고, 호스피스 간호를 발전시키는데 의미 있는 기초 자료를 제시하고자 한다.
구체적인 목적은 1) 간호사의 영적건강, 정신건강, 죽음의식 및 호스피스 태도의 정도를 파악한다. 2) 간호사의 일반적 특성에 따른 영적건강, 정신건강, 죽음의식 및 호스피스 태도의 차이를 파악한다. 3) 간호사의 영적건강, 정신건강, 죽음의식 및 호스피스 태도간의 관계를 파악한다. 4) 간호사의 영적건강과 정신건강 및 죽음의식이 호스피스 태도에 미치는 영향을 확인하는 것이다.
영적건강 정도측정을 위해 이화인(2003)이 수정 보완한 Paloutzion ＆ Ellison(1982)의 Spiritual Health Inventory(SHI)로 총 20문항의 4점 척도가 사용되었다. 정신건강 정도측정은 고성희(1989)가 개발하고 이화인(2003)이 수정, 보완하여 재편성한 총 19문항의 4점 척도인 정신건강 측정도구를 이용하였다. 죽음의식 정도 측정은 Templer(1970)와 Boyer(1964)가 개발하고 Thorson과 Powell(1988)이 수정 보완했으며, 박석춘(1992)에 의해 번안, 검토되어, 백설향(2001)이 사용한 총 25문항의 4점 척도인 Death Orientation 측정도구를 이용하였다. 호스피스 태도 측정은 Frommelt(1991)가 개발하여, 이미라(2001)가 수정, 보완하여 사용한 총 25문항의 3점 척도로 된 Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale (FATCOD)로 측정하였다. 대상자는 일광역시의 일 종합병원에 재직 중인 간호사로 하였다. 자료 수집 기간은 2003년 10월 10일부터 10월 15일까지 총 6일간이었으며, 총 96명의 간호사에게 배부하여 95부(98.9%)를 회수하였다. 수집된 자료의 연구분석방법은 SPSS/PC프로그램을 이용하여 분석하였다. 일반적 특성은 실수와 백분율로, 영적건강 정도와 정신건강 정도와 죽음의식 정도, 호스피스 태도는 문항별 평균과 표준편차로 산출하였다. 영적건강, 정신건강, 죽음의식과 호스피스 태도와의 관계분석은 Pearson correlation coefficients를 이용하였다. 영적건강, 정신건강, 죽음의식이 호스피스 태도에 미치는 영향을 분석하기 위해 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 사용하였다.
대상자의 일반적인 특성 중 대상자의 종교에 따라 영적건강(F=14.74, P＜0.001)과 죽음의식(F=3.245, P<0.05)이 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 대상자의 결혼상태에 따라 정신건강 정도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=4.05, P＜0.05). 대상자의 일반적 특성 중 호스피스 교육의 경험에 따른 죽음의식의 정도에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났으나, 기술통계상 호스피스교육 경험이 있는 군에서 경험이 없는 군 보다 죽음의식의 평균점수가 낮게 산출되어 기대와는 반대의 결과가 나타났다. 이러한 결과를 이해하기 위해 본 연구 대상자가 제공 받은 교육의 내용에 대한 검토가 필요하다고 본다. 대상자가 받은 호스피스 교육에 죽음의식에 대한 내용이 심도있게 포함되어 있는지에 의문을 제기하며, 추후연구에서 이 부분에 대한 심층적 자료 수집과 분석이 필요하다고 본다.
본 연구에서 대상자가 보여준 영적건강 정도는 평균 56.22(±10.22)점이었고, 정신건강 정도는 평균 56.24(±4.39)점이었다. 죽음의식 정도는 평균 66.08(±10.83)점이었다. 호스피스 태도는 평균 66.57(±4.98)점이었다. 대상자의 영적건강과 정신건강과 죽음의식 및 호스피스 태도간의 관계에서 대상자의 영적건강과 정신건강(r=0.457, p＜0.001), 영적건강과 죽음의식(r=0.414, p＜0.001)은 순상관관계이다. 그리고 정신건강과 죽음의식(r=0.303, p＜0.01), 정신건강과 호스피스 태도(r=0.218, p＜0.05), 죽음의식과 호스피스 태도(r=0.431, p＜0.001)간에도 순상관관계가 있는 것으로 나타났다.
호스피스 태도에 영향을 미치는 직접적인 영향을 미치는 변인은 19% 설명력을 가진 죽음의식이었으며(t=4.60, p＜0.001), 대상자의 죽음의식의 정도가 높을수록 호스피스 태도는 높은 것으로 나타났다. 영적건강과 정신건강은 호스피스 태도에 직접적인 영향을 미치지는 않지만 죽음의식을 통해 간접적인 영향을 미쳤다고 생각하며 추후 연구를 통한 경로분석이 필요하다고 본다.
영적건강은 종교와 밀접한 관계가 있으며, 정신건강은 결혼에 따라 차이가 나는 것을 알 수 있었다. 따라서, 호스피스 제공자인 간호사의 개별 특성인 종교 및 결혼상태는 호스피스 간호에 간접적인 영향을 주는 요소이므로 호스피스 간호 제공시 이런 특성을 충분히 고려해할 것이다. 간호사의 영적건강과 정신건강, 영적건강과 죽음의식, 정신건강과 죽음의식, 정신건강과 호스피스 태도, 죽음의식과 호스피스 태도는 순 상관관계를 나타냈으며, 이들 변수간의 밀접한 관계를 보여주고 있다. 이것은 호스피스 간호사는 영적, 정신으로 건강하며 긍정적이고 호의적인 죽음의식을 갖고 있을 때 호스피스에 대해서도 긍정적이고 적극적으로 된다는 것을 보여주고 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to explore the influence of spiritual health, mental health and death orientation on the nurse's attitude toward hospice. This study utilized descriptive correlational design. The convenience sample was composed of 95 nurses on a general hospital in korea. Spiritual health was measured by the Spiritual Health Inventory Scale, Korean version(SHI-K). Mental health was measured by the Mental Health Scale. Death orientation was measured using the Death Orientation Scale, Korean version. Attitudes toward hospice was measured using the Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale, Korean version(FATCOD-K). Spiritual health and death orientation was significantly influenced by religion. Mental health was significantly influenced by marriage. The results of bilateral correlation analysis showed the positive relationships among the four variables except the relationship between spiritual health and attitude toward hospice. Attitudes Toward Hospice was significantly influenced by death orientation, and this regression model explained 19% of the variances in attitude toward hospice. The result of this study suggest that the professional nurses provide more effective care for their hospice patients by promoting their own spiritual and mental health and having positive acceptance of dying and death.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 國文抄錄 = Ⅰ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 3
• 3. 용어정의 = 4
• 4. 연구의 제한점 = 5
• Ⅱ. 문헌고찰 = 6
• 1. 영적건강 = 6
• 2. 정신건강 = 7
• 3. 죽음의식 = 8
• 4. 호스피스 태도 = 10
• 5. 연구의 이론적 틀 = 12
• Ⅲ. 연구방법 = 13
• 1. 연구설계 = 13
• 2. 연구대상자 및 자료수집 방법 = 13
• 3. 연구도구 = 13
• 4. 연구분석 방법 = 16
• Ⅳ. 연구결과 = 17
• 1. 대상자의 일반적 특성 = 17
• 2. 대상자의 영적건강, 정신건강, 죽음의식 및 호스피스 태도 정도 = 19
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 영적건강, 정신건강, 죽음의식 및 호스피스 태도의 차이 = 21
• 4. 영적건강, 정신건강, 죽음의식 및 호스피스 태도간의 상관관계 = 24
• 5. 호스피스 태도에 영향을 미치는 요인 = 25
• Ⅴ. 논의 = 26
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 30
• 참고문헌 = 33
• 부록1 = 38
• Abstrct = 48