자폐장애가 있는 초기 청소년의 미술치료 사례연구 = Case study on art therapy for early stage of adolescent's autism

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 대화하기가 힘들고, 극도의 심한 두려움과 불안으로 관계 맺기가 힘든 비전형 자폐청소년에게 미술치료를 실시하였을 경우, 그 효과가 어떠한가를 알아보고자 시작되었다. 일반적으로 전형적인 자폐증에 비해 외형상 쉽게 눈에 띄지 않는 비전형 자폐증에 대해서 잘 알지 못하는 많은 부모들은 적절한 치료시기를 놓치고 자폐아의 양육과정에서 오는 스트레스와 교육을 시키기 위하여 많은 에너지를 소모하게 된다. 보통은 어떤 사건이 계기가 되거나, 급격한 환경의 변화 또는 사춘기 등으로 다루기가 힘들어지며 나타나는 여러 증상들이 나타나게 되어서야 치료기관을 찾게 된다.
본 사례에서 연구대상자인 준호(가명)는 경도의 정신지체(IQ 68)와 달리 분류되지 않는 광범위성 발달장애(Pervasive Developmental Disorder Not Others Specified :PDD-NOS) 에 속하는 비전형 자폐(Atypical Autism)와 간질증상을 함께 가지고 있는 초등학교 6학년 남학생이었다. 문제의 발단은 1년 전인 5학년 때, 이사와 함께 전학을 하게 되며 환경이 변하게 되었고 그에 따른 불안감이 막연한 두려움과 공포심으로 나타났다. 더구나 사춘기를 맞아 신체적, 성적 변화는 이러한 불안과 맞물려 심리적인 어려움을 나타내어, 신경증적 퇴행증상으로까지 나타나게 되었다.
연구목표는 미술치료활동을 통하여 이러한 두려움과 공포 등의 부정적인 감정을 표출하고, 현실성이 없는 지나친 환상적 사고와 불안 증세를 줄여주어 심리적인 안정감을 찾는 것이 우선이었다. 그리고 연구자와의 관계를 통하여 대인기피현상을 제거하여 가정과 학교생활에서 잘 적응하도록 하기 위함이었다. 이를 통해 2차적으로 얻어질 수 있는 대인관계기술과 사회적 기술의 문제를 조금이라도 개선시키고 증진시키기를 기대하였다. 이러한 목적을 가지고 실시한 전체 35회기의 미술치료프로그램이 실시되었다. 실시 후 연구대상자에게 나타났던 두려움, 분노, 억압 등의 감정들은 작품 활동을 하는 동안 정화되며 제거되었고, 그림을 통하여 자신의 갈등이 승화되며 시나리오 작가로 까지 꿈을 가지게 되었으며, 대인관계에서도 친한 친구가 한 명 생기게 되는 등, 많은 변화를 하였다. 추수회기를 통하여 확인한 결과, 이러한 변화는 유지되었고 자기표현은 조금 더 발전되어 있었다.
이번 사례연구에서는 연구초기에 병원에서의 전반적인 심리검사를 받기를 어머니께 말씀드렸으나 어머니의 비협조로 인해 받지를 못하였다. 연구대상자의 치료를 위해서 가족미술치료로 협조해 주실 것과 또 어머니의 개별상담의 필요성을 말씀드렸으나 개별상담은 거부되었었다. 어머니의 이러한 저항은 연구과정 중에도 상담일에 대한 어머니의 무관심과 연구자에 대한 수동 공격적인 태도로, 또는 연구대상자의 그림을 통하여 나타났다. 여기에는 어머니의 문제와 더불어 자녀의 장애를 알게 되고 수용하기까지 나타날 수 있는 통과과정이 포함되어 더욱 그렇게 되었을 것으로 본다. 그래서 실제로 실시한 미술치료 프로그램 횟수에 비해 기간이 길었던 사례이다. 비록 짧은 프로그램의 회수에 비해 효과가 좋았다 해도, 자폐증이라든가 정신지체는 어떤 것으로도 완전히 치료할 수는 없다. 그래서 여전히 치료가 끝나갈 무렵에 받은 병원의 심리검사결과에서도 정신지체와 자폐적 모습이 진단되어졌다.
대인관계와 사회적 기술 등의 여러 문제들을 생각한다면 청소년기를 지나는 동안 후속 프로그램으로 개별 치료와 가족치료, 가족미술치료, 청소년 집단 치료, 또는 청소년 미술집단치료 등의 프로그램이 따라줘야 더욱 효과적인 결과를 얻게 될 것이다. 앞으로도 이와 비슷한 사례 연구가 더 진행될 경우, 미술치료 프로그램의 효과에 있어서나, 또 그림에서 나타나는 상징, 색채 등의 변화를 파악하는 것과 개인과 가족 미술치료 프로그램이 함께 적용되어질 경우, 부모와의 관계가 대인관계와 사회적 기술습득에 미칠 영향 등, 살펴보고 확장시켜야 할 연구 영역이 많다고 본다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is to acknowledge the effectiveness of art therapy to an atypical autistic adolescent who neither can communicate nor make any kinds of relationship with other people without fear or anxiety. Generally this kind of Atypical Autism does not have much of external symptoms to recognize its seriousness, compare to typical autism, so in many cases the parents of this kind of adolescents miss the fundamental period for therapy that they need. Normally the parents notice the problem in their children from a particular incident, or unable to handle the child's behavior from puberty or by a dramatic change in environment.
The selected candidate in the case study, Jun-Ho(pseudo name) is a six grader at elementary level, has mild mental retardation (IQ 68) with pervasive developmental disorder-not others specified (PDD-NOS), and on top of that he has epileptic seizures. The symptoms started a year ago, when he was in fifth grade, he changed the school because the family moved the house, and as a result he showed severe sign of anxiety and fear response to the new surrounding. Besides that he is in puberty, physically changed, and sexual drive accentuated the level of anxiety which added on neurotic regression.
The aim of this study is to help the candidate express negative feelings such as fear and terror, and also reduce unrealistic illusions about accidents and anxieties, through art therapy. Forming trusting relationship with the interviewer has eliminated the tendency of avoiding people, and fit in the school and with the family. In addition to that improve and enhance interpersonal relationship and other social skills.
With hope of that and by using versatile art tools during the therapy sessions, the candidate experienced catharsis and lost the sign of emotional fear, anger, and repression. The positive change in the candidate has remained progressing after the therapy is over and his personal expression has immensely improved.
At initiating phase, due to the candidate's mother's not helping attitude, suggested personality testing was withdrawn. Asked the mother to cooperate in family art therapy, and recommended her get individual therapy herself but she rejected. She continuously resist in helping the therapy showing no concern about the dates of sessions, and also act passive aggressively toward the interviewer, and her such attitude is traced in the candidate's drawings. This explains the mother also has a problem which probably is caused by the hardship she went through from finding out the child's various disorders to accepting the reality. So, the length of period it took exceeded the actual number of sessions. Even though the result is unexpectedly good compare to the number of sessions he took, autism and mental retardation can not be completely cured. The personality testing result which he took near to the very end, came out, he both has mental retardation and autism.
Considering the problem of interpersonal relationship and other social skills, the candidate requires follow up therapies like individual therapy, family therapy, family art therapy, adolescent group therapy, and adolescent art group therapy. For the future of art therapy, and for the findings of meanings in symbols and colors in drawings, and if individual art therapy can be incorporated with family art therapy, the impact of parent and child relationship on learning social skills, are some of the subject areas that personally recommend studying.

목차 (Table of Contents)

• 차례 = ⅰ
• 그림차례 = ⅲ
• 표차례 = ⅵ
• 국문요약 = ⅶ
• 제1장 서론 = 1
• 1.1 연구의 동기 및 목적 = 1
• 1.2 선행 연구 = 3
• 1.3 연구의 제한점 = 5
• 1.4 용어 정의 = 6
• 제2장 본론 = 8
• 2.1. 자폐장애(Autistic Disorder) = 8
• 2.1.1 역사적 배경 = 9
• 2.1.2 자폐장애의 원인 = 10
• 2.1.3 자폐장애의 증상 = 13
• 2.1.4 자폐 장애를 위한 치료프로그램 = 16
• 2.2 비전형 자폐증 (Atypical Autism) = 18
• 2.3. 미술치료(Art Therapy) = 20
• 2.3.1 미술치료의 역사 = 21
• 2.3.2 미술치료의 장점 및 적용 = 26
• 2.4 아동·청소년 미술치료의 필요성 = 29
• 2.5 자폐아동 그림의 특성 = 31
• 제3장 연구방법 = 35
• 3.1 연구방법 = 35
• 3.2 연구대상 = 36
• 3.2.1 생육사 및 의뢰사유 = 36
• 3.2.2 연구 대상자의 초기 상태 = 38
• 3.2.3 연구 대상자의 가족관계 = 39
• 3.3 연구 기간 및 장소 = 40
• 3.4 연구측정도구 = 41
• 3.4.1 MBTI·MMPI검사 = 42
• 3.4.2 동작성 집-나무-사람검사(K-HTP) = 42
• 3.4.3 인물화 검사(DAP) = 42
• 3.4.4 동작성 학교화(KSD) = 43
• 3.4.5 동작성 가족화(KFD) = 44
• 3.4.6 미술치료 프로그램 = 44
• 제4장 연구결과 = 47
• 4.1 미술치료프로그램 진행과정 = 47
• 4.1.1 초기단계 (1회∼8회) = 50
• 4.1.2 중기 (9회∼24회) = 58
• 4.1.3 후기 (25회∼32회) = 73
• 4.1.4 추수회기 (33회∼35회) = 84
• 4.2 개별 미술치료프로그램의 효과 = 88
• 4.2.1 신경증적 퇴행증상의 변화 = 88
• 4.2.2 대인관계 개선 = 89
• 4.2.3 KHTP, KFD, KSD, DAP의 사전·사후 비교 = 90
• 4.2.4 논의 및 해석 = 92
• 제5장 결론 및 제언 = 98
• 5.1 결과 요약 = 98
• 5.2 제언 = 100
• 참고문헌 = 105
• ABSTRACT = 109