사회적 관계망이 주간보호서비스 이용노인의 우울에 미치는 영향 = (The) effect of social networks on the depression of the elderly using day-care services

국문 초록 (Abstract)

주간보호서비스를 이용하는 노인들은 신체적 기능 측면에서는 심신 허약으로 자립이 어려우며 심리적으로는 사회적으로 고립감을 신체적으로 건강한 노인들보다 더 크게 느낄 수 있다. 따라서 본 연구자는 사회적 관계망이 주간보호서비스를 이용하는 노인의 우울에 어떤 영향을 주는 지 알아보기 위한 경험적 연구를 진행하였다.
서울시에 소재하는 주간보호서비스 이용노인들을 대상으로 우울의 실태를 알아보고, 우울 문제에 대한 개입의 일환으로 사회적 관계망적 개입을 제안하기 위해 사회적 관계망이 주간보호서비스 이용노인의 우울에 어떤 영향을 미치는지 알아보았다. 본 연구는 총 121명의 노인을 대상으로 직접 면접을 통한 설문지법으로 진행하였다.
사회적 관계망은 구조적 특성과 기능적 특성으로 나누어서 살펴보았는데 구조적 특성에는 접촉빈도와 지리적 근접성을 중심으로 연구하였고, 기능적 특성에서는 긍정적 기능과 부정적 기능을 동시에 살펴봄으로써 사회적 관계망의 긍정적 기능만을 중심으로 논의한 이전의 연구의 한계점을 보완하였다. 또한 우울은 CES-D를 이용하여 측정하였다. 본 연구에서 긍정적 기능(Cronbach' α=.8550), 부정적 기능(Cronbach' α=.8669), CES-D(Cronbach' α=.8849) 모두 신뢰도 분석에서 적합한 것으로 판명되었다.
연구 결과에 따르면 주간보호서비스를 이용하는 노인들의 경우 70% 이상이 우울 증상을 나타났다. 또한 사회적 관계망의 구조적 특성 중에서 사회적 관계망 내 구성원과의 접촉빈도가 증가할수록, 지리적으로 가까울수록 우울은 줄어드는 것으로 나타났다. 한편, 사회적 관계망의 기능적 측면에서 보면, 사회적 관계망의 긍정적 기능이 증가할수록 우울은 감소되며 부정적 기능이 증가할수록 우울은 증가하는 것으로 나타났다. 따라서 주간보호서비스 이용노인의 우울에 대한 개입을 위해서는 사회적 관계망의 양적 측면(구조적 특성)과 질적 측면(기능적 측면) 모두를 고려하여 개입할 필요가 있다. 덧붙여, 사회적 관계망의 구조적 특성과 기능적 특성의 상관관계를 통해 접촉빈도와 긍정적 기능, 접촉빈도와 부정적 기능, 지리적 근접성과 긍정적 기능, 지리적 근접성과 부정적 기능 모두 부적 상관관계가 유의미하게 나타났는데 이를 통해 질적 측면(기능적 특성)에 대한 고려 없이, 양적 측면(구조적 특성)만을 강화하는 개입은 우울감소를 위한 개입으로서는 적절하지 못함을 유추할 수 있다.
마지막으로 긍정적 기능을 가장 많이 주는 관계망 내 구성원을 친밀자로, 부정적 기능을 가장 많이 주는 구성원을 갈등자로 규정하여 조사대상자에게 있어 친밀자의 긍정적 기능과 갈등자의 부정적 기능의 점수를 추가하여 단계적 변수선택(stepwise) 회귀분석을 실시하였다. 그 결과 사회적 관계망의 특성으로는 접촉빈도가 가장 설명력이 높았고, 그 다음으로 관계망 내 구성원이 응답자에게 주는 평균적인 긍정적 기능의 점수가 유의미했으며, 마지막으로 갈등자의 부정적 기능이 유의미한 것으로 나타났다.
이와 같은 결과를 통해 주간보호서비스를 이용하는 노인들에게 접촉빈도를 증가시켜서 우울을 감소시킬 수 있는 근거를 제공하였다. 또한 사회적 관계망 내 구성원들과의 효과적인 상호작용을 위해서는 긍정적 기능을 극대화 하는 방안은 관계망의 전체 구성원의 긍정적 기능을 높이는 방안이 강구되어야 하며, 특별히 갈등을 야기하거나 불편을 주는 구성원이 있다면 그와의 관계를 긍정적으로 바꾸어 주는 것 역시 노인의 우울을 감소시키는 효과적인 방법임을 알 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In the aspect of physical function, it is difficult for the elderly using day-care services to be self-reliant due to their physical and mental weakness, and psychologically they may feel more socially isolated than those who are physically strong. Therefore, in this study, an experimental study has been conducted in order to find out how social networks affect the elderly depression.
In the study, the actual state of depression of the elderly using day-care services in Seoul has been reviewed, and in order to suggest the social networks intervention as a way of intervening in depression, the effect of social networks on the depression of the elderly has been reviewed as well. And the data for this study were collected by surveying total number of 121 elderly people through direct interviews.
Social networks were reviewed in two parts; structural feature and functional feature. In terms of the structural feature, frequency of contact and geographical access were mainly studied. And in terms of the functional feature, the limitations of previous studies which focused only on the positive social networks were supplemented by going over both positive and negative function. Depression was measured by using CES-D. And in the study, positive function(Cronbach' α=.8550), negative function(Cronbach' α=.8669), and CES-D(Cronbach' α=.8849) turned out to be appropriate based on the reliability analysis.
According to the result of the study, more than 70% of the elderly using day-care services showed the symptoms of depression. Moreover, in terms of structural feature, it showed that depression decreased as the frequency of contact with a member of social networks increased and as it was geographically close. Meanwhile, in terms of functional aspect of social networks, it showed that depression decreased as positive function of social networks increased and that depression increased as negative function increased. Therefore, in order to intervene in depression of the elderly using day-care services, both quantitative aspect(structural feature) and qualitative aspect(functional feature) of social networks need to be considered when intervening. In addition, the correlation between structural and functional features had been reviewed, and the negative correlation appeared to be significant in all relations between frequency of contact and positive function, frequency of contact and negative function, geographical access and positive function, geographical access and negative function. Considering this result, we can infer that the intervention only by emphasizing quantitative aspect(structural feature), without considering qualitative aspect(functional feature), is not appropriate for decreasing the depression.
Lastly, after identifying a member of social networks who provides the most positive function as a 'friendly one' and a member who provides the most negative function as a 'conflicted one', the researcher conducted the stepwise regression by adding the scores of positive function of the 'friendly one' and the negative function of the 'conflicted one'. As a result, frequency of contact turned out to be the most explanatory feature of social networks, and secondly, the average score of the positive function that a member of social networks gives to a respondent appeared significant. And lastly the negative function of the 'conflicted one' appeared to be significant.
These results have provided foundations that the depression of the elderly using day-care services can be decreased by increasing frequency of contact. Also, in order to maximize the positive function for an effective correlation with the members within social networks, the ways of strengthening the positive function of whole members of social networks should be devised. And especially if there is a member who causes conflict or inconveniency, it would also be an effective way to change the relationship with the member into a positive one for reducing the depression of the elderly.

목차 (Table of Contents)

• 차례 = i
• <국문요약> = iv
• 제1장 서론 = 1
• 제1절 연구의 필요성 및 문제제기 = 1
• 제2절 연구목적 = 4
• 제2장 이론적 배경 = 5
• 제1절 사회적 관계망 이론 = 5
• 1. 사회적 관계망의 개념 = 5
• 2. 사회적 관계망의 구조적 특성 = 9
• 3. 사회적 관계망의 기능적 특성 = 11
• 4. 사회적 관계망의 기능적 특성과 구조적 특성의 관계 = 17
• 제2절 노인의 우울과 사회적 관계망 = 18
• 1. 노인의 우울 = 18
• 2. 사회적 관계망이 우울에 미치는 영향 = 20
• 제3장 연구방법 = 23
• 제1절 연구모형 및 연구가설 = 23
• 1. 연구모형 = 23
• 2. 연구가설 = 24
• 제2절 변수의·조작적 정의 및 측정도구 = 24
• 1. 독립변수 = 24
• 2. 종속변수 = 27
• 3. 통제변수 = 29
• 제3절 조사대상 및 자료수집방법 = 30
• 제4절 자료분석방법 = 31
• 제5절 연구의 제한점 = 31
• 제4장 연구결과 = 33
• 제1절 조사대상자의 일반적 특성 = 33
• 제2절 주간보호서비스 이용 노인의 사회적 관계망 = 36
• 1. 사회적 관계망의 구조적 특성 = 36
• 2. 사회적 관계망의 기능적 특성 = 40
• 제3절 주간보호서비스 이용 노인의 우울 = 42
• 1. 우울 현황 = 42
• 2. 일반적 특성에 따른 주간보호서비스 이용 노인의 우울 = 43
• 제4절 사회적 관계망이 우울에 미치는 영향 = 45
• 1. 가설검증을 위한 사전분석 = 46
• 2. 사회적 관계망의 구조적·기능적 특성이 우울에 미치는 영향 = 49
• 3. 친밀자 및 갈등자의 기능적 특성과 우울 = 56
• 제5장 결론 = 60
• 제1절 연구결과 및 논의 = 60
• 제2절 제언 = 63
• 1. 주간보호서비스 이용노인의 우울감소를 위한 개입 = 63
• 2. 후속연구를 위한 제언 = 64
• 참고문헌 = 66
• 설문지 = 78
• Abstract = 83