인지행동집단치료가 사회공포증 경감에 미치는 효과 : 치료에 대한 기대, 동맹, 충실도를 중심으로 = (The) Effect of the expectancy, alliance, and adherence in the cognitive-behavioral group therapy on reduction of social phobic symptoms

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 사회공포증 인지행동 집단치료 효과에 영향 미치는 치료요인을 탐색하기 위한 목적으로 이루어졌다. 우선, 일반 성인을 대상으로 인지행동 집단치료의 효과를 검증하였고, 치료에 대한 기대, 동맹, 회기 내 및 회기 간 충실도를 중심으로 치료효과를 가장 잘 예언하는 요인을 살펴보았다.
본 연구에 참여한 참가자는 인터넷 광고를 통하여 모집한 서울·경기 거주하는 20 ~34세 사회공포증 집단으로 사회공포증 일반형 14명, 사회공포증 특정형(발표 공포증)이 3명이었다. 프로그램은 총 8회기로 이루어졌으며, 프로그램을 끝까지 마친 14명의 내담자 자료가 분석에 포함되었다.
주요 결과는 다음과 같다. 첫째 인지행동 집단치료를 받은 집단은 치료 후 사회공포증 증상이 유의미하게 경감되었으며, 1개월 후 추후조사에서도 치료 효과는 유지되었다. 둘째, 치료효과에 영향 미치는 요인을 살펴보았다. 우선 치료 전 증상 심각도는 치료에 대한 기대, 동맹과 부적 상관을 나타냈으나, 충실도와 치료효과와는 관련이 없었다. 이는 치료 전 증상이 심한 내담자라고 해서 덜한 내담자보다 치료에 덜 충실하거나 치료효과가 더 나쁜 것은 아니라는 것을 시사한다. 셋째, 사회공포증의 주요 증상인 사회적 회피 및 불안을 개선하는데 회기 내 참여도가 가장 중요한 요인으로 밝혀졌으며, 회기 내 참여도를 향상시키기 위해서는 과제의 양보다는 질이 더 중요한 요인으로 나타났다. 부가적으로, 사회적 상호작용에 대한 부정적 자동사고를 개선하는데 치료자와 내담자간 과제 합의가 중요한 요인으로 밝혀졌다. 또한 사회적 상황에서 자기 효능감을 향상시키기 위해서는 치료자와 내담자간 유대관계가 중요한 요인으로 나타났다. 즉 치료효과는 치료에 대한 기대, 동맹, 충실도와 부분적으로 관련이 있었다.
본 연구에서 실시한 인지행동 집단치료는 사회공포증 증상의 경감에 효과적이었으며, 치료에 대한 기대, 동맹, 충실도는 치료효과에 영향 미치는 중요한 요인임이 밝혀졌다. 결과를 토대로 가설적 관계모형을 제시하였고, 연구의 의의와 제한점 및 앞으로의 연구방향을 제시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The present study was aimed at examining the therapeutic factors that affect outcome of cognitive-behavioral group therapy(CBGT) for social phobics. First,, this study examined the effect of CBGT for general adult. Secondly, it examined therapeutic factors that predicted the outcome of treatment focusing expectancy, alliance, and adherence to treatment both within and between sessions of CBGT.
Participants were social phobics with a range of 20~34 years who lived in Seoul or Koung-gi, and got gather in internet advertisement. Treatment group consisted of both 14 generalized and 3 specific social phobics. Treatment was administered to 8 sessions. 14 subjects completed treatment course, and these data were analysed.
The results were as follows : Frist, the social phobic symptom of the clients who received CBGT effectively were alleviated at post-treatment. At 1 month follow-up, therapeutic effectiveness still lasted. Second aim of this study was to identify factors that affects treatment outcome. Pretreatment symptom severity was negatively correlated with expectancy, alliance, and not related to both adherence and treatment outcome. These results suggest that clients who were less symptomatic at pretreatment were no more likely to improve than more severely symptomatic ones. Also, they suggest less symptomatic client were no more likely to adhere to treatment than more highly symptomatic ones. Third, the most important findings of present study was that participation within sessions was an important factor on reduction of social avoidance and anxiety after treatment. And the quality of homework was found to be an important factor in the increasing of participation within sessions than the quantity of the work done. In addiction, agreement on tasks was found to be an important factor on reduction of negative automatic thoughts during social interaction. And, Therapist-clients' therapeutic bond relationship was an important factor in the improve of self-efficacy during social interaction. Thus, therapeutic outcome was partially related to expectancies, alliance, and adherence of treatment.
In this study, CBGT was demonstrated as the effective treatment in social phobia, and expectancies, alliance, and adherence of treatment was found to be important therapeutic factors that affect therapeutic effectiveness. Based on outcome of treatment, the hypothetical relationship model was suggested. The implications and limitations of this study and suggestions for future study were also discussed.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅱ
• 서론 = 1
• 1. 사회공포증 치료 방법들의 치료효과 연구 = 3
• (1) 사회기술훈련 = 3
• (2) 이완훈련 = 4
• (3) 인지행동치료 = 4
• 2. 사회공포증 인지행동치료 효과에 기여하는 치료요인에 관한 연구 = 7
• (1) 치료에 대한 기대 = 7
• (2) 치료 동맹 = 8
• (3) 치료 충실도 = 10
• 3. 문제제기 및 연구 가설 = 13
• 방법 = 16
• 1. 대상 = 16
• 2. 치료 프로그램 = 16
• 3. 측정 도구 = 17
• 4. 연구 절차 = 21
• 결과 = 23
• 1. 치료 이수자 및 탈락자 비교 = 23
• 2. 인지행동집단치료의 효과 = 24
• 3. 치료효과에 기여하는 치료요인 = 28
• 4. 추후분석 = 35
• 논의 = 37
• 참고문헌 = 43
• 부록목차 = 49
• Abstract = 96