腦卒中患者의 가족지지와 일상생활동작 수행과의 상관관계에 관한 연구 = (A) Study on the Correlation between Supports from the Family of Stroke Patients and Their Motor Activities in Daily Lives

국문 초록 (Abstract)

최근 뇌졸중은 생활환경 변화에 따른 성인병 증가와 더불어 발생빈도가 증가하고 있으며, 젊은 층에서도 점차 늘고 있는 추세이다. 만성질환의 하나인 뇌졸중은 뇌혈관 장애로 인한 질환 및 사고의 총칭으로, 일반적으로 뇌혈관에 순환장애가 일어나 갑자기 의식장애와 함께 신체의 편측마비를 일으키는 뇌혈관 질환을 말하며, 우리나라의 경우 뇌혈관 질환으로 인한 사망이 가장 많다. 뇌졸중은 일단 발병하면 중한 경우 사망하거나 불구상태가 되어 장기간호를 요구하며, 환자는 가족에게 의존적이 되며, 스스로 할 수 없는 일상생활을 수행하는데 도움 받아야 하며, 재활을 위해서도 지지체계로서의 가족이 더욱 강조되는 이유는 뇌졸중에 의한 기능장애가 영구적이지 않고 환자가족이 얼마나 지지해 주느냐에 따라 재활의 효과가 달라지기 때문이다.
이에 본 연구는 뇌졸중환자의 가족지지와 일상생활동작 수행정도를 파악하여, 일상생활동작 수행과 관련된 요인을 분석함으로써 뇌졸중환자가 일상적인 사회와 가정으로 복귀하여 독립적인 일상생활동작을 수행할 수 있도록 돕기 위한 간호중재의 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
본 연구의 조사대상은 대전시내 5개 대학병원을 중심으로 신경외과에 입원중인 환자로 뇌졸중후 편마비가 있고 활력증상이 안정된 환자들로 적절한 의사소통과 이해력이 가능하고 질문내용을 이해할 수 있는 환자와 보호자130명을 대상으로 2002년 7월1일부터 2002년 9월15일 까지 설문작성을 통하여 자료를 수집하였다.
연구도구로는 강현숙이(1984) 개발한 가족지지측정도구 11문항과 일상생할동작 평가도구 (Modified Barthel Index)15문항을 최혜숙이 번역한 도구를 기초로 한 설문작성을 통하여 수집하였고, 수집된 자료는 SPSS 10.1 windows 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, T-test, ANOBA, 피어슨 상관관계 분석의 통계기법을 사용하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, 뇌졸중환자가 지각하는 가족지지 정도는 최대 평점 55점에서 총 평점 41.34점, 표준편차 12.05로 나타나 가족들의 환자에 대한 지지는 긍정적인 것으로 나타났다.
둘째, 뇌졸중 환자를 돌보는 간호제공자의 일반적 특성에 따른 가족지지 정도는 환자와의 관계, 성별, 연령, 종교, 교육정도, 직업, 월수입, 간호기간, 가족형태 등은 통계학적으로 유의하지 않았다.
셋째, 뇌졸중 환자의 일상생활동작 수행정도는 최대평점 100점에서 총 평점 66.51, 표준편차 52.79로 나타나 일상생활동작 수행에 있어서 중증도의 도움을 필요로 하는 수준임을 볼 수 있었다.
넷째, 뇌졸중 환자를 돌보는 간호제공자의 일반적 특성에 따른 일상생활동작 수행정도를 분석한 결과에서는 일상생활동작 수행능력이 환자와의 관계, 성별, 연령, 종교, 교육정도, 직업, 가족형태에 대해서의 일반적 특성은 무의미한 결과가 나왔다. 그러나 월수입(F=3.094, p=.019)과 간호기간(F=16.839, p=.000)은 유의미한 결과가 나타났다.
다섯째, 뇌졸중환자의 가족지지와 일상생활동작 수행과의 상관관계에서는 통계적으로 유의하게 가족지지 정도가 높을수록 일상생활동작 수행정도가 높아지는 경향을 보였다.(r=.325, p=.000) 따라서 뇌졸중환자의 일상생활동작 수행을 향상시키기 위해서는 장기적 치료를 받아야 하는 환자를 위한 관심과 격려등 가족지지를 높이도록 다양하고 효과적인 간호중재의 개발과 더불어, 적용될 수 있도록 해야 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Recently, the onset frequency of stroke has been increased along with higher ratio of adult diseases than ever, as our daily living environment changes. Moreover, even young generations with onset of cerebral apoplexy have been increased little by little.
As one of chronic diseases, cerebral apoplexy refers to diseases and accidents resulting from cerebral vascular disorder. Typically, it also refers to cerebral vascular diseases which may result in physical hemiplegia along with sudden conscious disorder after circulatory disturbance in cerebral vessel. In Korea, the mortality resulting from cerebral vascular diseases unfortunately comprise the majority of total mortality.
Once one has the onset of stroke, he or she may be even dead, otherwise paralyzed so that special care and treatment would be needed over a long term. Of course, patients with cerebral apoplexy cannot help but rely on their family and must be supported to do anything beyond their ability in their own daily lives.
As a supportive system for their rehabilitation, the role of family should be more underlined, because functional disorders resulting from stroke are not permanent and the effects of rehabilitation may depend on how much their family makes the supportive efforts.
Thus, this study intends to identify how much patients with stroke are supported by their family and to which extent they can perform activities in their daily lives, and analyze the factors affecting the performance of their movements in daily lives. Ultimately, this study made an attempt to provide some basic data on nursing intervention to help those patients rehabilitate to their home and community as usual and perform independent movements in their daily lives.
In this study, the subjects were selected from patients who were hospitalized at department of neurosurgery in 5 university hospitals of Taejeon metropolitan city, who had hemiplegia after apoplexy but steady vital symptoms enough to properly communicate with others and understand each question along with potential comprehension. Total 130 respondents consisting of those patients and their guardians were asked to fill out a questionnaire dating from July 1, 2002 to September 15, 2002 and then the survey results were all collected.
As the research tools, 11 questions of a Tool for Measuring Family Support Level (developed by Kang, Hyeon-sook) and 15 questions of a Tool(translated version by Choi, Hye-sook) for Evaluating Motor Activities in Daily Lives(Modified Barthel Index) were used respectively. Based on these tools, a questionnaire was made to collect data.
Total collected data were processed with SPSS 10.1 Windows program and analyzed by statistical methods such as frequency, percentage, mean, standard deviation, T-test, ANOVA and Pearson's coefficient of correlation.
The results of analysis can be summarized as follows:
First, the level of family supports as their ward(i.e. patients) felt marked total 41.34 out of max. 55 points and its standard deviation marked 12.05, respectively. In view of these results, it can be assumed that the supports from family for their ward are at more or less positive level.
Secondly, family relationship, gender, age, religion, educational experience, occupation, monthly income, nursing period, family type, etc. had no statistical significance in the level of family support according to general characteristics of caregiver who cares for patients with apoplexy.
Thirdly, the ability of patients with apoplexy to perform motor activities in their daily lives marked total 66.51 out of max. 100 points and its standard deviation marked 52.79. In view of these results, it can be assumed that they need any help or assistant at middle or higher level to do motor activities in their daily lives.
Fourthly, the results of analyzing the ability of patients with apoplexy to do motor activities in their daily lives according to general characteristics of caregiver who cares for those patients showed that their ability to perform daily activities had no statistical significance in the general characters such as personal relationship, gender, age, religion, educational experience, occupation, family type and so forth.
Nevertheless, there were statistically significant results in monthly income(F=3.094, p=.019) and nursing period(F=16.839, p=.000).
Finally, it was noted that higher level of family support may significantly lead to higher ability of patients to do motor activities in their daily lives(r=.325, p=.000), in terms of correlation between family support of patients with apoplexy and their ability to perform daily activities.
Thus, it is required to develop and apply a variety of effective nursing intervention methods so as to enhance the level of family supports such as interest and encouragement given to patients who must go through long-term treatment, in terms of enhancement of their daily activities.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅲ
• 제1장 서론 = 1
• 제1절 연구의 필요성과 목적 = 1
• 제2절 연구의 범위와 방법 = 5
• 제2장 이론과 선행연구 고찰 = 7
• 제1절 지지체제로서의 가족 = 7
• 제2절 일상생활동작 수행 = 14
• 제3절 뇌졸중환자 개념 및 의의 = 18
• 1. 뇌졸중환자 = 18
• 2. 뇌졸중의 종류와 증상 = 21
• 제4절 선행연구 = 23
• 제3장 조사설계와 조사결과의 분석 = 25
• 제1절 조사설계 = 25
• 1. 조사대상 = 25
• 2. 측정도구 = 25
• 3. 조사분석방법 = 29
• 제2절 조사결과의 분석 = 30
• 1. 대상자의 일반적 특성 = 30
• 2. 뇌졸중 환자가 지각하는 가족지지 = 33
• 3. 뇌졸중 환자의 일상생활동작 수행 = 37
• 4. 뇌졸중 환자의 가족지지와 일상생활동작수행(자기관리 척도, 이동성척도)과의 상관관계 = 41
• 제3절 논의 = 42
• 제4장 결론 = 46
• 제1절 요약 = 46
• 제2절 제언 = 48
• 참고문헌 = 50
• 부록 = 58
• Abstract = 71