마음챙김명상이 측두하악장애 환자들의 통증과 기능장애의 감소에 미치는 효과 = (The) effect of mindfulness meditation on pain and jaw disability in patients with Temporomandibular Disorder

국문 초록 (Abstract)

통증과 기능장애가 주된 임상양상인 측두하악장애는 심리적 요인이 질환의 유발, 악화, 지속에 영향을 주는 질환으로, 장애의 관리에 있어 심리적 요인의 관리가 중요하게 가정되고 있다(엄보용, 1989; 오재탁, 2003; 전양현과 홍정표, 1997; 홍정표,1997; Dworkin, 1999; Glaros & Glass, 1993; Okeson, 1996/1999). 국내에서는 평가도구를 이용하여 심리적 특징을 조사한 몇 편의 기초 연구 외에 아직까지 측두하악장애환자들을 대상으로 하는 심리치료연구가 수행된 적이 없었다. 한편 마음챙김명상은 고대불교에 전통을 두고 있는 명상법으로, 수행자가 자신의 호흡에 감각을 집중하고 지금-현재에서 발생되는 자신의 사고나 느낌, 감정을 비판단적으로 관찰하는 통찰명상이다. 최근들어 심리적 요소가 관여하는 많은 질환들에서 그 치료적 효과가 반복 검증되고 있다. 본 연구에서는 마음챙김명상이 측두하악장애환자들의 주요 임상양상인 통증과, 장애로 인한 기능장애수준 감소에 미치는 영향을 알아보았다.
연구를 위해 서울소재 대학병원 치과 구강내과에 내원한 환자들 중 전문의로부터 의뢰된 11명을 대상으로 마음챙김명상과 의학적 치료를 함께 받는 치료집단과 의학적 치료만을 받는 대기-통제 집단의 두 집단을 구성하였다. 마음챙김명상은 8주동안 주 1회씩 총 8회 동안 진행되었는데 1회기는 2시간이 소요되었고 나머지회기들은 1시간 30분씩 진행되었다. 통증수준을 측정하기 위해 치료전과 치료후에 시각유추척도(Visual Analog Scale; VAS)와 현재통증강도(Present Pain Intensity; PPI), 치과의에 의한 촉진(palpation)을 사용하였고, 기능장애 수준을 측정하기 위해서는 숫자평정척도(0-5)를 사용하였다.
연구결과는 다음과 같다 첫째, 마음챙김명상과 의학적 치료를 함께 받은 집단이의학적 치료만을 받은 집단에 비해 통증 수준이 통계적, 임상적으로 더 유의하게 감소하였다 둘째, 마음챙김명상과 의학적 치료를 함께 받은 집단이 의학적 치료만을 받은 집단에 비해 기능장애 수준에서 통계적, 임상적으로 더 유의한 감소를 보였다. 본 연구의 결과는 측두하악장애의 치료적 관리에 있어 마음챙김명상이 가능한 치료책이 될 수 있음을 시사한다. 마지막으로 본 연구의 의의와 제한점 및 후속연구를 위한 제언을 하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined the effect of mindfulness meditation on pain and jaw disability in patients with temporomandubular disorder.
It is well documented that psychological factors play a role in the etiology and maintenance of temporomandibular disorder. Mindfulness meditation is a meditation with which a person observes sensations of breathing at the nostril nonjudgmentally while she breathes in and breathes out. While mindfulness meditation has been used for health-related disorders for many years, almost no research has evaluated the effectiveness of mindfulness meditation with a population suffering from temporomandibular disorders.
Eleven(11) patients with temporomandibular disorder were assigned to either a treatment(n=5), mindfulness meditation along with medical treatment or medical treatment only group(n=6), Patients(n=5) participated in an 8-week mindfulness mediation were required to practice 15 min of meditation daily, and at occurring of pain of TMJ area.
Pre-and Post intervention data were collected by using Visual Analog Scale WAS), Present Pain Intensity(PPI), VAS at palpitation for pain measure and a numerical rating scale ranging from 0(no pain) to 5(intense) for jaw disability.
Results demonstrated that a mindfulness meditation led to statistically and clinically significant improvements of pain in TMD patients at post-treatment. Alleviation of pain intensity was enhanced as demonstrated by improvement on VAS, PPI, and VAS at palpation. Decrease in jaw disability was indicated on the numerical rating scale.
Therefore, these results show that a mindfulness meditation is an efficacious alternative therapy for individuals with temporomandibular disorder.
Limitations of the study and suggestion for future study are briefly discussed in the concluding chapter.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 국문요약 = ⅳ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 측두하악장애 (Temporomandibular Disorder) = 1
• (1) 측두하악장애의 특징 = 3
• (2) 측두하악장애에 대한 심리학적 연구들 = 8
• 3. 마음챙김명상 (Mindfulness Meditation) = 11
• (1) 마음챙김명상의 특징 = 11
• (2) 측두하악장애와 마음챙김명상 = 16
• Ⅱ. 방법 = 19
• 1. 참가자 = 19
• 2. 도구 = 21
• (1) 통증 = 21
• (2) 기능장애 = 22
• 3. 절차 = 22
• 마음챙김명상 = 23
• Ⅲ. 결과 = 30
• 1. 참가자들의 기본 특성 = 30
• 2. 통증 = 30
• (1) 자기보고 (self-report) = 30
• (2) 촉진 = 34
• 3. 기능장애 = 35
• Ⅳ. 논의 = 37
• 참고문헌 = 42
• 부록 Ⅰ. = 55
• 부록 Ⅱ. = 56
• 부록 Ⅲ. = 58
• 부록 Ⅳ. = 59
• 부록 Ⅴ. = 62
• ABSTRACT = 70