도시 저소득층 알코올 사용장애의 위험 및 보호요인에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 도시 저소득층의 알코올사용장애에 영향을 미치는 위험 및 보호요인에 관한 것이며, 접근관점은 생태체계 관점이었다. 연구의 세 가지 초점은 첫째, 저소득층의 알코올사용장애에 영향을 미치는 보호요인들과 위험요인들은 무엇인가? 둘째, 알코올사용장애가 있는 집단과 없는 집단을 구분하는 요인들의 상대적 기여도는 무엇인가? 셋째, 성별에 따라 알코올사용장애 관련 요인에 차이가 있는가? 라는 것이었다.
생태체계 관점에서 저소득집단의 알코올사용장애에 영향을 미치는 위험 및 보호요인으로 총 20개 변인을 선정하였다. 위험요인은 총13개 변인이었으며 구체적으로 낮은 학력, 무직, 알코올사용효과기대(긍정적, 부정적 기대), 알코올사용동기(고양, 대처, 동조, 사교동기), 문제대처방식(정서적, 비관적 대처방식), 자기효능감(수동적 효능감), 가족원의 알코올사용장애 역사, 알코올사용문화였다. 보호요인에는 총7개 변인이 상정되었는데 여성, 혼인동거, 종교활동, 문제대처방식(합리적 대처방식), 자기효능감(능동적 효능감), 가족기능, 사회적 지지였다. 분석에 사용된 종속변인은 알코올사용장애였으며, 이것은 가족관련, 직장관련, 신체관련의 문제들 그리고 알코올중독이라는 4개의 하위 알코올사용장애를 갖는다.
연구문제들의 해답을 얻기 위하여 서베이 연구방법을 사용하였다. 서울특별시의 영구임대주택에 거주하는 국민기초생활보장 수급자를 연구모집단으로 하여 강남과 강북 두 지역에서 총 456개의 응답지를 수집하였다. 수집된 자료는 SAS(Statistical Analysis System)를 이용하여 통계처리 하였으며, 분석방법으로는 단순로지스틱 회귀분석, 단계적 로지스틱 회귀분석(Stepwise logistic regression analysis), Chi-Square, Pearson's r , 빈도, 평균, 표준편차, 중위수, 최빈값을 사용하였다. 분석을 통해 발견된 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 저소득층의 알코올사용장애의 위험요인들을 종합적으로 볼 때, 본 연구에서 선정한 13개 변인이 모두 가족관련, 직장관련, 신체관련의 문제와 알코올중독이라는 4개의 하위 알코올사용장애의 위험요인으로 밝혀졌다. 즉, ①낮은 학력, ②무직, ③알코올사용효과의 긍정적 기대(알코올사용효과를 개인이 찬성할 수 있는 방향의 것으로 인지하는 것. 예를 들어, 사회적·신체적 쾌락이 증가된다는 기대, 긴장감소의 기대 등)와 ④부정적 기대(알코올사용효과를 개인이 인정할 수 없는 방향으로 인지하는 것. 예를 들어, 인지 및 행동기능이 손상된다는 기대, 부주의하고 무책임해진다는 기대 등)를 높게 갖는 것, ⑤알코올을 사용하는 동기의 고양동기(긍정적 기분이나 안녕감을 북돋우기 위해 알코올을 사용하는 것), ⑥대처동기(우울이나 분노와 같은 부정적 정서를 감소시키거나 조절하기 위해 알코올을 사용하는 것), ⑦동조동기(사회적 비난이나 거부를 회피하기 위해 알코올을 사용하는 것), 그리고 ⑧사교동기(긍정적인 사회적 보상을 얻기 위해 알코올을 사용하는 것)를 높게 갖는 것, ⑨문제대처방식에서 정서적 대처(문제상황에서 사회적 지지를 추구하고 자신은 회피하는 방식), ⑩비관적 대처방식(문제에 직면하여 비참, 우울, 고독, 분노, 압도감, 무기력 등의 비관적 정서로 대응하는 방식)을 많이 사용하는 것, ⑪수동적 자기효능감(자기능력을 의심하여 문제해결을 회피하거나 노력을 게을리 하는 것)을 높이 갖는 것, ⑫가족원이 알코올사용장애 역사(부모형제자매가 알코올사용문제를 경험한 것)를 가지고 있는 것, ⑬알코올사용문화(우리 사회에 만연된 부정적 알코올사용문화)에 대해 높은 동조를 갖는 것이 위험요인으로 작용하고 있었다. 다만, 직장관련 알코올문제에서 낮은 학력이, 신체관련에서 무직이 제외되었다.
둘째, 보호요인에서는 본 연구에서 선정한 7개 변인이 조합을 달리하여 가족관련, 직장관련, 신체관련의 문제와 알코올중독이라는 4개의 하위 알코올사용장애에 대한 보호요인으로 기능하고 있었다. 7개의 변인 중에서 ①여성, ②능동적 자기효능감(자신의 능력을 신뢰하여 달성 가능한 목표를 세우고 강하게 관여해 나가는 것)을 많이 갖는 것, ③가족기능 수준이 높은 것은 4개의 하위 알코올사용장애 모두에서 보호요인으로 기능하는 변인이었으며, 반면에 ④합리적 문제대처방식(생활사건에 대해 문제중심적이고 능동적으로 접근하는 것)을 많이 사용하는 것은 3개 하위장애에, ⑤사회적 지지를 받는 것은 두 가지 하위장애에 보호요인으로 기능하고 있었다. 그 외에 ⑥결혼하여 부부가 함께 사는 것, 그리고 ⑦종교활동을 많이 하는 것은 제한된 범위 내에서 보호요인으로 기능하고 있었다.
셋째, 알코올사용장애가 있는 집단과 없는 집단을 구분하는 요인들의 상대적 기여도는 다음과 같았다. (1) 가족관련 알코올문제에서 5개 변인이 기준변인으로 밝혀졌으며, 상대적 기여도는 알코올사용효과의 부정적 기대, 여성, 알코올사용의 대처동기, 고양동기, 그리고 종교활동의 순서를 보였으며, 이 5개 변인들의 합치도는 92.5%이었다.
(2) 직장관련 알코올문제에서는 7개 변인이 유효하였으며, 상대적 기여도는 결혼상태, 알코올사용동기의 사교동기, 가족원 알코올사용장애 역사, 알코올사용효과의 부정적 기대, 문제대처방식의 비관적 대처방식, 직업, 수동적 자기효능감 순이었다. 이러한 7개 변인의 합치도는 88.1%이었다.
(3)신체관련 알코올문제에서는 5개 변인의 상대적 기여도가 알코올사용효과의 부정적 기대, 여성, 문제대처방식의 정서적 대처, 알코올사용동기의 고양동기, 그리고 연령 순으로 밝혀졌으며, 4개 변인의 합치도는 79.8%이었다.
(4) 알코올중독에서는 기준변인이 총5개였으며, 상대적 기여도는 알코올사용동기의 대처동기, 알코올사용효과기대의 부정적 기대, 문제대처방식의 정서적 대처, 성별, 가족원의 알코올사용장애 역사 순이었다. 이러한 5개 변인의 합치도는 93.9%이었다.
넷째, 가족관련, 직장관련, 신체관련의 문제와 알코올중독이라는 4개의 하위 알코올사용장애에서 장애가 있는 집단과 없는 집단을 구분하는 기준변인들에 남녀 차이가 있었다. 남성과 여성에게 공통적으로 관련되는 기준변인의 수는 가족관련 문제에 총6개 변인 중 1개(공통변인비율 16.7%), 직장관련 문제에 총8개 변인 중 2개(공통변인비율 25%), 알코올중독에 총6개 변인 중 2개(공통변인비율 33.3%)였고, 신체관련 문제에는 총6개 변인 중에 공통되는 변인이 없었다(공통변인비율 0.0%). 따라서 알코올사용장애에 영향을 미치는 변인들에 남녀차이가 존재하는 것으로 볼 수 있었다.
이러한 발견사항에 입각하여 저소득층의 알코올사용장애 예방을 위한 이론적, 실천적, 정책적 함의를 논의하였으며, 마지막으로 연구의 한계와 후속연구를 위한 제언을 기술하였다.
주요어: 알코올사용장애, 위험요인, 보호요인, 생태체계 관점, 개인체계, 사회환경체계, 저소득층.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to find out empirically risk and protective factors influencing alcohol use disorder in the urban low income group and to offer the data that can be used in alcohol use disorder prevention strategies of the poor.
The following are specific research questions for the study. 1. What are the risk and protective factors influencing alcohol use disorder in the urban low income group? 2. What are the relative contribution level of the factors distinguishing the poor that have alcohol use disorder from the poor that have not? 3. Is there gender difference of the factors influencing alcohol use disorder?
From the ecosystems perspective 20 independent variables were selected. 13 were related to risk factor and 7 were to protective factor. The former are low educational level, unemployment, alcohol use outcomes expectancies(toward positive and negative directions), alcohol use motives(enhancement, coping, confirmity, and social motives), problem coping strategies(emotional, pessimistic strategies), self-efficacy(toward passive direction), alcohol use disorder history in original family, and alcohol use culture. The latter are women, married and living together, religious activity, problem coping strategy(rational strategy), self-efficacy(toward active direction), family functioning, and social support.
Dependent variable was alcohol use disorder which have four sub categories, that is family related, job related, physical health related problems, and alcoholism.
For the study, survey research method was used. And a total 456 public assistance recipients at a long time hosing projects by government are randomly(and with snow ball method) sampled. In order to examine research questions logistic regression, stepwise logistic regression, Chi-Square, Pearson's r, and t-test are employed.
Study findings are as follows.
First, the 13 risk variable[i.e. ①low educational level, ②unemployment, ③to have alcohol use outcomes expectancy high toward negative direction(one recognize the alcohol use outcomes in unadmittable ways. For example, one can be damaged or can be careless and irresponsible by alcohol use) and ④positive direction(one recognize the alcohol use outcomes in admittable ways. For example, the social and physical pleasure can be increased and stress can be decreased by alcohol use), ⑤to apply alcohol use motives high as enhancement motive(to elate the mood or sense of well-being), ⑥coping motive(to decrease or mediate the negative emotions like depression or anger), ⑦conformity motive(to avoid the social censure or refusal), ⑧social motive(to gain a positive social reward), ⑨to apply problem coping strategies greatly like emotional strategy(to pursuit social support and he himself escape from a problem situation), ⑩pessimistic strategy(to have emotion of miserableness, depression, loneliness, anger, overwhelming, powerlessness in the face of problem situations), ⑪to have the self-efficacy high toward passive direction(to have uncertain of one's own capability and do not show the problem solving efforts), ⑫to have alcohol use disorder history of original family, ⑬to accept negative alcohol use culture ubiquitous in our society] selected in the study were found to be risk factors influencing 4 sub alcohol use disorder. But low educational level variable was not functioning as risk factor in job related problem, and unemployment variable was not in physical health problem.
Second, 7 protective variables[i.e. ①women, ②to apply problem coping strategy greatly like rational strategy(to approach to the life events with problem centered and active manners), ③to have self-efficacy toward active direction(to build the attainable goal and intervene powerfully with confidence in one's ability), ④to have high level of family functioning, ⑤to receive social support much, ⑥married and living together. ⑦to have religious activity] selected in the study were serves as protective factors in 4 sub alcohol use disorder. Among the 7 variables three(women, high level of self-efficacy with positive direction, and high level of family functioning) were influencing 4 sub-disorders. Instead, rational problem coping strategy was influencing 3 sub-disorders. Married and live together, and religious activity were influencing with limited range.
Third, the relative contribution level of the factors distinguishing the poor that have alcohol use disorder from the poor that have not were :
(1) 5 variables was found to be the criteria variables in family related problem. The relative contribution level was ①alcohol use outcomes expectancies(toward negative direction), ②women, ③④alcohol use motive(coping motive, enhancement motive), and ⑤religious activity. Explanation power of this 5 variables was 92.5%.
(2) In the job related problems, 7 variables with explanation power of 88.1% were found to be the criteria variables. The relative contribution level was ①married and living together, ②alcohol use motive(social motive), ③alcohol use disorder history of original family, ④alcohol use outcome expectancy(with negative direction), ⑤problem coping strategy(pessimistic strategy), ⑥unemployment, ⑦self-efficacy(toward passive direction).
(3) In the physical health problems, 5 variables with percent concordant 79.8 were found to be the criteria variables. Contribution order of the variables was ①alcohol use outcomes expectancies(toward negative direction), ②women, ③problem coping strategy(emotional strategy), ④alcohol use motive(enhancement motive), and ⑤age.
(4) In alcoholism, 5 variables with percent concordant 79.8 were found to be the criteria variables. Contribution order of the variables was ①alcohol use motive(coping motive), ②alcohol use outcomes expectancies(toward negative direction), ③problem coping strategy(emotional strategy), ④women, ⑤alcohol use disorder history of original family.
Fourth, there were gender difference of the criteria variables distinguishing the poor that have alcohol use disorder from the poor that have not. The number of common criteria variables are as follows. In family related problems, it was one of six(common variable ratio was 16.7%). In job related problem, it were two of eight (common variable ratio was 25.0%). In alcoholism, there were two of six(common variable ratio was 33.6%). In physical health problem, there is none of six(common variable ratio was 0.0%). From this findings, the author can concluded that there were gender difference of the factors influencing alcohol use disorder.
Based on the study findings, the implications in theoretical, practical, and political alcohol use disorder prevention strategies of the poor were proposed. Lastly, limitations of the study and suggestion for further studies were described.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 제 1 장 서론 = 1
• 제 2 장 이론적 배경 = 4
• 제 1 절 도시 저소득층과 알코올사용장애 = 4
• 1. 도시 저소득층의 개념 = 4
• 2. 도시 저소득층 알코올사용장애의 실태 및 문제 = 5
• 제 2 절 알코올사용장애, 위험요인, 보호요인의 개념 = 8
• 1. 알코올사용장애 = 8
• 2. 위험요인 = 10
• 3. 보호요인 = 13
• 제 3 절 알코올사용장애의 위험 및 보호요인 = 15
• 1. 알코올사용장애에 대한 생태체계 관점의 유용성 = 15
• 2. 알코올사용장애의 위험 및 보호요인의 성별차이(Gender difference) = 19
• 3. 알코올사용장애의 위험 및 보호요인 = 21
• 가. 위험요인 = 21
• 1) 개인체계 변인 = 21
• 가) 인구사회학적 변인 : 낮은 학력, 무직 = 21
• 나) 알코올사용 효과기대 : 긍정적, 부정적 기대 = 21
• 다) 알코올사용동기 : 고양, 대처, 동조, 사교동기 = 21
• 라) 문제대처방식 : 정서적, 비관적 대처방식 = 21
• 마) 자기효능감 : 수동적 효능감 = 21
• 2) 사회환경체계 변인 = 27
• 가) 가족원의 알코올사용장애 역사 = 27
• 나) 알코올사용문화 = 27
• 나. 보호요인 = 33
• 1) 개인체계 변인 = 33
• 가) 인구사회학적 변인 : 여성, 혼인동거, 종교활동 = 33
• 나) 문제대처방식 : 합리적 대처방식 = 33
• 다) 자기효능감 : 능동적 효능감 = 33
• 2) 사회환경체계 변인 = 36
• 가) 가족기능 = 36
• 나) 사회적 지지 = 36
• 제 3 장 연구모형, 연구문제, 연구가설 = 39
• 제 1 절 연구모형 = 39
• 제 2 절 연구문제 = 41
• 제 3 절 연구가설 = 41
• 제 4 장 연구방법 = 43
• 제 1 절 조사대상, 표본선정 방법, 자료수집 방법 = 43
• 1. 조사대상 = 43
• 2. 표본선정 방법 = 43
• 3. 자료수집 방법 = 44
• 제 2 절 측정 = 45
• 1. 종속변인 : 알코올사용장애 = 45
• 2. 독립변인 = 46
• 1) 개인체계 변인 = 46
• (1) 인구사회학적 변인 : 성, 학력, 혼인상태, 직업, 종교활동 = 46
• (2) 알코올사용효과기대 = 46
• (3) 알코올사용동기 = 46
• (4) 문제대처방식 = 46
• (5) 자기효능감 = 46
• 2) 사회환경체계 변인 = 48
• (1) 가족기능 = 48
• (2) 가족원의 알코올사용장애 역사 = 48
• (3) 사회적지지 = 48
• (4) 알코올사용문화 = 48
• 제 3 절 분석방법 = 51
• 제 5 장 결과분석 = 52
• 제 1 절 조사대상자의 일반적 특성 = 52
• 제 2 절 측정변인에 대한 응답결과 = 56
• 제 3 절 가설검증을 위한 사전분석 = 58
• 1. 독립변인들간의 상관관계 = 58
• 2. 알코올사용장애가 있는 집단과 없는 집단의 분류 = 60
• 제 4 절 가설검증 = 61
• 1. 가족관련 알코올문제의 가설검증 = 62
• 2. 직장관련 알코올문제의 가설검증 = 65
• 3. 신체관련 알코올문제의 가설검증 = 69
• 4. 알코올중독의 검증 = 73
• 제 5 절 알코올사용장애가 있는 집단과 없는 집단을 구분하는 변인들의 상대적 기여도 검증 = 77
• 1. 가족관련 알코올문제 변인들의 상대적 기여도 검증 = 77
• 2. 직장관련 알코올문제 변인들의 상대적 기여도 검증 = 78
• 3. 신체관련 알코올문제 변인들의 상대적 기여도 검증 = 80
• 4. 알코올중독 변인들의 상대적 기여도 검증 = 81
• 제 6 절 알코올사용장애가 있는 집단과 없는 집단을 구분하는 변인들의 남녀차이 검증 = 82
• 1. 가족관련 알코올문제 변인들의 남녀차이 검증 = 82
• 2. 직장관련 알코올문제 변인들의 남녀차이 검증 = 84
• 3. 신체관련 알코올문제 변인들의 남녀차이 검증 = 86
• 4. 알코올중독 변인들의 남녀차이 검증 = 87
• 제 6 장 요약과 결론 = 90
• 제 1 절 요약과 결론 = 90
• 제 2 절 연구의 함의 = 99
• 1. 이론적 함의 = 99
• 2. 실천적 함의 = 100
• 3. 정책적 함의 = 102
• 제 3 절 연구의 한계와 후속연구를 위한 제언 = 103
• 참고문헌 = 105
• 부록 = 130
• ABSTRACT = 149