우리나라 뇌졸중의 최근 20년간 변화양상에 대한 연구

국문 초록 (Abstract)

연구배경 : 뇌졸중은 현재 성인에 있어서 암, 심장병과 더불어 가장 흔하고 중요한 사망원인의 하나이다. 20년전 뇌졸중에 관한 임상연구에서 서양에서는 뇌경색이 많은 것으로 알려져 왔으나 우리나라에서는 뇌출혈이 호발한다고 하였다. 그러나 지난 20년간 우리나라에서 사회 경제적 여건과 생활 환경이 달라졌으며 이에 수반하여 뇌졸중 유형의 빈도 및 경과에서 변화가 있으리라 추측된다.
방법 : 1978년 1월부터 1981년 10월까지 경희대학교 의과대학 부속병원에 입원하여 치료받은 뇌졸중 환자 450례를 제 I 군으로, 1989년 1월부터 1989년 10월까지 입원하여 치료받은 뇌졸중 환자 854례를 제 II 군으로, 1998년 10월부터 1999년 9월까지 입원하여 치료받은 뇌졸중 환자 1,138례를 제 III 군으로 나누어 뇌졸중의 20년간 변화 양상을 비교하였다.
결과 :
1) I 군에서는 뇌출혈이 50.6%로 가장 호발하였으나 II 군과 III 군에서는 뇌경색이 58.0% 및 77.6%로 가장 많은 비율을 차지하였다.
2) I, II ,III 군 모두에서 뇌경색과 뇌출혈은 남자에서 호발하였으며 지주막 하 출혈은 여자에서 호발하였다. II 군과 III 군에서 I 군에 비해 여자에 서 뇌경색의 발생 빈도가 증가하는 경향이었다.
3) 뇌출혈의 호발 연령은 I, II 군 모두 50대였으나 II 군에서 60대와 70대 에서 상대적인 증가를 보였다. 뇌경색의 호발 연령은 I 군에서는 50대 였으나, II, III 군에서는 60대였고 I군에 비해 60대와 70대에서 뇌경색 발생의 상대적인 증가를 보였다.
4) I, II 군 모두 뇌경색과 뇌출혈의 가장 많은 동반질환은 고혈압이었고 당뇨병, 심장질환순이었으며 II 군과 III 군에서 당뇨병과 심장질환의 상 대적인 증가를 보였다.
5) II 군에서의 혈중 총 콜레스테롤 치는 뇌경색이 뇌출혈에 비해 높았으 나, III 군에서는 뇌경색과 뇌출혈사이에 혈중 총 콜레스테롤 치에는 차 이가 없었다.
6) 뇌졸중의 발생 부위별 분포는 뇌경색의 경우 대뇌엽, 기저핵의 순이었 으며 뇌출혈의 경우는 기저핵, 시상부, 대뇌엽의 순이었고 I, II, III 군간 의 차이는 없었다.
결론 : 이상의 결과로 과거 10년전에 비하여 최근에는 우리나라에서 발생하는 뇌졸중중 뇌경색의 발생이 증가하고 있음을 알 수 있었으며, 또한 동맥경화의 발생을 예방하고 고혈압을 치료하는 노력이 병행되어야 뇌졸중의 발생을 줄일 수 있으리라 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Stroke is well known one of the major causes of death in adults. In the incidence of type of stroke, the cerebral infarction occurred more frequently than the cerebral hemorrhage in the Western, but the incidence varies with the individual clinical studies in Korea. We expect that there is changing pattern in the incidence of type of stroke during the recent 20 years in Korea
Methods : To investigate the changing pattern of stroke during the recent 20 years, 2442 patients with stroke who underwent the computerized tomographic scanning or magnetic resonance imaging were evaluated for the type of stroke, the sex and age distribution, the underlying diseases and the location. Group I included 450 patients with stroke who admitted from January 1978 to October 1981, at department of internal medicine, Kyung Hee University Hospital. Group II included 854 patients with stroke who admitted from January 1989 to December 1989, and Group III included 1138 patients with stroke who admitted from October 1998 to September 1999.
Results :
1. Cerebral hemorrhage was the most frequent type of stroke in group I, however, cerebral infarct in both group II & group III.
2. Males were more prevalent than female in cerebral hemorrhage in all groups. The subarachnoid hemorrhage more frequently occurred in female than in male. There was a tendency to increase of the frequency of the cerebral infarction in females in both group II and III
3. The peak incidence of cerebral hemorrhage was in sixth decade in both groups. But the peak incidence of cerebral infarction was in sixth decade in group I and seventh decade in both group II and group III.
4. In both groups, hypertension was the most frequent associated disease and diabetes mellitus and heart disease next in order. The proportion of diabetes mellitus and heart disease increased in both group II and group III.
5. The levels of serum total cholesterol in patients with cerebral infarction were higher than those with cerebral hemorrhage in group II but were not different between patients with cerebral infarction and those with cerebral hemorrhage in group III.
6. In cerebral infarction, the most frequent lesion site was lobal area. In cerebral hemorrhage, basal ganglia was the most frequent lesion site, the second was thalamus and then lobal area.
Conclusions : These results suggest that the cerebral infarction is the most frequent type in the stroke in Korea recently due to increased population with old age, increased incidence of diabetes mellitus and heart diseases, the adequate control of hypertension and changes of life style and diets.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 = 1
• II. 대상 및 방법 = 2
• III. 결과 = 3
• IV. 고안 = 13
• V. 요약 = 20
• 참고문헌 = 20
• ABSTRACT = 28