갱년기 여성의 호르몬 대체요법 경험에 관한 연구 = (The) Experiences of postmenopausal women about hormone replacement therapy

국문 초록 (Abstract)

생활수준의 향상과 의학의 발달로 인하여 인간의 평균 수명이 증가하면서 중년이후의 삶이 점차 길어지게 되어 개인은 물론 사회적으로 이 시기의 관리에 대한 관심이 높아지고 있다. 그러나 중년이후의 삶은 여성에게 있어서 갱년기라는 과정으로 이 시기에 여성 호르몬의 감소로 인하여 많은 신체적 불편감과 정신적 변화를 가져오게 된다. 이러한 불편감을 완화시키기 위한 한 방법으로 호르몬 대체요법을 시행하는 갱년기 여성들이 늘어감에 따라 호르몬 대체요법에 대한 이해가 필요하다.
따라서 본 연구는 호르몬 대체요법을 시행받고 있는 갱년기 여성들의 경험을 알아봄으로써 호르몬 대체요법을 선택하는 여성의 삶에 대한 이해를 증가시키고자 한다.
본 연구의 자료수집 기간은 2000년 9월부터 2001년 3월까지였으며 연구 참여자는 연구 목적을 이해하고 참여에 동의한 10명으로 이 중 2명은 폐경 이전에 난소와 자궁적출술을 시행받은 경우였다.
연구방법은 연구주제의 특성에 따라 실제로 수집한 경험적 자료에 근거한 의미를 파악하여 전형된 의미 단위와 통합된 의미 단위를 밝히는 Giorgi의 현상학적 방법을 이용하였다.
자료 수집과 분석은 휴대용 녹음기와 메모지를 활용한 심층 개별면담으로 이루어졌으며 면담내용은 주로 갱년기 증상, 호르몬을 복용하게 된 동기, 복용 후 효과, 부작용에 대한 대처 및 느낌 등이었다.
자료분석 결과는 다음과 같다.
참여자들의 갱년기 증상은 안면 홍조, 식은 땀, 화덕에 들어가 있는 듯한 느낌, 가슴 두근거림, 관절통, 피부건조감, 성교통 등과 같은 심한 신체적 고통과 불면, 짜증, 우울, 의욕상실등의 심리적 증상으로 고통을 받았으며, 이러한 증상의 치료와 골다공증 완화, 보다 건강하게 살기 위하여, 젊음 지속 욕구 등으로 자신의 선택 및 의사의 권유로 시작하게 되었다. 호르몬 복용 후 효과는 정도의 차이는 있었지만 대부분의 참여자가 호르몬 복용 후 약 3∼20일 만에 신체적 불편감이 사라졌으며 의욕이 생기고 매사가 즐겁고 신이 난다고 하였다. 특히 성 교통으로 인한 불편감이 사라져 만족한 부부생활을 함으로 인해 행복감을 느꼈다. 또한 잠시 호르몬을 중단했을 경우에는 다시 불편감을 느꼈다.
‘암’ 유발등 호르몬 부작용에 대해서 불안한 마음이 있으나 정기적인 의사방문과 검사로 별탈이 없을 것이라는 기대감을 가지면서도 일부 참여자는 임의로 투약을 중단하거나 의사의 지시하에 투약횟수를 조절하기도 하였다. 결론적으로 참여자들은 폐경과 함께 시원 섭섭한 마음과 신체적, 정신적으로 불편감을 느끼게 되었다. 따라서 참여자들은 건강을 유지하고 보다 오래 젊음을 지속시키고 싶은 욕구로 호르몬 대체요법을 하게 되었으며 부작용의 불안감에도 불구하고 호르몬을 복용함으로 인해 얻는 효과가 더 크기 때문에 정기검진 등을 통한 부작용 관리를 하면서 계속적인 복용을 원하였고, 탁월한 선택을 하였다고 생각하였다. 또한 다른 많은 여성들도 호르몬 복용하기를 바라고 있으나 남아있는 꺼림직함으로 호르몬 복용에 대한 양가감정을 나타내기도 하였다.
또한 갱년기 관리를 위한 조기교육의 필요성을 말하며 모든 여성이 갱년기관리에 대한 교육과 호르몬 대체요법에 대한 정보를 조기에 알아서 당황하지않고 갱년기를 맞기를 바라고 있었다.
이러한 결과를 토대로 갱년기 여성의 호르몬 대체요법을 통한 갱년기 관리에 대한 간호학적 접근방안은
1. 모든 여성에게 해당될 뿐 아니라 가족에게 미칠 수 있는 영향을 고려하여 폐경의 의미와 갱년기 관리에 관한 교육의 필요성을 인식하고 보건교육 현장에서 교과 과정에 포함시킬 수 있도록 하여야 할 것이다.
2. 간호사들이 활용할 수 있는 ‘갱년기 관리 프로그램’을 마련하여 지역사회에서 갱년기 여성의 효과적이고 체계적인 건강관리 활용 방안을 시행하도록 한다.
3. 갱년기 여성에게 삶의 질과 호르몬 대체요법과의 관계에 대한 정확한 정보를 제공해야 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The concern about how to manage menopausal women's lives in their old age with extention of average life span is personally and socially increasing. Recently the benefits of hormonal replacement therapy(HRT) on the quality of lives of these people after menopause is reported. and women currently taking hormonal therapy and those who are going to try hormon use are significantly increasing. However the studies about experience of women receiving hormone replacement therapy is not enough. thus the purpose of the present study was to examine and describe the experience about women's physical and psychological change after trial of hormone replacement therapy and so to provide women who are going to try hormone use with accurate information about HRT and better understanding of their life during menopause.
The study sample consisted of ten women who have been taking hormone therapy for treating postmenopausal symptoms. Data were collected from September 2000 to March 2001, interviews containing question about motivation to start HRT, postmenopausal symptoms, feelings or positive effects after HRT, and side effects were recorded and transferred to written documents.
The analysis of the data used the methodology described by Giogi.
The results are as follows:
1. They started HRT by themselves or by recommandation of doctor to live younger and healthier with treating menopausal symptoms including somatic symptoms, such as flushing sense, cold sweating, palpitation, pain on intercourse and psycological symptoms, such as insomnia, depression, nervousness, suppression of activity and also relieving of osteoporosis.
2. they expressed that they became active and felt better with disappearing menopausal symptoms and improving sexual life with their husbund by relieving pain on intercourse in 3 to 20 days after HRT.
3. they worried about side effects of HRT but also believed that they can prevent it through regular check-up
4. they recommanded all postmenopausal women to take HRT because they knew benefit of HRT is more than harmfulness.
5. they suggest that postmenopausal women need to be educated about physical and psychological symptoms that they feel during menopause and about how to manage it.
In summary, taking HRT was excellant choice to enhance quality of life during menopause although they worried about unexpected results after HRT. Their recommandation is that benefits of HRT for all postmenopausal women is bigger than harmfulness. Education program for menopausal period is needed.
In conclusion, on the basis of these results, nursing approaches for them are as follows.
1. Instruction curriculum for meaning and management of menopause must be settled with recognition at school which education for it is important.
2. Effective and systemic education program which nurses can use for management of menopause must be organized and utilized.
3. Accurate informations about relation between HRT and quality of life must be provided with postmenopausal women.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = ⅰ
• Ⅰ. 서 론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구 목적 = 3
• Ⅱ. 문헌고찰 = 4
• 1. 갱년기와 호르몬 대체요법 = 4
• 2. 방법론적 배경 = 13
• Ⅲ. 연구방법 = 15
• 1. 연구설계 = 15
• 2. 연구 참여자 = 15
• 3. 자료수집과 분석 = 15
• Ⅳ. 연구결과 = 19
• 1. 참여자별 구조적 상황 = 19
• 2. 일반적 구조적 기술 = 74
• Ⅴ. 논 의 = 82
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 90
• 1. 결론 = 90
• 2. 제언 = 92
• 참고문헌 = 94
• Abstract = 106
• 부 록 = 109