뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 건강지각, 돌봄 능숙도, 심리적 안녕감에 관한 연구 = Relationships Among Health Perception, Caregiving Mastery, and General Well-Being in Family Caregivers of Stroke Patients

국문 초록 (Abstract)

노령화 사회와 조기퇴원의 추세로 인해 퇴원후 뇌졸중 환자를 돌보는 가족은 과거 전문가들에 의해 수행된 기술적인 책임을 갖게 되었다(Sim, Boland & O'Neill, 1992). 이들의 건강문제는 환자뿐 아니라 자신의 안녕상태, 환자를 돌보는 자신의 능력에 대한 능숙도에 영향을 주고 있을 것으로 보이나 이에 관한 연구가 부족한 상태이다. 이에 본 연구자는 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 건강지각, 돌봄 능숙도, 심리적 안녕감에 관한 연구를 시도하여 환자를 돌보는 가족을 위한 효과적인 간호중재의 기초자료를 얻고자 한다.
본 연구는 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 건강지각, 돌봄 능숙도, 심리적 안녕감의 정도와 관계를 알아보기 위한 것으로, 2002년 3월 2일부터 4월 2일까지 31일간 구조화된 설문지를 이용하여 직접 면접 및 전화 면접을 실시하였다. 자료수집은 서울 시내 소재하고 있는 2, 3차 병원에서 통원치료를 받거나 가정 간호서비스를 받고 있는 뇌졸중 환자를 주로 돌보는 가족 중 연구에 참여하기로 동의한 사람 101명을 대상으로 하여 이뤄졌으며 101부 모두 분석에 이용되었다.
연구도구로는 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 건강지각을 측정하기 위하여 Ware 등(1992)이 개발하였으며 고상백 등(1997)이 번역한 Short Form 36(SF-36) Health Survey Questionaire에서 일반건강지각 항목을 사용하였다. 환자를 돌보는 가족의 돌봄 능숙도는 Lawton 등(1989)의 Caregiving Mastery Scale을 번역하여 사용하였으며 심리적 안녕감은 Dupuy(1978)가 개발하고 박연환(1999)이 번안한 Psychological General Well-Being Index도구를 사용하여 측정하였다.
자료 분석방법은 SPSS를 이용하여 대상자의 일반적 특성, 돌봄특성은 빈도와 백분율의 기술통계량을 산출하였으며, 일반적 특성 및 돌봄특성에 따른 건강지각, 돌봄 능숙도, 심리적 안녕감은 t-test, ANOVA, Pearson's correlation으로 분석하였으며 Scheffe test로 사후검정을 실시하였다. 건강지각, 돌봄 능숙도, 심리적 안녕감은 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
본 연구의 연구 결과는 다음과 같이 요약될 수 있다.
1. 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 건강지각 점수는 낮았으며 환자를 돌보는 돌봄 능숙도는 중간정도였으며 심리적 안녕감은 보통수준으로 나타났다.
2. 건강지각이 좋을수록 가족의 환자를 돌보는 행위에 대한 돌봄 능숙도와 심리적 안녕감은 높은 것으로 나타났다. 또한 환자를 돌보는 가족 자신의 돌봄 행위에 대한 능숙정도가 높을수록 대상자의 심리적 안녕감은 높았다.
3. 남성이 여성보다 건강지각점수가 높았으며 수입에 따라 건강지각의 차이가 있어 100만원이하의 수입을 갖고 있는 집단은 300만원 이상의 수입집단보다 건강지각점수가 낮았다. 돌봄시간에 따라서는 16시간이상 환자를 돌봐주는 집단이 5시간이하로 환자를 돌봐주는 집단보다 건강지각점수가 낮았다. 환자의 일상활동점수가 높을수록 환자를 돌보는 가족의 건강지각점수는 높았다.
4. 돌봄 능숙도는 연령에 따라 차이가 있었는데 40-60세 미만, 60세 이상의 집단이 20-40세 미만의 집단보다 능숙도가 높았다. 돌봄시간에 따른 능숙정도는 통계적으로 유의하였으나 사후분석 결과 집단간 차이는 없었다. 환자가 일상활동에 도움이 많이 필요할 수록 환자를 돌보는 가족의 능숙정도는 높았다.
이상의 연구결과를 토대로 살펴볼 때 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 건강은 돌봄 능숙도와 심리적 안녕감에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타났으므로 간호사는 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 건강에 대한 관심을 가져야 할 것이다. 또한 뇌졸중 환자를 돌보는 가족을 대상으로 돌봄능력을 높여줄 수 있는 효과적인 퇴원교육 프로그램이 필요하며, 이는 단순히 환자가 보살핌을 잘 받아야 한다는 차원을 넘어 환자를 돌보는 가족의 심리적 안녕감을 향상시킬 수 있는 효과적인 간호중재가 될 것으로 보인다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This research was initiated to explore the relationships among health perception, caregiving mastery and the general well-being among family caregivers of stroke patients. Data for this study was collected from two university hospitals in Seoul, Korea, from March to April 2001. There were 101 subjects involved in this study.
The General Health Perception in Short Form 36 Health Survey Questionnaire was used to measure the subjects' health perception. The Caregiving Mastery Scale was used to assess their mastery, while the Psychological General Well-Being Index was used to examine their level of well-being.
The data was analyzed with the SPSS program, using descriptive statistics, t-test, ANOVA, the Scheffe test, and Pearson's correlation coefficient.
Here is a summary of the test results:
1. The mean scores from health perception, caregiver mastery and well-being were 54.68, 22.44, and 61.45, respectively.
2. Subjects who perceived their health to be at a worse state experienced less caregiver mastery (r=.329, p<.01) and a low level of well-being (r=.628, p<.01). On the other hand, subjects who had a higher mastery for caregiving likewise experienced a higher sense of well-being (r=.585, p<.01).
3. There was a significant relationship between health perception and sex (t=2.236, p<.05), family income (F=2.979, p<.05) and hours spent for caregiving (F= 3.77, p<.05). Female subjects perceived their health to be worse than the male subjects did. Subjects who had an monthly income of less than 1 million won expressed more bad health perception than subjects who were making more than 3 million won. Finally, subjects who worked more than 16 hours at a time perceived their health to be worse than those who worked only less than 6 hours.
4. Caregiving mastery was correlated with age (F=6.777, p<.05), hours spent for caregiving (F=2.987, p<.05), and the care recipient's ADL score (r=-.203, p<.05). Subjects who were between 40 to more than 60 years of age had a higher mastery for caregiving than those who were between 20 to less than 40 years of age. No difference registered among subjects regarding caregiving hours after the Scheffe test was conducted.
5. Subjects, whose care recipients' ADL was lower, experienced more caregiving mastery.
Based on the research, I recommend the following:
1. Develop a health care program for the caregivers of stroke patient's.
2. Provide nursing intervention to improve the caregiver's abilities, thereby improving the well-being of the family caregiver.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 논문개요 = vii
• I. 서론 = 1
• A. 연구의 필요성 = 1
• B. 연구의 목적 = 4
• C. 용어정의 = 4
• II. 문헌고찰 = 6
• A. 건강지각 = 6
• B. 돌봄 능숙도 = 7
• C. 심리적 안녕감 = 9
• III. 연구방법 = 11
• A. 연구설계 = 11
• B. 연구대상 = 11
• C. 연구도구 = 11
• D. 자료수집기간 및 방법 = 14
• E. 자료분석 = 14
• F. 연구의 제한점 = 15
• IV. 연구 결과 및 논의 = 16
• A. 대상자의 일반적 특성 = 16
• B. 돌봄특성 = 18
• C. 대상자의 건강지각, 돌봄 능숙도, 심리적 안녕감 = 20
• D. 대상자의 일반적 특성에 따른 건강지각 = 22
• E. 대상자의 돌봄특성에 따른 건강지각 = 24
• F. 대상자의 일반적 특성에 따른 돌봄 능숙도 = 26
• G. 대상자의 돌봄특성에 따른 돌봄 능숙도 = 28
• H. 대상자의 일반적 특성에 따른 심리적 안녕감 = 30
• I. 대상자의 돌봄 특성에 따른 심리적 안녕감 = 32
• J. 대상자의 건강지각, 돌봄 능숙도, 심리적 안녕감과의 관계 = 34
• V. 결론 및 제언 = 37
• A. 결론 = 37
• B. 제언 = 39
• 참고문헌 = 40
• 부록 = 47
• Abstract = 58