원예치료가 뇌졸중 후 편마비 환자의 기능적 재활에 미치는 영향 = Effect of Horticultural Therapy on the Functional Rehabilitation in Hemiplegic Patients after Stroke

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 원예치료가 뇌졸중으로 인한 편마비 환자들의 재활에 미치는 영향을 알아보고자 수행하였다. 국립재활병원에 입원 중인 뇌졸중 후 편마비 환자 중 42명(치료군 21명, 대조군 21명)을 임의로 선정하였다. 원예치료 프로그램은 주 5회 6주씩 실시되었으며, 실내작업이 가능한 파종에서 수확까지의 life cycle을 경험할 수 있는 식물 재배 및 수확물을 이용한 장식 프로그램들로 시행하였다. 프로그램은 환자를 수동적인 입장에 두지 않고 능동적인 주체자로 삼으며, 식물을 통하여 마음을 안정시키고 부정적 성향을 완화시킬 뿐 아니라, 주기적인 식물관리로 시간의 변화를 인식하도록 구성하였다. 원예치료의 효과를 살펴보고자 프로그램 전과 후 자아존중감 척도(Self-Esteem Scale), 무력감(Powerlessness), 우울(beck depression inventory; BDI), 비운동성시지각검사(motor free viaual+ perception testform; MVPT), Neurobehavioral Cognitive Status Examination(NCSE), Functional Independence Measure(FIM)을 각각 평가하였다. 그 결과 치료군은 자아존중감이 25.00±1.33에서 31.33±1.12로 향상되었으며, 무력감이 39.95±2.15에서 26.52±1.18로, BDI가 21.27±2.73에서 13.33±2.74로 감소되었다. NCSE의 세부항목인 유사성은 3.76±0.53에서 4.82±0.45로 향상되었으며, MVPT는 23.93±1.77에서 27.53±1.67로 향상되었다. FIM의 총 점수와 운동영역, 인지영역은 각각 72.33±3.26에서 89.62±3.18로, 48.52±2.15에서 64.29±2.36으로, 24.09±1.29에서 25.71±1.03으로 향상되었다. 대조군은 FIM의 운동영역, 인지영역과 BDI에서 향상이 보여졌으나 자아존중감, 무력감, MVPT, NCSE는 유의한 변화가 없었다. 또한 치료군과 대조군의 점수 변화치 비교 결과, 치료군은 대조군과 비교하여 자아존중감, 무력감, 지각기능에서 매우 유의한 향상이 나타났다. 따라서 뇌졸중 환자에게 원예치료는 신경심리적인 면에서 특히 효과적이며, 이들의 재활치료에 중요한 역할을 하는 것으로 판단된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was conducted to evaluate the effect of horticultural therapy on the functional rehabilitation in hemiplegic patients after stroke. 42 hemiplegic patients participated in rehabilitation program at the National Rehabilitation Hospital were randomly assigned to 2 groups: 21 for the treatment group and 21 for the control group. The horticultural therapy program was performed 5 times per week for six weeks. The program was taken in an indoor facility, which allowed the patients to experience the life cycle of various plants from seeding to harvesting. In this case, plants showed a tendency to stabilize the patient's psychological status as well as to mitigate the negative attitude towards rehabilitation. Also, the process of planting gives patients a sense of accomplishment and have them to overcome depression. To measure the effectiveness of the program, Self-Esteem Scale, Powerlessness Scale, Beck Depression Inventory (BDI), Neurobehavioral Cognitive Status Examination (NCSE), Motor-free Visual Perception Test (MVPT), and Functional Independence Measure (FIM) were tested. According to the results of treatment group, the Self-esteem scale increased from 25.00±1.33 to 31.33±1.12, and the Powerlessness scale decreased from 39.95±2.15 to 26.52±1.18 with statistical significance (P<0.001). The BDI score also significantly decreased from 21.27±2.73 to 13.33±2.74 (P<0.01). Similarity score among the items of NCSE and MVPT raw score significantly increased from 3.76±0.53 to 4.82±0.45 (P<0.05), and from 23.93±1.77 to 27.53±1.67 (P<0.01), respectively. In addition, motor subtotal score and cognitive subtotal score as well as FIM total score were all increased significantly from 48.52±2.15 to 64.29±2.36, from 24.09±1.29 to 25.71±1.03, from 72.33±3.26 to 89.62±3.18 (P<0.01), respectively. In the control group, FIM total score, motor subtotal score, cognitive subtotal score, and BDI showed significant improvement (P<0.05). But the Self-esteem scale, the Powerlessness Scale and MVPT did not show any significant change. The results of this study have shown that horticultural therapy is very effective in improving of Self-esteem sacle, Powerlessness scale, and perceptual function in patients participated in the program compared to the control group.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• Abstact
• I. 緖言 = 4
• II. 硏究史 = 7
• III. 硏究方法 = 17
• IV. 結果 및 考察 = 26
• V. 摘要 = 41
• 引用文獻 = 42
• 부록
• 1. 자아존중감 척도= 51
• 2. 무력감 측정도구 = 52
• 3. 우울측정지(BDI) = 53
• 4. 비운동성시지각검사 = 56
• 5. NCSE = 57
• 6. FIM = 61
• 7. 세부 프로그램 = 62