정신장애인 가족의 스트레스와 스트레스 대처방법에 관한 연구 : 입원 및 외래환자 가족 중심으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 정신장애인 가족의 스트레스 정도와 스트레스 대처방법을 살펴보고, 입원치료와 외래치료를 받고 있는 정신장애인 가족의 스트레스 정도를 비교하여 정신장애인 가족의 스트레스에 대한 이해를 넓히고, 정신장애인 가족으로 하여금 스트레스에 효율적으로 대처하도록 돕는데 그 목적이 있다.
이같은 목적하에 본 연구에서는 광주지역의 종합병원 2개와 신경정신과 전문병원 1개, 전남지역의 정신병원 1개의 입원 및 외래치료중인 정신장애인 가족 116명을 대상으로 조사하였다.
조사방법은 조사대상자인 가족에게 설문을 배부하여 작성하게 하였으며, 조사과정 중 스스로 설문을 작성하지 못하는 가족원의 경우에는 간호사나 정신보건사회복지사에게 도움을 요청하여 설문을 완성하고 회수하였다.
자료수집 기간은 2000년 4월 22일 부터 2000년 5월 15일까지 였으며, 수집된 자료는 SPSS 통계처리 방법으로 빈도와 백분율, 상관관계 분석 및 기술분석, T-test를 통해 분석하였다. 본 연구에서 사용한 조사도구는 스트레스 측정도구로서 Shila Pai 와 Kapur가 개발하고 국내 연구에서 수정 보완된 것을 사용하였으며, 스트레스 대처방법의 측정도구로는 Jalowice가 개발하여 국내 여러 연구를 통해 신뢰도와 타당도가 검증된 설문지를 사용하였다.

본 연구에서 나타난 결과를 요약하면 다음과 같다.

첫째, 정신장애인 가족의 스트레스 정도는 평균 3.27로 스트레스를 많이 받고 있는 것으로 나타났다. 요인별로는 정서적인 문제와 관련된 요인(3.49), 사회적 문제와 관련된 요인 (3.29), 신체적 문제와 관련된 요인 (2.90), 경제적 문제와 관련된 요인 (2.83) 순으로 나타났으며, '환자의 장래가 어떻게 될지 염려된다 (4.17)' '병원이나 지역사회에서 가족의 어려움을 도와주는 부서나 단체가 적다 (3.94)' 순으로 나타났다.
둘째, 정신장애인 가족의 인구·사회학적 특성에 따른 스트레스 정도는 정신장애인 가족원의 연령, 학력, 월수입 및 정신장애인의 유병기간 에서 스트레스요인과 통계적으로 의미 있는 차이를 보였다.
셋째, 정신장애인 가족의 스트레스 대처방법으로는 정서중심 대처방법보다 문제중심 대처방법을 더 많이 사용하였으며, '생긴 문제를 좋은 면으로 생각하려고 노력한다' '상황을 변화시키기 위해 적극 노력한다' 순으로 나타났다.
넷째, 정신장애인 가족의 스트레스와 스트레스 대처방법에서 정신장애인 가족은 스트레스가 클수록 적극적이고 합리적인 대처방법인 문제중심 대처방법보다 소극적인 정서중심 대처방법을 사용하고 있으며, 의논상대 유·무가 스트레스를 완화시킬 수 있는 요인인지는 확인할 수 없었으며, 이는 이전의 연구 결과들과 일치하고 있는 것이다.
다섯째, 정신장애인의 외래 및 입원치료시 정신장애인 가족의 스트레스 정도를 비교할 때 외래 및 입원치료의 치료방법과 스트레스 정도는 신체적, 정서적, 경제적, 사회적인 문제와 관련한 4가지 요인 모두에서 특별한 차이가 없었다.
본 연구의 결과를 통해서 정신장애인 가족의 경우 정신장애인의 장래 등에 관한 정서적 문제와 관련한 스트레스가 크다는 것을 알 수 있으며, 정신장애인 가족은 문제중심의 대처방법을 주로 사용하지만, 스트레스 상황에 대처하려는 과정에서 주위의 적절한 도움을 받지 못할 때 정신장애인 가족의 스트레스는 더욱 커지게 되며, 스트레스가 클수록 합리적이지 못한 대처방법을 사용하는 것을 알 수 있다. 또한 통제된 환경의 입원치료중인 정신장애인의 가족보다 지역사회내에서 생활을 같이하는 외래치료중인 정신장애인 가족의 스트레스가 클 것이라는 견해와는 달리, 정신장애인이 가족내에 있다는 것 자체가 스트레스원으로 작용함을 알 수 있다. 이같은 결과를 바탕으로 향후 정신장애인 가족의 스트레스 대처에 도움이 될 수 있는 몇 가지 제언을 하면 다음과 같다.

첫째, 정신장애인 가족이 느끼는 어려움과 고통의 완화를 위한 정신장애인 가족을 대상으로 하는 스트레스 감소훈련 등의 교육 프로그램 및 지역사회내의 가족지지모임 이나 가족상담 등의 활성화가 필요하다.
둘째, 정신장애인의 사회적 낙인 등으로 인하여 생기는 사회생활의 어려움 극복을 위한 정신장애인의 사회적응 및 직업재활 등의 제도적 근거가 마련되어야 한다.
셋째, 정신장애인에 대한 부정적인 사회적 편견 등을 해소하고, 그들을 지역사회내로 이끌어낼 수 있도록 지역사회 주민들을 대상으로한 교육 및 홍보가 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aims at finding out how much stress the mental patients' families have and how to cope with the stress. For this, the stress of inpatients families was compared with that of outpatients' families to expand the understanding of stress. The result will help the families cope with the stress effectively.
In this study, 116 people of inpatients' and outpatients' families from two general hospitals, one neuro-psychiatry, and one psychiatry of Chonnam area were examined.
Questionnaires were distributed to the families. For the members who can not fill forms of questionnaires, nurses and social workers were asked to help them to fill out the form.
The period of data collecting was from April 22nd through May 15th, 2000. The percentage and frequency were found through SPSS statistics. Analysis of correlation, descriptive analysis and T-test were used. Stress measuring instruments developed by Shila Pai and Kapur were used. As an instrument to evaluate how to cope with stress, reliable and valid questionnaires developed by Jalowice were used.

The results are as followes ;

First, the average stress of the mental patients' families is 3.27. The stress are related to stress factors, such as emotional problems (3.49), social problems (3.29), physical problems (2.90) and economic problems (2.83). The problems include "worry about patients' future(4.17)" and "lack of social agencies that help the families in communities (3.94)"
Second, a significant difference was shown between the stress and stress factors according to demographic and social characteristics of the mental patients' families. The stress factors are related to age, education, monthly income, period of illness.
Third, it is shown that families try to cope the stress in problem-oriented way rather then emotion-oriented way. They also try another coping mechanism such as "making an effort to see a bright side" and "making a positive effort to change the situation"
Fourth, in the stress and the stress coping of mental patients' families, the less stress the families have, the less positive attitude such as an emotion-oriented coping they show. If the stress is mitigated or not according to the presence of counsellors was not confirmed, as shown in previous studies.
Fifth, the stress of families of inpatients and outpatients was compared. No significant difference was found in stress related to four factors of physical, emotional, economic, and social problems.

It is demonstrated that the mental patients' families have high level of stress related to an emotional problem of patients' future. They use a problem-oriented way to cope with stress. When they do not have appropriate help from society in a process to deal with their problems, they have more stress. It is shown that when they have more stress, they use less reasonable ways to deal with problems. It was thought that outpatients' families have more stress than inpatients' families, but it is shown that only the fact that there is the mental patient as a member of families works as a factor of stress.

Based on those results ; several suggestions to help the mental patients' families are as follows ;

First, training programs, support groups and counselling are needed for the mental patients' families to mitigate their difficulties and stress.
Second, to overcome indignity from their society due to perception of being a mental patient, organized supportive systems for social adjustment and job opportunities should be established.
Third, Education and social enlightening activities shoued be given to communities to overcome stigma for the mental patients and their families.

목차 (Table of Contents)

• 논문개요 = ⅰ
• 제 1 장 서론 = 1
• 제 1 절 문제제기 및 연구목적 = 1
• 제 2 절 연구문제 = 4
• 제 3 절 연구의 제한점 = 5
• 제 2 장 이론적 배경 = 6
• 제 1 절 정신장애의 개념 = 6
• 제 2 절 스트레스의 개념 및 가족스트레스원 = 8
• 1. 스트레스의 개념 = 8
• 2. 가족스트레스원 = 11
• 제 3 절 스트레스에 대한 대처개념과 적응과정 = 12
• 제 4 절 정신장애인 가족의 스트레스와 대처방법 = 14
• 1. 정신장애인 가족의 특성 = 14
• 2. 가족의 스트레스와 대처방법 = 15
• 제 5 절 정신장애인 가족의 스트레스에 대한 선행연구 = 16
• 1. 정신장애인 가족의 특성과 기능에 따른 스트레스 = 16
• 2. 정신장애인 가족의 불안과 스트레스 = 18
• 제 3 장 연구방법 = 20
• 제 1 절 연구대상 및 자료수집 = 20
• 제 2 절 조사도구 = 20
• 제 3 절 자료분석 방법 = 22
• 제 4 장 연구결과 = 23
• 제 1 절 조사대상자의 일반적 특성 = 23
• 1. 조사대상 정신장애인 가족의 인구·사회학적 특성 = 23
• 2. 조사대상 정신장애인의 일반적 특성 = 30
• 제 2 절 정신장애인 가족의 스트레스 정도 = 34
• 1. 각 문항별 스트레스 정도 = 34
• 2. 요인별 스트레스 정도 = 36
• 3. 정신장애인 가족의 인구·사회학적 특성에 따른 스트레스정도 = 38
• 제 3 절 정신장애인 가족의 스트레스 대처방법 = 42
• 제 4 절 정신장애인 가족의 스트레스정도와 대처방법과의 상관관계 = 44
• 1. 정신장애인 가족의 스트레스 정도와 대처방법과의 상관관계 = 44
• 2. 정신장애인 가족의 의논상대 유무와 스트레스와의 상관관계 = 45
• 제 5 절 외래 및 입원치료 가족의 스트레스차이 비교 = 46
• 제 5 장 결론 및 제언 = 49
• 제 1 절 연구결과의 요약 = 49
• 제 2 절 제언 = 51
• 참고문헌 = 53
• 부록 : 설문지 = 57
• ABSTRACT\ = 63