신경초종의 수술적 치료

국문 초록 (Abstract)

경북대학교 의과대학 정형외과에서 1982년 6월부터 1989년 6월까지 술후 신경초종으로 생검결과가 나타난 14명, 15례에 대하여 추시분석한후 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
14명의 신경초종을 가진 환자들 중 von Recklinghausen's disease를 가진 환자는 없었고, 남녀 비는 같았으며 연령분포는 11례에서 30―50대 였고, 수술시의 평균 연령은 44세 이었다.
해부학적 분포는 상지에서 13례가 발견되었고, 11례에서는 굴곡면에서 관찰되었으며, 단일신경으로는 정중신경이 7례(47%)로 가장 많았고, 요골신경, 척골신경, 비골신경 순이었다.
전자현미경학적 소견으로 A형 종양세포들은 기저층에 의해 둘러싸여 있고, 층판구조의 가늘고 긴 원형질 돌기와 세포내 미세섬유소원의 밀집체들을 갖고 있었고, B형 세포들 역시 기저층에 둘러 싸여 있었으나, 수 많은 세포소 기관들과 공포들이 관찰 되었다.
초기증상으로는 무통성의 연부조직 종괴가 14례(93%)로 가장 많았지만, 내원시 압통 및 통증을 갖는 예도 10례에 달했다.
발생양상에 있어서 14례(93%)가 단발성이었고, 1례에서 다발성, 그리고 1례에서 양측 상완부의 정중신경에 발생한 경우가 있었다.
근전도검사를 시행한 9례 중에서 2례에서는 종괴로 인한 신경압박 소견이 있었으나, 대부분에서 정상적 소견을 보였다.
수술시 종양은 모신경에 대하여 14례(97%)에서 편심성으로 존재하였고, 11례에서 직경이 5cm 이하이었다.
모든 치험례에서, 모신경초를 종절개한 후 조심스럽게 모신경의 피막을 가른 다음, 종양을 적출하였고 모신경에 손상을 주어서 기왕의 증상이 악화되거나 새로이 나타나는 경우는 없었다.
최단 1년 최장 8년의 추시결과, 재발 또는 악성변화를 한 예는 발견되지 않았고 다발성으로 발생한 1례에서 종괴를 전부 제거하지 못하여 계속적으로 신경증상을 호소하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Neurilemomas are encapsulated nerve-sheath tumors consisting of two histological components : the Antoni A and Antoni B. Their incidence is relatively rare and they can be located in the all parts of the body, but author studied the cases affecting the peripheral nerves. They are usually discovered incidentally as painless masses. In the surgical treatment of neurilemomas, recommended by Stout et al, they must be enucleated with preservation of their parent nerve. The author studied fifteen cases (14 patients) of neurilemoma treated at the Department of Orthopedic Surgery, Kyungpook National University Hospital, between June 1982 and June 1989.
The results were as follows : of Among 14 patients, their sex ratio was equal.
11 cases(73%) were between fourth and sixth decade, and the mean age of surgical intervention was 44 years of age.
In their anatomical distribution, 13 cases(87%) were on the upper extremity, and 11 cases (73%) were on the flexor surface of body, and the most commonly affected nerve was median.
By electron microscopy, the type A cells of neurilemoma have the lamellar pattern of thin elongated cell processes covered by a basal lamina and aggregates of intracytoplasmic microfibrils, and the type B cells were, likewise, covered by a basal lamina, but contained large numbers of organelles and vacuoles.
Their first presenting symptom was painless soft tissue mass in 14 cases(93%) and just one case had causalsic type of pain.
Among 9 cases of electromyographic study, 7 cases(77%) had no abnormal finding.
14 cases(93%) were solitary, and only 1 case(7%) was multiple along a single nerve.
On the operative field, 14 cases(93%) were eccentric to the parent nerve.
In the size of the tumors, 11 cases(73%) were below 5 cm in diameter.
In all cases, it was possible to enucleate the tumor from parent nerve without injury to nerve.
As to the follow-up results, there were no cases of recurrence and malignant change.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 서론 = 1
• 연구대상 = 2
• 성적 = 3
• 1. 성별 및 연령분포 = 3
• 2. 해부학적 분포 = 3
• 3. 임상증상 = 3
• 4. 병리학적 소견 = 3
• 5. 근전도 검사 소견 = 5
• 6. 방사선 소견 = 5
• 7. 치료 방법 = 6
• 8. 추시결과 = 6
• 고찰 = 9
• 요약 = 12
• References = 14
• Explanation of Figures = 16
• Abstract = 23