손상 및 외상환자 특성에 미치는 요인에 관한 연구 : 퇴원손상심층조사 자료 주진단을 중심으로 = A study on the factors affecting characteristics of injury and trauma patients : based on the principal diagnosis of national hospital discharge injury data

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The study aims to identify obvious risk factors that result in the injury and trauma patients and, through this, to investigate the cause and provide the baseline data for the systematic and effective prevention and the related medical policy establishment. With National Hospital Discharge Injury Data, the research selected 92,364 patients among those who were discharged from a hospital after inpatient treatment from January 2016 to December 2018. The principal diagnosis of the chosen patients is S00-T98 (Injury poisoning and certain other consequences of external causes) under the Korean standard classification of disease and cause of death (KDC-7th). The analysis results are as follows.

First, as a result of analyzing general characteristics, the occurrence rate was high in males, and the occurrence ratio of women increased as the years passed.


Second, as a result of analyzing outpatient and diagnosis characteristics, emergency hospitalization was the highest in the course of hospitalization, and ‘less than 499’ was the highest in the bed size. Summer was the highest in seasons, but no significant statistical difference existed. ‘Non-operation’ was the highest in surgery, and ‘returning home’ was the highest in the direction after discharge. Still, there has been an increased occurrence of interhospital transfer/forwarding and mortality as the years passed. ‘Improvement’ was the highest in the treatment results, but the mortality rate ratio has increased. The hospitalization period was an average of 12.21, with no significant statistical difference.

Third, analyzing the characteristics of the top 15 principal diagnoses resulted in a decrease: 71.1% in 2016, 70.3% in 2017, and 69.7% in 2018. The occurrence was highest in Intracranial Injury (S06).

Fourth, as a result of analyzing the characteristics of external causes, ‘unintentional damage’ was the highest regarding damage intention, and ‘street/road’ was the highest in the place of damage. There has been a decrease as the years passed, but an increase was shown in ‘dwelling.’

Fifth, as a result of analyzing the influencing factors to the occurrence of the injury and trauma patients, compared with 2016, the influencing factors in 2017 were age, insurance type, course of hospitalization, month, surgery presence, and the direction after discharge.

The overall results of the study are as follows. Prevention education and its related policy establishment at the national level are needed to reduce further occurrence rates in the light of the effects on the injury and injury and trauma patients. The study results can be used as baseline data to establish the system for damage prevention and to resolve the public health problem to reduce the occurrence rate of injury and trauma patients.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 명확한 위험요인을 파악하는 것이며, 이를 통해 원인을 규명하고 체계적이고 효과적인 예방 및 관련 의료정책 수립을 위한 기초 자료의 제공이다. 퇴원손상심층조사 자료를 선정하여 2016년 1월부터 2018년 12월까지 입원 치료 후 퇴원한 환자 중 주진단이 한국표준질병·사인분류(KCD-7th) 기준 S00-T98(손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과)인 환자 92,364명을 최종 대상으로 분석하였다. 분석 결과는 아래와 같다.

첫째, 손상 및 외상환자의 일반적 특성을 분석한 결과 성별은 남자가 발생률이 높았으며 연도가 증가할수록 여성의 발생비율이 증가하였다.

둘째, 손상 및 외상환자의 내원 특성 및 진료 특성을 분석한 결과 입원 경로는 응급을 통한 입원이 가장 높게 나타났으며, 병상규모는 499병상 이하가 가장 높았다. 계절에서는 여름이 가장 높았지만, 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 수술 여부는 시행하지 않은 무(無)가 가장 높았으며, 퇴원후 향방에서 귀가가 높게 나타났지만, 연도가 증가할수록 타병원 이송/회송, 사망에 대한 발생이 증가하였다. 치료 결과에서 호전이 가장 높았지만 사망 비율이 점차 증가하였다. 입원기간은 평균 12.21로 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

셋째, 손상 및 외상환자의 주진단 소분류 상위 15위 특성을 분석한 결과 2016년 71.1%, 2017년 70.3%, 2018년 69.7%로 연도가 증가할수록 주진단 소분류 상위 15위가 감소하는 것으로 나타났고, 두개내 손상(S06)의 발생이 가장 높았다.

넷째, 손상 및 외상환자의 손상 외인 특성을 분석한 결과 손상 의도는 비의도성 손상 비율이 높았고, 손상장소는 길/도로에서 가장 높았으며 연도가 증가할수록 감소 추세를 보이며 주거지에서 증가 추세를 보였다.

다섯째, 손상 및 외상환자의 발생에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 연도별에서 2016년에 비해 2017년에서 미치는 요인은 연령, 보험유형, 입원경로, 월, 수술 여부, 퇴원후 향방으로 나타났으며, 2018년에는 손상 및 외상환자의 발생에 영향을 미치는 요인은 연령, 보험유형, 입원경로, 수술 여부, 퇴원후 향방으로 나타났다.

연구결과를 종합하면 다음과 같다. 손상 및 외상환자에게 영향을 미치는 특성을 고려하여 이상의 발생률을 줄이기 위한 국가적 차원의 예방 교육 및 정책 수립이 필요하다. 연구결과는 손상 예방을 위한 관련 시스템의 구축과 손상 및 외상환자 발생률을 감소시키기 위한 보건 문제 해결 목적의 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제1절 연구의 필요성 1
• 제2절 연구의 목적 5
• 제2장 이론적 배경 6
• 제1절 손상 및 외상에 관한 선행연구 6
• 1. 국외 손상 및 외상 6
• 2. 국내 손상 및 외상 9
• 제2절 한국표준질병·사인분류 11
• 1. 한국표준질병·사인분류 주진단의 정의 11
• 2. 한국표준질병·사인분류 분류체계 11
• 3. 한국표준질병·사인분류 분류구조 12
• 제3절 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과(S00-T98) 13
• 제3장 연구방법 15
• 제1절 조사대상 및 자료원 15
• 1. 조사대상 및 기간 15
• 2. 퇴원손상심층조사 16
• 제2절 연구방법 17
• 제3절 분석방법 19
• 제4장 연구결과 20
• 제1절 손상 및 외상환자의 연도별 특성 20
• 1. 손상 및 외상환자의 연도별 일반적 특성 20
• 2. 손상 및 외상환자의 연도별 내원 특성 22
• 3. 손상 및 외상환자의 연도별 진료 특성 24
• 4. 손상 및 외상환자의 연도별 주진단 소분류 상위 15위 특성 26
• 5. 손상 및 외상환자의 연도별 손상외인 특성 29
• 제2절 손상 및 외상환자의 지역별 특성 32
• 1. 손상 및 외상환자의 지역별 일반적 특성 32
• 2. 손상 및 외상환자의 지역별 내원 특성 34
• 3. 손상 및 외상환자의 지역별 진료 특성 36
• 4. 손상 및 외상환자의 지역별 주진단 소분류 상위 15위 특성 38
• 5. 손상 및 외상환자의 지역별 손상외인 특성 41
• 제3절 손상 및 외상환자의 연령별 특성 45
• 1. 손상 및 외상환자의 연령별 일반적 특성 45
• 2. 손상 및 외상환자의 연령별 내원 특성 47
• 3. 손상 및 외상환자의 연령별 진료 특성 49
• 4. 손상 및 외상환자의 연령별 주진단 소분류 상위 15위 특성 51
• 5. 손상 및 외상환자의 연령별 손상외인 특성 54
• 제4절 손상 및 외상환자의 보험유형별 특성 58
• 1. 손상 및 외상환자의 보험유형별 일반적 특성 58
• 2. 손상 및 외상환자의 보험유형별 내원 특성 60
• 3. 손상 및 외상환자의 보험유형별 진료 특성 62
• 4. 손상 및 외상환자의 보험유형별 주진단 소분류 상위 15위 특성 64
• 5. 손상 및 외상환자의 보험유형별 손상외인 특성 67
• 제5절 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 요인 71
• 1. 연도별 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 요인 71
• 2. 지역별 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 요인 73
• 3. 연령별 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 요인 75
• 4. 보험유형별 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 요인 77
• 제6절 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 일반적 특성, 입원 특성 요인 79
• 1. 연도별 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 일반적 특성, 입원 특성 요인 79
• 2. 지역별 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 일반적 특성, 입원 특성 요인 81
• 3. 연령별 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 일반적 특성, 입원 특성 요인 83
• 4. 보험유형별 손상 및 외상환자 발생에 영향을 미치는 일반적 특성, 입원 특성 요인 85
• 제5장 고 찰 87
• 제6장 결 론 94
• 참고문헌 96
• ABSTRACT 102
• 감사의 말씀 105

참고문헌 (Reference)

1. 건강보험통계연보, 국민건강보험공단, 원주: 국민건강보험공단, , 2021

2. 제11차 국가손상종합통계, 질병관리청, 청주: 국가손상정보포털, , 2022

3. 2020 응급의료 통계연보(제19호), 중앙응급의료센터, 서울: 중앙응급의료 센터, , 2021

4. 노인 외상 환자의 임상적 고찰, 서정열, 조준휘, 김홍기, 최정태, 유기철, 김성환, 정재봉, 최광민, 안무업, 안희철, 최영미, 대한응급의학회지 2002;13(1):49-54., , 2002

5. 한국의 사회동향 2018 보도자료, 통계청, 대전: 동계청;, , 2018

6. 2017년 사망원인통계연보(전국편), 통계청, 대전: 통계청, , 2018

7. 2020년 사망원인통계연보(전국편), 통계청, 대전: 통계청, , 2021

8. 제7기 지역보건의료계획(2019년∼2022년), 전라남도, 전남: 전라남도청; 2019, , 2019

9. 한국표준질병 사인분류 질병코딩지침서, 통계청, 대전: 통계청, , 2021

10. 외상환자 의 보험체계에 따른 진료비 분석, 경규혁, 김태현, 홍석경, 김정재, 정윤중, 박희성, 김영환, 금민애, 대한외상학회지 2012;25(4):178-187., , 2012

11. 2018 퇴원손상심층조사 원시자료 이용지침서, 질병관리청, 청주: 국가손상 정보포털, , 2022

12. 한국표준질병·사인분류(KCD 8th)-제1권 분류표, 통계청, 대전: 통계청;, , 2020

13. 일 지역응급의료센터의 노인환자 내원율 및 관련 특성, 이은경, 지은주, 노인간호학회지 2009;11(1):71-80, , 2009

14. 농촌지역 내 일개병원 손상환자의 손상특성과 영향요인, 정희태, 남영희, 한국도서연구 2015;27(2):141-155, , 2015

15. 퇴원손상심층조사 자료를 이용한 병원 손상에 관한 연구, 송예슬, 한국산 학기술학회논문지 2021;22(12):755-761, , 2021

16. 전라남도 거주 환자의 수도권 지역 의료이용에 관한 연구, 백재성, 인문사 회21 2022;13(2):1091-1104, , 2022

17. 의료진 대상 웰다잉 교육프로그램 개발을 위한 모델링에 관 한 연구, 김문준, 김용하, 황혜정, 송현동, 심문숙, 이종형, 박아르마, 김광환, 이무식, 안상윤, 한국산학기술학회지 ;15(10):6234-6241, , 2014

18. 사망원인통계 기반 농림어업 숙 련 종사자의 손상사망 특성: 직업군별 비교, 김효철, 이민지, 최동필, 김경수, 이현경, 한국자료분석학회 2021;23(3):1327-1342, , 2021

19. 추락 손상으로 입원한 학령 전 환자 특성: 2013-2017년 퇴원손상심층조사 분석, 김상미, 박혜선, 유재영, 의료경영학연구 2020;14(1):47-54, , 2020

20. 손상 및 외상 사망 환자의 재원일수 특성 에 관한 융합 연구-퇴원손상심층조사자료를 중심으로, 김광환, 김두리, 송유림, 이무식, 한국융합학회논 문지 2017;8(5):87-96, , 2017

21. 우리나라 손상 퇴원환자의 규모 및 치료결과 특 성의 추이(2005∼2016): 퇴원손상심층조사 자료를 이용하여, 김혜경, 이혜원, 이은미, 대한보건연 구 2020;46(2):45-59, , 2020

22. 중등도 이상의 손상 환자에서 손상 중증 도에 따른 정형외과적 손상에 대한 수상기전, 손상유형, 초기 치료적 접 근의 비교, 손민수, 이의섭, 손훈상, 김영환, 대한정형외과학회지 2020;55(5):383-396, , 2020