수평적 폭력을 경험한 간호사를 위한 비폭력대화 기반 의사소통 중재의 효과 = Effects of Nonviolent Communication-based Intervention for Nurses Experiencing Lateral Violence

국문 초록 (Abstract)

간호사들 간의 수평적 폭력(lateral violence)은 대인관계 갈등의 일면으로 간호 실무 현장에서 극심한 사회적 스트레스원 중 하나이다. 수평적 폭력은 간호사 개개인 및 의료기관에 부정적인 영향을 미치고 더 나아가 환자의 안전에도 위협이 될 수 있으므로 주목해야 할 문제이다. 수평적 폭력은 의사소통이 핵심적인 요인으로 작용하므로, 대인관계 갈등 및 역기능적 의사소통을 개선하고 타인과 관계를 재구축하는 데 중요한 역할을 하는 중재 기법인 비폭력 대화가 수평적 폭력의 대처에 도움이 될 수 있다. 이에 본 연구에서는 수평적 폭력을 경험한 간호사의 스트레스 관리와 대처 증진을 위해 비폭력대화 기반 의사소통 중재를 구성하여 적용하고 그 효과를 확인하고자 하였다.
본 연구는 수평적 폭력을 경험한 간호사들을 대상으로 비폭력대화 기반 의사소통 중재를 적용하고 중재가 스트레스, 대인관계, 수평적 폭력, 감정표현, 공감에 미치는 효과를 검증한 비동등성 유사실험연구이다. 연구 대상자는 A시 소재 일개 종합병원에 근무하는 간호사들 중 수평적 폭력을 경험하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 자들이 대상자로 선정되었다. 본 연구의 중재는 비폭력대화 프로그램을 수평적 폭력을 경험한 간호사들의 경험과 사례에 적합하도록 수정 및 보완하고 전문가 자문 및 타당도 검증을 통해 구성하였다. 실험군에게는 주 2회 60분 간 총 6회기에 걸쳐 중재를 제공하였으며, 대조군에게도 실험군과 동일한 중재를 제공할 수 있음을 설명하여 사전, 사후 조사 완료 후 참여를 원한 이들이 중재에 참여하였다. 구조화된 설문지를 이용하여 연구자 1인이 중재를 진행하기 전 두 군에게 사전조사를 시행하고 실험군은 중재 종결 직후인 3주 후, 대조군은 중재 제공 없이 3주 후 사후 조사를 진행하였다. 최종 분석 대상은 실험군 21명, 대조군 17명으로 총 38명이었다.
수집된 자료는 반복측정 분산분석(Repeated measures ANOVA)을 사용하여 분석하였으며, 모든 통계의 유의수준은 p< .05로 하였다. 실험군과 대조군의 인구 사회학적 특성, 사전 종속 변수에 대한 동질성 검증 결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 중재에 참여한 실험군의 스트레스, 대인관계, 감정표현 점수의 변화량은 대조군의 변화량보다 유의하게 컸다. 중재 전, 후 수평적 폭력, 공감 점수의 변화 양상은 실험군, 대조군 간 유의한 차이가 없었다.
본 연구에서 시행된 비폭력대화 기반 의사소통 중재는 연구 참여자들의 스트레스를 감소시키고 대인관계와 감정표현을 향상시키는 것으로 나타났다. 이와 같은 본 연구의 결과는 수평적 폭력을 경험한 간호사들로 하여금 스트레스를 보다 적응적인 방법으로 관리하고 스스로에 대한 이해와 자기 표현의 기회를 통해 수평적 폭력의 상황을 직면해 낼 수 있는 대처 자원을 획득했다는 데 의의가 있다. 또한 본 연구는 향후 수평적 폭력에 대한 실질적 대책을 마련하기 위한 근거자료로 활용하는 데 기여할 것으로 기대된다. 한편 수평적 폭력과 공감의 효과를 검증하기 위해서는 중재의 지속 기간을 늘리고, 보다 많은 대상자에게 적용하여 결과를 반복 검증할 것을 제언한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Lateral violence among nurses is an aspect of interpersonal conflict that is one of the most severe social stressors in nursing practice. This is an issue that must be addressed as both individual nurses and medical institutions are adversely affected by lateral violence, in which can further threaten patient safety. As communication is a key factor in lateral violence, utilizing nonviolent communication, an interventional technique aimed at improving interpersonal conflicts and rebuilding relationships with others, can help in dealing with the detrimental effects of lateral violence. This study examined the effects of nonviolent communication-based intervention that was constructed and applied to enhance the stress management and coping abilities of nurses who experienced lateral violence.
The following research was conducted as a quasi-experiment with a non-equivalent control group, designed to apply standardized Non-violent Communication (NVC) for nurses who experienced lateral violence. This study verified the effects of the intervention on stress, interpersonal relationships, lateral violence, emotional expression, and empathy. The subjects of this study were nurses working at a general hospital in city A, who experienced lateral violence and voluntarily agreed to participate in the study. The intervention of this study was revised and supplemented according to the nurses’ experiences with lateral violence, and further constructed through expert advice and validation. The experimental group was provided with a total of 6 interventions, 60 minutes each and twice a week. The control group was informed that the same intervention could be offered to them as well, in which those who wanted to participate were able to do so after completing the preliminary and post-intervention surveys. Using a structured questionnaire, one researcher conducted a preliminary survey on both groups before proceeding with the intervention, post-intervention surveys were conducted on the experimental group 3 weeks after the intervention was completed, as well as the control group that was not provided intervention. Final analysis subjects were 21 in the experimental group and 17 in the control group, a total of 38 people.
The collected data was analyzed using repeated measures ANOVA, and the significance level of all statistics was set to p < .05. While the results showed no significant differences in sociodemographic characteristics and dependent variables between the two groups, the variations on stress, interpersonal relationship, and emotional expression were statistically more significant in the experiment group compared to the control group. Lateral violence and empathy, on the other hand, did not show any significant difference.
In this study, nonviolent communication-based intervention was found to reduce the stress and improve interpersonal relationships and emotional expression of the participants. The results of this study are significant in that nurses who suffered from lateral violence could manage their stress in a more adaptive method and acquire coping resources to deal with lateral violence through opportunities of self-understanding and expression of emotions. In addition, this study is expected to contribute to the use of base data in arranging practical measures against lateral violence in the future. For future research on the effectiveness of the intervention on lateral violence and empathy, it is recommended to increase the duration of the intervention, apply it to more subjects, and repeatedly verify the results.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 6
• 3. 용어의 정의 7
• Ⅱ. 문헌고찰 10
• 1. 수평적 폭력의 정의 10
• 2. 수평적 폭력의 영향 14
• 3. 수평적 폭력을 경험한 간호사의 의사소통 양상 17
• 4. 수평적 폭력과 의사소통 중재 22
• 5. 비폭력대화의 원리 및 효과 27
• Ⅲ. 연구의 이론적 기틀 및 가설 32
• 1. 연구의 이론적 기틀 32
• 2. 연구가설 37
• Ⅳ. 연구 방법 38
• 1. 연구 설계 38
• 1) 연구 대상 39
• 2) 연구 도구 43
• 3) 자료 수집 절차 47
• 4) 자료 분석 방법 50
• 5) 윤리적 고려 51
• 6) 연구자 준비 53
• 2. 중재의 구성 54
• (1) 중재의 구성 과정 54
• (2) 중재의 회기 별 구성 내용 66
• Ⅴ. 연구 결과 79
• Ⅵ. 논의 94
• Ⅶ. 결론 및 제언 114
• 참고문헌 117
• 부록 145
• Abstract 159

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