한국 40세 이상 성인에서 미인지 백내장으로 인한 저시력 관련요인 : 국민건강영양조사 제 4기 2, 3차년도(2008, 2009년)와 제 5기 1, 2, 3차년도(2010, 2011, 2012년)자료를 이용하여

국문 초록 (Abstract)

연구의 배경 및 목적: 백내장은 간단한 수술적 치료로 해결될 수 있는 질환이다. 그러나 세계적으로 백내장은 실명의 가장 큰 원인이고 저시력은 전반적인 삶의 질을 저하시키는 것으로 보고되었다. 이 연구는 미인지 백내장으로 인해 적절한 시기에 치료를 받지 못하여 발생하는 저시력 관련요인을 파악하고자 시도되었다.

연구방법: 국민건강영양 조사 자료 중 안검진이 있었던 제 4기 2차, 3차년도(2008, 2009)와 제 5기 1, 2, 3차년도(2010, 2011, 2012) 자료에서 40세 이상 성인을 대상으로 설문조사와 안검진이 완료되었고 백내장수술을 받지 않았으며 저시력의 주요 원인이 될 수 있는 당뇨망막병증과 황반변성이 없는 18,184명을 대상으로 일반적 특성에 대한 기술통계를 제시하였고 미인지 백내장으로 인한 저시력 관련요인분석은 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.

결과: 대상자는 남성 7,862명, 여성 10,322명이었다. 국민건강영양조사 분석지침에 따라 가중치를 적용하여 분석한 미인지 백내장으로 인한 저시력 유병률은 40세 이상 성인의 6.2%, 65세 이상 성인의 25.3%로 연령이 높아질수록 높아졌고 남성 4.2%, 여성 8.0%로 여성이 남성에 비해 높았다. 미인지 백내장으로 인한 저시력 위험은 인구사회학적요인, 생활습관요인, 질병유병요인을 통제하여 분석하였을 때 연령 10세 증가시마다 남성은 2.92배(OR=2.92, 95% CI 2.45-3.48), 여성은 4.07배(OR=4.07, 95% CI 3.55-4.67)로 유의하게 높아졌다. 남성은 소득수준 상인 경우에 비해 중인 경우 1.94배(OR=1.94, 95% CI 1.05-3.55), 하인 경우 3.04배(OR=3.04, 95% CI 1.65-5.59), 거주지가 시골인 경우에 비해 도시인 경우 1.57배(OR=1.57, 95% CI 1.15-2.15)로 유의하게 높았다. 여성은 당뇨병이 있는 경우 당뇨병이 없는 경우에 비해 1.32배(OR=1.32, 95% CI 1.00-1.76) 높았고 대졸이상 학력인 경우에 비해 초졸 이하 학력에서 2.14배(OR=2.14, 95% CI 1.16-3.94), 전문가, 사업가, 서비스직 직업군에 비해 노무자인 경우 1.69배(OR=1.69, 95% CI 1.05-2.70) 높았다. 체질량지수, 흡연, 고위험음주, 중간 혹은 고강도 신체활동 요인은 남녀 모두 통계적으로 유의하지 않았고 고혈압, 고지혈증, 우울증의 질병유병요인도 남녀 모두 유의하지 않았다.

결론: 미인지 백내장으로 인한 저시력은 생활습관요인이나 질병유병요인보다는 인구사회학적요인과 관련되어 있었다. 본 연구는 단면연구라는 한계가 있지만 추후 미인지 백내장으로 인한 저시력의 발생을 줄일 수 있는 방안 모색의 기초 자료로써 이용될 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background and Purpose of the Study: The cataract is a disease that can be treated with a simple surgery. Throughout the world, however, the cataract is the number 1 cause of the blindness, while the low vision acts to worsen the life quality in overall terms. The purpose of this study was to determine the factors affecting the low vision due to the unrecognized cataract not treated timely.

Methods of the study: According to the data collected from health survey and the eye examination conducted as a series of the National Health and Nutrition Examination Survey in 2008, 2009, 2010, 2011 and 2012, those who were aged over 40 years were sampled to be reviewed as potential subjects for this study. Among them, 18,184 subjects who had not undergone a cataract surgery with no symptoms of diabetes retinopathy or macular degeneration were sampled for this study. Their demographic variables were analyzed for some descriptive statistics, while the factors affecting the low vision due to the unrecognized cataract were analyzed with the logistic regression analysis.

Results: The male subjects were 7,862, while the females ones were 10,322. In reference to the guideline of analysis for the National Health and Nutrition Examination Survey, some weighted values were applied to analyze the causes of the low vision due to the unrecognized cataract. As a result, it was found that the rate of the low vision due to the cataract was 6.2% among the adults aged over 40 years and 25.3% among the elderly aged over 65 years. The rate was higher among women (8.0%) than men (4.2%). As a result of analyzing the risk of the low vision due to the unrecognized cataract by controlling subjects' demographic and life style variables as well as their disease-contracting causes, it was found that when the subjects were older by 10, the risk was 2.92 times higher (OR=2.92, 95% CI 2.45-3.48) in case of men, and 4.07 times higher (OR=4.07, 95% CI 3.55-4.67) in case of women. On the other hand, the middle-income men's risk was 1.94 times higher than high-income men's (OR=1.94, 95% CI 1.05-3.55), while the low-income men's risk was 3.04 times higher (OR=3.04, 95% CI 1.65-5.59). Besides, the urban men's risk was 1.57 times higher than the rural men (OR=1.57, 95% CI 1.15-2.15). In case of women, the risk was 1.32 times higher in case of the women with diabetes (OR=1.32, 95% CI 1.00-1.76), while it was 2.14 times higher among the women who had graduated from the elementary school than those who had graduated only from college or higher (OR=2.14, 95% CI 1.16-3.94). Moreover, laborer women's risk was 1.69 times higher than professionals, business women or service workers (OR=1.69, 95% CI 1.05-2.70). Such variables as BMI, smoking, high-risk drinking, medium or high physical activities were not significant statistically, while such disease contracting factors as hypertension, hyperlipemia or depression were not significant among both genders.

Conclusion: Low vision due to the unrecognized cataract was more correlated with the demographic variables than life style ones or disease contracting factors. Although this study is limited in that it was a cross-sectional study, it is perceived to be used as some basic data to find the ways to reduce the low vision due to the unrecognized cataract.