고위험 임부 수술 전 간호에 대한 표준화환자 실습교육과 임상 실습교육의 효과비교 : 임상판단능력과 간호수행능력을 중심으로|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

A Comparison of Educational Effectiveness between
Standardized Patient Program and Typical Clinical Training in
Preoperative Nursing for High Risk Pregnant Women

Ju Hee Hwang

Department of Nursing
Graduate school, Kangwon National University

Abstract

This study was to compare the effects of standardized patient program and the typical clinical training on preoperative nursing for high risk pregnant women. Ultimately, the results from this study would help to find effective ways to train nursing students.
Non-equivalent comparison group post-test design was used Participants were 66 junior nursing students, who have completed theory and practicum in normal pregnancy and delivery, of which 34 were experiment group, while the other 32 were comparison group. Two scenarios about preoperative nursing care for high-risk pregnant women were developed; one for standardized patient program and the other for post-test. While experimental group was applied with clinical training with standardized patients through 2 sessions over a week, and the comparison group carried out typical clinical training over a week.
After a week of intervention, the effects of the intervention were compared in terms of clinical judgement, nursing performance skill, communication skills, problem solving ability, and learning satisfaction. Clinical judgement and nursing performance was measured bya third party evaluator who did not know of which group an individual belonged to and communication skills was evaluated by a standardized patient. Problem solving ability and learning satisfaction was measured through self-reported rating.
Data were analyzed with SPSS/WIN 21.0 program. T-test, χ2-test and Fisher’s exact were conducted to verify homogeneity of general characteristics between the experimental and the comparison groups. As self-efficacy did not appear to be homogeneous, analysis of Covariance [ANCOVA] was used to compare the effects of interventions for the two groups.

The results for this study are as follows.

1. “Experimental group that participated in clinical training with standardized patients had higher clinical judgement scores than the comparison group that took part in the typical clinical training (t=-6.761, p<.001).
2. “Experimental group had higher nursing performance scores than the comparison group (t=-7.613, p.<001).
3. “Experimental group had higher communication skill scores than the comparison group (t=-4.391, p<.001).
4. “Experimental groupdid not show significantly different problem solving ability than the comparison group(t=-1.159, p=.251).
5. “Experimental group had higher learning satisfaction scores(t=-5.161, p<.001).

This study is meaningful in two aspects. First, unlike previous studies where control groups did not do any treatment, this study compares simulated clinical training using standardized patient with typical clinical training practicum. Second, while pre-existing studies relied on self-reports, measurements of this study were more objective, reliable, and valid, which makes this study had higher internal validity.
According to the research results clinical training with standardized patient is better than typical clinical nursing in terms of clinical judgement, nursing performance, communication skills and learning satisfaction, excluding problem solving ability. Given that the fact that standardized patient program have significant effect over typical clinical practicum, standardized patient program for nursing students in preoprative nursing care for high risk pregnant women can be used as an effective supplementation of clinical training practicum.

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국문 초록 (Abstract)

고위험 임부 수술 전 간호에 대한
표준화환자 실습교육과 임상 실습교육의 효과 비교:
임상판단능력과 간호수행능력을 중심으로

황 주 희

강원대학교 대학원 간호학과

본 연구는 고위험 임부 수술 전 간호에 대한 표준화환자 실습교육과 기존의 임상 실습교육의 효과 비교를 통해 고위험 임부에 대한 효율적인 실습 교육 방안을 찾고자 하였다.
이를 위해 양막파열로 인한 제왕절개 수술 전 고위험 임부에 대한 시나리오를 개발하여 실험군에는 표준화 환자를 활용한 실습교육을 적용하고, 대조군에는 기존의 임상실습을 실시한 후, 그 교육의 효과를 임상판단능력, 간호수행능력, 의사소통능력, 문제해결능력, 학업만족도 측면에서 비교하였다.
연구설계는 시차를 둔 비동등성 대조군 사후 실험설계방법을 이용하였고, 연구대상자는 정상 임신과 출산에 대한 이론 및 실습과목을 수강한 간호학과 3학년 학생으로 실험군 34명과 비교군 32명, 총 66명으로 구성하였다. 중재는 일주일에 걸쳐서 시행하였는데, 실험군은 일주일 동안 2번의 session을 통해 표준화환자를 활용한 교육을 진행하였고, 비교군은 고위험 임부의 제왕절개 수술에 대한 사례연구 이후 일주일간의 임상실습을 진행하였다. 일주일 동안의 중재가 끝난 후 실험군과 비교군 모두에서 중재의 효과를 평 측정하였다. 임상판단능력과 간호수행능력은 두 군 모두에게 동일하게 진행되었으며, 실험군과 비교군 여부를 알지 못하는 제3자에 의해 이루어졌으며, 의사소통능력은 표준화환자에 의해 평가되었고, 문제해결능력과 학업만족도는 자가보고에 의해 측정되었다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며 실험군과 비교군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정은 t-test 와 χ2-test, Fisher’s exact test를 이용하였고, 자기효능감은 동질하지 않은 것으로 나타나, 두 군의 교육효과 비교 시에 자기효능감을 공변수로 처리하여 공변량 분석(Analysis of Covariance[ANCOVA])으로 분석하였다.
본 연구에 대한 결과는 다음과 같다.

1. “표준화 환자를 활용한 실습교육 프로그램에 참여한 실험군은 기존의 임상실습에 참여한 비교군보다 임상판단 능력 점수가 높았다(t=-6.761, p<.001).
2. “표준화 환자를 활용한 실습교육 프로그램에 참여한 실험군은기존의 임상실습에 참여한 비교군보다 간호수행능력 점수가 높았다(t=-7.613, p.<001).
3. “표준화 환자를 활용한 실습교육 프로그램에 참여한 실험군은 기존의 임상실습에 참여한 비교군보다 의사소통능력 점수가 높았다(t=-4.391, p<.001).
4. “표준화 환자를 활용한 실습교육 프로그램에 참여한 실험군의 문제해결능력은 기존의 임상실습에 참여한 비교군과 유의하게 다르지 않았다(t=-1.159, p=.251).
5. “표준화 환자를 활용한 실습교육 프로그램에 참여한 실험군은 기존의 임상실습에 참여한 비교군보다 학습만족도 점수가 높았다(t=-5.161, p<.001).

이상의 연구결과에서 표준화환자를 활용한 실습교육이 문제해결능력을 제외하고 임상판단능력, 간호수행능력, 의사소통능력, 학습만족도에는 효과가 있었음을 확인하였다.
본 연구는 대조군이 아무 처치도 하지 않은 기존 선행연구와는 달리, 여성건강 간호학실습교육에서 고위험 임부 수술 전 간호에서 표준화환자를 활용한 시뮬레이션 실습교육과 기존 임상실습교육의 효과를 비교한 점이 가장 큰 의의라고 할 수 있다. 또한 임상판단능력, 간호수행능력, 의사소통능력을 측정하는데 있어, 자가보고에 의존했던 기존 연구와는 달리 제3자에 의해 평가를 통해 보다 객관적이고 신뢰도와 타당도가 높은 측정을 하였다는 점도 기존 연구와는 다른 점이라고 할 수 있다.
따라서, 표준화환자를 활용한 실습교육이 기존 임상실습 교육보다 임상판단능력, 간호수행능력, 의사소통능력, 학습만족도를 유의하게 향상시켰다는 점을 고려할 때, 향후 여성건강간호학 실습교육에 있어서, 표준화환자를 활용한 실습교육이 임상실습을 효과적으로 보완할 수 있는 가능성을 시사해주었다는 점에서 그 의의가 있다고 하겠다.

핵심주제어: 표준화환자 실습교육. 임상 실습교육. 임상판단능력. 간호수행능력. 문제해결능력. 의사소통능력. 학습만족도. 자기효능감

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고위험 임부 수술 전 간호에 대한 표준화환자 실습교육과 임상 실습교육의 효과 비교: 임상판단능력과 간호수행능력을 중심으로 황 주 희 강원대학교 대학원 간호학과 본 연구는 고위...