청소년의 자살생각에 영향을 미치는 지역수준 변인에 대한 탐색적 연구 : 위계선형모형(HLM)의 활용

국문 초록 (Abstract)

청소년이라는 특정 연령층의 자살률 자체는 다른 인구집단보다 높지 않다. 그러나 청소년의 자살은 수년 간 청소년 사망원인의 가장 큰 원인으로 꼽히고 있으며(사망원인통계, 통계청, 2014), 그 자살률의 증가가 어떤 연령집단보다도 빠르다는 점에서 중요성을 갖는다(조인희, 2012; The Korea Herald, 2013. 09. 10). 그러나 자살을 사회적 현상으로 보는 관점은 청소년층에 대해서는 현재까지 적극적으로 적용되지 않는 것으로 보인다(신상수, 신영전, 2014). 청소년의 자살에 대한 연구들은 대부분 개인의 심리적 요인이나 부적응, 가족 및 또래와 관련된 변인에 주목해 왔으며, 집합적인 속성에 초점을 둘 경우에도 학교와 관련된 것이 집중하여 왔다. 이에 본 연구는 청소년의 자살생각에 영향을 미치는 지역수준의 변수 및 개인수준과 지역수준 변수 사이의 상호작용을 탐색하고자 하였고, 따라서 개인수준의 변수와 지역수준의 변수를 종합적으로 분석하기 위해 위계선형모형 중 다수준 로지스틱 회귀모형을 분석에 활용하였다(Subramanian, Jones, & Duncan, 2003). 개인수준의 변수로는 성별과 학년, 주관적 성적수준, 주관적 경제수준 및 우울수준을 투입하였고, 지역수준의 변수로는 사회경제적 변수로서 지역의 사회박탈지수(신영전, 윤태호, 김명희, 조홍준, 김미경, 유원섭 등, 2009; 신상수, 신영전, 2014), 환경적 변수로서 청소년 유해환경 경험율(청소년유해환경접촉종합실태조사, 여성가족부, 2012), 교육적 변수로서 조기유학인구 비율, 사설학원 비율, 사교육비, 학업성취도, 대학진학 희망자 비율을 투입하였다(교육통계연보, 교육부, 한국교육학술정보원, 2013; 사교육비조사, 통계청, 2013). 종속변수로는 “지난 1년 간 자살생각을 한 적이 있는지 여부”에 대한 개인수준의 응답을 활용하였으며, 개인수준 변수의 자료는 한국청소년정책연구원의 <아동청소년 정신건강 실태조사> 3차년도 자료(2013년)에서 추출하여 활용하였다.
먼저 기술통계 결과, 개인수준의 변수에 따라 자살생각에 차이가 나타났다. 남자청소년보다는 여자청소년이, 초등학생보다는 중학생이나 고등학생이 자살생각을 할 확률이 높았으며, 주관적 성적과 주관적 경제수준이 낮을수록 자살생각 확률이 높았다. 또한 지역 간 사회경제적 박탈과 청소년의 유해환경 경험율 및 교육적 여건에도 차이가 있어, 사회박탈의 측면에서는 전남, 경북, 강원 지역이 열악했고 유해환경에서는 충남, 부산, 강원지역이 열악했다. 교육적 변수에 있어서는 특별 및 광역시 및 경기지역에서 대체로 조기유학인구의 비율, 사설학원 비율, 사교육비, 학업성취도 및 대학진학 희망자 비율이 높게 나타났다.
다음으로 다수준 로지스틱 회귀분석을 통해 청소년의 자살생각에 영향을 미치는 지역변수 및 개인변수와 지역변수 간의 상호작용 여부를 분석한 결과, 지역변수의 주효과는 유의미하지 않았다. 그러나 조기유학인원 비율과 사설학원 비율 및 학업성취도가 학년과 상호작용을 보였는데, 세 변수가 전체 지역(전국)의 평균보다 높을수록 학년이 올라감에 따라 자살생각의 오즈가 더 빠르게 증가하였고 평균보다 낮은 경우에는 자살생각의 오즈가 감소하는 경향을 보였다. 이와 같은 결과는 전반적으로 학습에 대한 욕구가 높고 수행이 우수한 지역의 분위기가 학업 및 진로와 관련한 실패경험, 그에 뒤따르는 무망감 또는 스트레스 등을 증폭시킴으로써 자살생각에 보다 취약한 환경을 조성할 가능성이 있음을 시사하는 것으로 사료된다(권세원, 송인한, 2011; 문경숙, 2006; 임성택, 주동범, 이금주, 2010; 하진의, 2015; Lee & Larson, 2000). 이에 따라, 지역사회의 수준에서 청소년의 자살생각 및 자살충동에 대해 취할 수 있는 예방적인 개입의 방법을 제안하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Although youth's suicide rate itself cannot be told to be high compared to that of the whole population, youth's suicide should be considered as an important social problem in at least two aspects: suicide has been the first cause of death in Korean youth(Cause of death, Statistics Korea, 2014), and suicide rate of youth is accelerating more rapidly than in any other age groups(Cho, 2012; The Korea Herald, 2013. 09. 10). However, the macro perspective that sees this matter as a social issue seems not to be activated so far(Shin & Shin, 2014). Most of the former studies on youth suicide in Korea mainly have dealt with individual psychological factors or family, friend and school-related factors. Upon this reflection, this study tried to explore regional variables that affects youth suicidal ideation and their interaction with individual variables. For this purpose, multi-level logistic regression analysis was applied to understand the effects of individual and regional variables comprehensively (Subramanian, Jones, & Duncan, 2003). Individual-level variables included sex, school grade, academic score, economic status and depression level, and regional-level variables covered neighborhood deprivation(Shin, 2009; Shin & Shin, 2014), harmful Environment for youth (Ministry of Gender Equality & Family Republic of Korea, 2014), and educational variables such as early studying abroad population, the number of private educational institutes per students, private educational expenditure, academic achievement, and the ratio of college applicants(Statistical yearbook of education, Ministry of Education Republic of Korea· Korean Education and Research Information Service, 2013; Private education expenditures survey, Statistics Korea, 2012). For dependent variable, individual-level item was utilized asking if one have felt like committing suicide during last 1 year. Including dependent variable, individual-level data were drawn from <Study on Mental Health Improvement Policy for Children and Adolescents III (2013)> of National Youth Policy Institute.
Based on descriptive statistics results, suicidal ideation varied according to individual-level variables. Female youth and middle or high school students were more likely to feel suicidal ideation than male youth and elementary school students respectively. And the lower the perceived score and economic status, the more probably one could feel suicidal ideation. Moreover, regional-level variables also deviated region to region. Jeonnam, Gyeongbuk, and Gangwon were more deprived in socioeconomic condition, and youth living in Chungnam, Busan and Gangwon were more exposed to detrimental environment (i.e. adult media, adult establishments, alcohol or substances, school violence, sexual experience and runaway). When it comes to educational variables, major cities including Gyeonggi area showed higher figure in each variables generally.
Furthermore, multi-level logistic regression analysis implied that region-level educational variables can interact with school grade. Early studying abroad population, the number of private educational institutes per students, and academic achievement revealed significant interactions; where each of these variables are above the grand average, the odds ratio of suicidal ideation increases as school grade goes up. If these variables are under the average, the odds ratio decreases as school grade goes up. This result can be interpreted that educationally ambitious environment of a certain region would intensify academic pressure and make youth overly indulged in academic achievement(Kwon & Song, 2011; Moon, 2006; Lim, Ju, & Lee, 2010; Ha, 2015; Lee & Larson, 2000). Then youth, in turn, would become vulnerable to suicidal ideation when they feel frustrated in academic performance. In accordance with these results, proactive intervention in regional level on youth suicide problem is discussed.