표준화 환자를 활용한 위내시경검사 전 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 개발과 효과

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to be helpful for the endoscopic examination task, which is most burdensome for a task at Health Examination center, and which the examination patients complain of anxiety and discomfort about the examination, targeting the nurses who work at health examination center of a general hospital where is located in Gyeonggi Province, and the examination patients who visited in order to have a medical checkup. It was carried out in order to reduce a work burden of the endoscopic unit nurses by offering training after developing the nursing practice standard and guideline before gastroscopy in line with the endoscopic unit situation, and to offer high-quality information before gastroscopy to examination patients.
The simulation-based nursing training program before gastroscopy using the standardized patient was developed with 5 stages in analysis, design, development, implementation and evaluation based on ADDIE model in the instructional system design. To implement the operation of simulation following the stages of analysis and design and to verify effect of training at the stage of evaluation, the nurses' competency & confidence and the examination patients' satisfaction before and after the participation in training were evaluated
The research subjects were 21 nurses who agreed to cooperation with understanding this study through a face-to-face interview with a researcher, and 110 examination patients, among the nurses who are working at health examination center and the examination patients who visited in order to take gastroscopy from February to April in 2015.
As a research tool, the nursing competency was evaluated by which the researcher directly observed the nursing matters before gastroscopy as for examination patients, before and after participating in the simulation-based education training by using checklist that was directly developed by the researcher. The nursing confidence allowed nurses to have self-evaluation on own confidence level after nursing performance before gastroscopy as for examination patients by using the questionnaire of the competency evaluation tool. The examinee satisfaction was allowed to be measured questionnaire targeting the examination patients who got nursing before gastroscopy.
Data analysis was made by using error, percentage, the mean, standard deviation, statistical analysis, paired t-test, Wilcoxon signed-rank test, and ANCOVA method with the application of SPSS 21.0 program(SPSS Inc, Chicago, IL).
The findings are as follows.
Hypothesis 1 as saying that ‘the endoscopic unit nurses' competency will be higher after participation than before participation in a simulation-based training program’ had statistically significant difference, thereby having been supported (t=-8.121, p<.001).
Hypothesis 2 as saying that ‘the endoscopic unit nurses' confidence will be higher after participation than before participation in a simulation-based training program’ had statistically significant difference, thereby having been supported (t=4.98, p<.001).
Hypothesis 3 as saying that ‘the satisfaction in examination patients with having gotten nursing before gastroscopy performed by the endoscopic unit nurses after participation will be higher than before participation in a simulation-based training program’ had statistically significant difference, thereby having been supported(F=4.661, p=.033).
Through this study, a new training method was suggested by carrying out the nurse training on nursing before gastroscopy through operating a scenario using the standardized patient by developing the practice standard and guideline on nursing prior to gastroscopy. The effect was verified by carrying out the examinee satisfaction in order to confirm the effect of the simulation-based nursing training. A follow-up research is expected to be need to be actively arranged that strives to apply it to new employee training as well as health examination center employees and that verifies an effect of simulation-based nursing training, by developing a simulation training program on diverse examinations in the future.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 경기도 소재 일 종합병원 건강검진센터에서 근무하는 간호사와 검진을 받기 위해 방문한 수검자를 대상으로 건강검진센터에서 업무 부담이 가장 많고, 수검자들이 검사에 대한 불안과 불편감을 가장 많이 호소하는 내시경검사 업무에 대하여 도움을 주고 자 내시경실 상황에 맞는 위내시경검사 전 간호 실무표준 및 지침개발을 하고 교육하여 내시경실 간호사의 업무 부담을 줄이고, 수검자에게는 위내시경검사 전 질 높은 정보제공을 하기 위해 시행하였다.
표준화 환자를 활용한 위내시경검사 전 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램은 교수체제설계의 ADDIE 모형에 기초하여 분석, 설계, 개발, 실행, 평가의 5단계로 개발하였고, 분석, 설계단계 후 시뮬레이션 운영을 실행하고 평가단계에서 교육의 효과를 검증하기 위하여 교육 참여 전, 후에 간호사의 간호수행능력과 간호수행 자신감, 수검자의 만족도를 평가하였다.
연구대상자는 2015년 2월에서 4월 사이에 건강검진센터에서 근무 중인 간호사와 위내시경 검사를 받기 위해 방문한 수검자 중 연구자와 1:1 면담을 통해 본 연구를 이해하고 협조할 것에 동의한 간호사 21명과 수검자 110명이었다.
연구도구로 간호수행능력은 연구자가 직접 개발한 체크리스트를 이용하여 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 참여 전과 후에 수검자에게 위내시경검사 전 간호를 수행하는 사항을 연구자가 직접 관찰하여 평가하였고, 간호수행 자신감은 간호수행능력 평가도구 설문지를 이용하여 수검자에게 위내시경검사 전 간호를 수행한 후 간호사 본인의 간호수행 자신감 정도를 자가 평가하도록 하였으며, 수검자의 만족도는 위내시경검사 전 간호를 받은 수검자를 대상으로 설문지를 측정하도록 하였다.
자료 분석은 SPSS 21.0 프로그램(SPSS Inc, Chicago, IL)을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, 통계분석, paired t-test, Wilcoxon signed-rank test, ANCOVA 방법을 이용하여 분석하였다.
연구결과는 다음과 같다.
제1가설 ‘시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 참여 전보다 참여 후에 내시경실 간호사의 수행능력이 높을 것이다.’는 통계적으로 유의한 차이가 있어 지지되었다(t=-8.121, p<.001).
제2가설 ‘시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 참여 전보다 참여 후에 내시경실 간호사의 간호수행 자신감이 높을 것이다.’는 통계적으로 유의한 차이가 있어 지지되었다(t=4.98, p<.001).
제3가설 ‘시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 참여 전보다 참여 후에 수행한 내시경실 간호사의 위내시경검사 전 간호를 받은 수검자의 만족도가 높을 것이다.’는 통계적으로 유의한 차이가 있어 지지되었다(F=4.661, p=.033).
본 연구를 통하여 위내시경검사 전 간호에 대한 실무표준 및 지침개발을 하고 표준화 환자를 활용한 시나리오 운영을 하여 위내시경 검사 전 간호에 대한 간호사 교육을 시행함으로써 새로운 교육방법을 제시하였고, 시뮬레이션기반 간호 교육의 효과를 확인하기 위해 수검자 만족도를 실시하여 효과검증을 하였다. 앞으로 다양한 검사에 대한 시뮬레이션 교육 프로그램 개발을 하여 건강검진센터 직원뿐만 아니라 신규직원 교육에 활용할 수 있도록 힘쓰고, 시뮬레이션기반 간호 교육의 효과를 검증하는 활발한 후속연구가 마련되어야 할 것으로 기대한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 5
• 3. 연구 가설 5
• 4. 용어 정의 6
• 1) 시뮬레이션기반 교육 6
• 2) 간호수행능력 6
• 3) 간호수행 자신감 7
• 4) 수검자 만족도 7
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 위내시경 수검자를 위한 간호 8
• 2. 표준화 환자를 활용한 시뮬레이션기반 간호 교육 10
• Ⅲ. 연구방법 15
• 1. 위내시경검사 전 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 개발 15
• 2. 위내시경검사 전 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 효과 16
• 1) 연구 설계 16
• 2) 연구 대상 16
• 3) 연구 도구 17
• 4) 윤리적 고려 18
• 5) 자료수집방법 19
• 6) 자료분석방법 20
• Ⅳ. 연구결과 22
• 1. 위내시경검사 전 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 개발 22
• 1) 분석단계(Analysis) 22
• 2) 설계단계(Design) 23
• 3) 개발단계(Development) 26
• 4) 실행단계(Implementation) 29
• 5) 평가단계(evaluation) 30
• 2. 위내시경검사 전 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 효과 30
• 1) 연구 참여자의 일반적 특성 30
• 2) 가설검정 32
• Ⅴ. 논 의 39
• 1. 위내시경검사 전 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 개발 39
• 2. 위내시경검사 전 시뮬레이션기반 간호 교육 프로그램 효과 42
• 3. 간호학적 의의 49
• 1) 간호 연구의 측면 49
• 2) 간호 실무의 측면 49
• 3) 간호 교육의 측면 50
• Ⅵ. 결론 및 제언 51
• 1. 결론 51
• 2. 제언 53
• 참고문헌 54
• 부 록 64
• 국문초록 88
• Abstract 91