우리나라의 천식으로 인한 질병부담 및 경제적 비용 = Burden of disease and economic cost due to asthma in Korea

국문 초록 (Abstract)

배경 및 목적: 천식은 전 세계적인 공중 보건적 문제이고 우리나라에서 또한 질병부담이 높은 질환 중 하나이다. 이 연구의 목적은 우리나라의 천식으로 인한 질병부담을 측정하고, 경제적 비용을 산출하는 것이다.
연구방법: 우리나라의 천식으로 인한 질병부담을 산출하기 위해 세계질병부담 프로젝트(Global Burden of Diseases: GBD)에서 전 세계 질병부담 측정에 사용하는 장애보정생명손실년수(Disability Adjusted Life Year: DALY)를 활용하였고, 최근 2010년도 버전(GBD 2010)에서 변경된 최신 질병부담 산출방법론을 적용하였다. 자료원은 우리나라 인구의 대표성 있는 서베이 자료인 2011년 국민건강영양조사 원자료와 전 국민 진료 데이터인 건강보험심사평가원의 2011년 환자표본 자료를 이용하였다. 유병률 산출시 천식의 사례정의는 서베이 자료인 국민건강영양조사의 경우 ‘지난 12개월간 천명음 여부’와 ‘천식의 의사진단 경험’을 사용하였고, 행정자료인 건강보험심사평가원 환자표본 자료의 경우 주진단명과 엄격한 기준으로 구분하여 적용하였다. 경제적 비용의 산출방법은 유병률 접근법 및 인적자본접근법을 채택하였으며, 비용항목은 직접비와 간접비로 구분하였다. 직접비는 다시 직접의료비(급여비, 환자본인부담금, 비급여비, 약제비)와 직접비의료비(교통비, 간병비)로 구분하였고, 간접비는 생산성 손실 비용으로서 이환으로 인한 노동력 손실분에 대한 것과 조기사망으로 인한 미래소득 손실을 포함하였다.
연구결과: 이 연구에서 산출된 천식으로 인한 질병부담(DALY)은 155,781~488,877인년으로 산출되었는데(국민건강영양조사 지난 12개월 천명음 여부: 488,877인년, 국민건강영양조사 의사진단 경험: 356,299인년, 건강보험심사평가원 자료 주진단명: 436,415인년, 건강보험심사평가원 자료 엄격한 기준: 155,781인년), 이는 2011년 한 해 동안 약 1,900~6,000명의 갓 태어난 신생아가 사망하는 것과 동일한 수치이다. 천식으로 인한 경제적 비용을 산출한 결과 2011년 한해 총 3,584~7,273억으로 산출되었는데, 이를 우리나라의 GDP 대비 비율로 나타내면 2011년 우리나라 총 GDP의 0.03~0.06%를 차지하였다.
고찰 및 결론: 본 연구의 결과는 향후 우리나라의 보건의료정책 결정에 있어서 질병의 우선순위를 결정하고 보건의료정책 개선 및 기획에 필요한 근거자료의 역할을 할 수 있을 것이다. 본 연구를 통해 궁극적으로는 천식으로 인한 질병부담을 포괄적으로 파악함으로써 보건의료 정책의 우선순위를 보다 정확히 결정하고, 이에 대응하기 위한 가능한 전략 및 정책 중 가장 비용효과적인 방법을 수행함으로서 국민과 정부에 미치는 천식으로 인한 질병부담을 절감시킬 수 있기를 기대한다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 1
• 1. 연구배경 1
• 1) 천식의 공중 보건적 의의 1
• 2) 질병부담 및 질병비용 연구 개관 2
• 3) 본 연구의 필요성 4
• 2. 연구목적 6
• 1) 방법론의 정립 6
• 2) 자료원에 따른 차이의 비교 검토 6
• 3) 천식으로 인한 질병부담 및 경제적 부담 산출 6
• 4) 정책적 제언 6
• 제2장 연구방법 7
• 1. 질병부담의 산출 방법 7
• 1) DALY 산출 방식의 비교 검토 7
• 2) Cost 산출 방법론의 비교 검토 16
• 2. 질병부담 산출 자료원 및 방법 27
• 1) DALY 산출 자료원의 비교 검토 27
• 2) Cost 산출 자료원의 비교 검토 42
• 제3장 연구결과 54
• 1. 질병부담 산출 결과 54
• 1) 자료원별 유병률 산출 결과 54
• 2) 유병률 비교 검토 69
• 3) YLD 산출 82
• 4) 천식으로 인한 사망자료 산출 및 비교 검토 88
• 5) YLL 산출 및 비교 검토 89
• 6) DALY 산출 및 비교 검토 94
• 2. Cost 산출 결과 102
• 1) 주진단명 기준 102
• 2) 엄격한 사례정의 기준 116
• 3) 사례정의별 비교 검토 125
• 제4장 고찰 127
• 1. 질병부담 고찰 127
• 2. 질병비용 고찰 132
• 3. 연구의 제한점 139
• 4. 연구의 의의 142
• 제5장 정책적 제언 144
• 제6장 결론 146

참고문헌 (Reference)

1. 보건경제학, 양봉민, 나남, 서울: 나남출판사;, , 2013

2. 소아 천식의 약물치료, 편복양, 대한의사협회지 ;50(12):1130-1135, , 2007

3. 천식의 약물치료: 스마트요법, 박해심, 예영민, 대한의사협회지 ;50(3):279-283, , 2007

4. 보건의료분야에서 비용 산출 방법, 김윤희, 배은영, 송현진, 박주연, 신상진, 정예지, 이태진, 서울: 한국보건의료연구원, , 2011

5. 보건의료분야에서 비용 산출 방법, 박주연, 이선희, 정예지, 배은영, 김지민, 김윤희, 이태진, 신상진, 송현진, 한국보건의료연구원, 서울: 한국보건의료연구원, , 2013

6. 한국 소아알레르기 질환의 유병률, 안강모, 이수영, 홍수종, 김규언, 대한 소아알레르기 및 호흡기학회, 소아알레르기 및 호흡기학회지 ;18(1):343-350, , 2008

7. 천식에서 흡입용 스테로이드의 효과 및 역할, 이종명, 대한의사협회지 ;50(10):894-902, , 2007

8. 2006년 초등학생의 알레르기 질환유병률의 전국적 역학조사, 손명현, 김경원, 김창수, 김규언, 지혜미, 신동천, 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회), 소아알레르기 및 호흡기학회지 2009;19(2):165-172, , 2009

9. 한국인의 질병부담 측정을 통한 건강관련 삶의 질 향상에 관한 연구, 배상철, 서울: 보건복지부, , 2003

10. 주요 상병질환의 경제적 부담 측정을 위한 계획수립 및 방법론 정립을 위한 연구, 윤석준, 서울: 질병관리본부, , 2009

11. 2010년 한국 어린이 청소년의 천식, 알레르기 비결막염, 아토피피부염 증상 유병률 조사: 복합표본설계를 이용한 전국 서베이, 채유미, 이소연, 이기재, 안강모, 권호장, 함명일, 김지현, 김우경, 박용민, 한만용, 대한의사협회지 2011;54(7):769-778, , 2011