만다라 집단미술치료가 간호사의 직무스트레스와 스트레스 대처유형에 미치는 효과 = A Study on the Effect of Mandala Group Art Therapy on Nurses’ Job Stress and Coping Style

국문 초록 (Abstract)

간호사의 직무스트레스는 필연적이며 어느 정도는 간호업무 수행능력을 증가시키나 만성화되면 신체적, 정신적 건강에 부정적 영향을 미치게 되어 소진상태에 빠지게 되고 부정적인 직업관과 이직충동을 느끼게 된다. 간호사의 이직은 개인뿐 아니라 환자나 병원 조직에도 막대한 손실을 초래할 수 있다.

본 연구의 목적은 만다라 집단미술치료가 간호사의 직무스트레스와 스트레스 대처유형에 미치는 효과를 알아보고, 향후 간호사의 이직을 방지하고 간호조직의 효율적인 인력관리에 도움이 되는 것이다.

이를 위해 임상 간호사를 대상으로 만다라 집단미술치료를 실시하여 직무스트레스와 스트레스 대처유형의 사전, 사후, 추후 변화를 비교하였다.

연구 대상은 C시에 위치한 대학병원 임상 간호사를 무작위 선별하여 120명을 대상으로 사전 조사를 실시하였고, 그 중 103부를 회수하여(회수율: 85.8%) 직무스트레스 원점수의 평균점수 102점 이상인 간호사 중 참가를 희망하는 간호사를 대상으로 근무 시간과 프로그램 참여 조건 등을 고려하여 실험군 5명, 대조군 5명으로 총 10명으로 연구대상을 구성하였다.

실험군에게 회기당 90분씩, 주 2회, 4주간 총 8회기 만다라 집단미술치료를 실시하였고, 프로그램이 단기로 진행되는 점을 감안하여 프로그램 진행 중과 프로그램 종료 후 4주 동안 매일 과제수행(개인만다라)을 제안하였다.

본 연구에서 사용된 연구도구는 간호사 직무스트레스, 스트레스 대처유형 질문지와 Heidi. S. Lack(1996)의 빗속의 사람(PITR-SRC) 척도를 손무경(2002)이 번안한 것을 사용하였다.

자료 분석은 SPSS WIN Ver.18.0 통계 프로그램을 이용하여 실수와 백분율을 산출하고, 표본의 사례수가 적어 비모수 검증 방법을 사용하여 실험군과 대조군의 동질성을 알아보기 위해 Mann-Whitney U 검증을 실시하였으며, 프로그램의 효과성을 검증하기 위해 집단(실험군, 대조군)과 검사 시기(사전, 사후, 추후)에 따라 비모수 검증(Kruskal Wallis Test)을 실시하였다. 또한 실험군을 대상으로 프로그램 적용 전․후․추후 빗속의 사람 그림검사(PITR) 변화양상을 비교․분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

첫째, 만다라 집단미술치료가 간호사의 직무스트레스에 미치는 효과를 분석한 결과 사후(x²=5.806, p<.05), 추후(x²=5.771, p<.05)에서 통계적으로 유의한 차이를 보여 만다라 집단미술치료가 간호사의 직무스트레스 감소에 효과가 있음을 보여준다.

각 요인별로 살펴보면 간호업무 스트레스 사후(x²=6.400, p<.05), 추후(x²=4.444, p<.05), 전문지식, 기술부족 사후(x2=4.900, p<.05), 대인관계 갈등 추후(x2=5.345, p<.05), 의사와의 갈등 사후(x2=4.528, p<.05), 추후(x2=4.528, p<.05) 요인에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

둘째, 만다라 집단미술치료가 간호사의 스트레스 대처유형에 미치는 효과를 분석한 결과 사후(x2=5.806, p<.05), 추후(x2=6.944, p<.01) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 각 요인별로 살펴보면 문제 중심적 대처 추후(x2=6.027, p<.05), 정서 중심적 대처 사후(x2=5.378, p<.05),역기능적 대처 추후(x2=6.860, p<.01) 요인에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 실험군은 문제 중심적 대처유형과 역기능적 대처유형의 점수가 감소하고 정서 중심적 대처유형 점수가 증가하였다.

셋째, 빗속의 사람(PITR) 그림 검사에서는 비의 양이 거의 없거나 줄어들었고, 비의 세기가 약해졌으며, 바람, 웅덩이, 구름과 같은 스트레스요인을 나타내는 그림이 점차 줄어들었으며, 인물의 방향이 앞으로 바뀌거나 인물의 표정이 밝아지고, 보호 장구를 추가하여 그리거나 인물의 활동성이 가미되는 등 대처능력이 향상되었음을 알 수 있다.

이를 종합해 볼 때, 만다라 집단미술치료는 간호사의 직무스트레스와 스트레스 대처유형에 긍정적인 효과가 있음을 알 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is to investigate that the nurses’ job stress is essential, and can increase, to some extent, the ability of achievement in the nursing service. But if, it is to be chronic, it may negatively affect on the physical and mental health, and can be nearly exhausted. Eventually, they feel the negative occupational sense and impulse to change their jobs. The nurses turnover can bring about a serious loss in the patients and hospital organization as well as the individual.

The purpose of this study is to investigate the effect of Mandala group art therapy on the nurses’ job stress and stress coping measure, and to prevent the nurses’ turnover, and be helpful to the effective manpower management on the nursing organization in the future.

This study was to compare with the pre-, post-, and further-changes about the job stress and stress coping measure by executing Mandala group art therapy as an object of the clinical nurses.

As for the research object, this study was to perform the pre-investigation targeted to 120 persons by selecting the clinical nurses at a random at a certain university hospital located on ‘C’city. The 103 sheets among them were recovered (recovery rate: 85.8%), and this study was to comprise the study object as total 10 persons like 5 persons in the experimental group and 5 in the control group based on the nurses among ones with over 102 average scores out of the raw scores in the job stress who hoped for participation, considering the work hours and conditions
of participating the program.

The Mandala group art therapy to the experimental group was executed total 8 sessions for four weeks, two times a week, and 90 minutes per session. Considering that the program was progressed in a short period, this study was to suggest the task execution for four weeks (personal Mandala) during the program progress and after the end of program.

As the research tools used in this study, they were the questionnaires on the nurses’ job stress and stress coping measures, and the material of the criterion on the persons in the rain (PITR-SRC) of Heidi. S. Lack(1996) adapted by Son Mugyeong(2002).

The real number and percentage were calculated in the data analysis by using SPSS WIN Ver.18.0 statistical program. The Mann-Whitney U verification was executed in order to investigate the homogeneity between the experimental group and control group by using the nonparametric test method because of the small sample size. This study was to execute the nonparametric test method (Kruskal Wallis verification) according to the groups (experimental group and control group) and inspection time (pre-, post-, and further-test) in order to verify the effectiveness of program. In addition, this study was to compare and analyze the aspect of changes about the picture examination with the persons in the rain (PITR) by the pre-, post-, and further-program application as an object of the experimental group.

From the result of this research above, it may be summed up as follows.

First, as a result of analyzing the effect of Mandala group art therapy on the nurses’ job stress, this study has shown the statistically significant difference between post (x²=5.806, p<.05) and further (x²=5.771, p<.05). Accordingly, this study has found out that the Mandala group art therapy was effective on the decrease of job stress for the nurses. Whereas if you look at it by each factor, there was statistically significant difference on the factors like between post (x²=6.400, p<.05) and further (x²=4.444, p<.05) in the nursing service, post (x2=4.900, p<.05) in the expert knowledge, lack of skill, post (x2=5.345, p<.05) in the interpersonal conflict and between post (x2=4.528, p<.05) and further(x2=4.528, p<.05) in the conflict with the doctors .

Second, as a result of analyzing the effect of Mandala group art therapy on the nurses’ stress coping style, this study has shown the statistically significant difference between post (x2=5.806, p<.05) and further (x2=6.944, p<.01). This study has found out that the Mandala group art therapy has positive effect on the nurses’ stress copying style. Whereas if you look at it by each factor, there was statistically significant difference on the factors like the further (x2=6.027, p<.05) in the problem-focused coping, post (x2=5.378, p<.05) in the emotion-focused coping, and further (x2=6.860, p<.01) in the dysfunctional coping.

Third, the amount of rain had nothing, or decreased in PITR picture examination, and the rain had eased up, and it gradually decreased the picture showing the stress factors like wind, puddle, and cloud. And the direction of characters in PITR was changed to the front, or the coping styles increased.

To sum it up, this study has found out that the Mandala group art therapy had positive effect on the nurses’ job stress and stress coping style.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구문제 7
• 3. 용어의 정의 8
• Ⅱ. 이론적 배경 10
• 1. 만다라 집단미술치료 10
• 2. 간호사의 직무스트레스와 스트레스 대처유형 19
• 3 . 만다라 집단미술치료와 간호사의 직무 스트레스 및 스트레스 대처유형 30
• 4. 선행연구 고찰 33
• Ⅲ. 연구 방법 35
• 1. 연구 설계 35
• 2. 연구 대상 36
• 3. 연구 절차 37
• 4. 연구 도구 38
• 5. 자료 분석 48
• 6. 연구의 제한점 48
• 7. 연구의 윤리적 고려 49
• Ⅳ. 연구결과 50
• 1. 실험군과 대조군의 동질성 검증 50
• 2 . 만다라 집단미술치료가 간호사의 직무스트레스에 미치는 효과 52
• 3. 만다라 집단미술치료가 간호사의 스트레스 대처유형에 미치는 효과 59
• 4. 만다라 집단미술치료가 빗속의 사람(PITR) 그림검사에 미치는 효과 63
• Ⅴ. 논의 및 결론 76
• 참고문헌 85
• ABSTRACT 104
• 부록 108