부모교육을 병행한 집단표현예술치료가 ADHD성향 아동의 문제행동과 모-자 상호작용에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

부모교육을 병행한 집단표현예술치료가
ADHD성향 아동의 문제행동과
모-자 상호작용에 미치는 영향

최 현 숙
명지대학교 사회교육대학원 예술치료학과
지도교수 남 희 경

본 연구는 ADHD성향이 있는 A시 초등학교 1~2학년 아동과 어머니를 대상으로 부모교육을 병행한 집단표현예술치료를 실시하여 모-자녀의 상호작용을 긍정적으로 변화시켜 아동의 문제행동을 감소시키는데 목적을 두고 진행되었다.
본 연구의 프로그램을 개발하기 위한 예비 연구 집단을 B정신보건증진센터에서 모집된 초등학교 1~2학년 ADHD아동과 어머니를 대상으로 2012년 10월부터 2012년 11월까지 총 12회기를 진행하였고, 예비 연구에서 보완된 본 프로그램을 2013년 5월부터 8월까지 주 2회, 총 20회기에 걸쳐 실시하였다.
예비 연구와 본 연구 집단의 사전검사에서 ADHD성향 아동들은 문제행동으로 인해 학교생활에서 어려움을 겪고, 이러한 ADHD주요 증상으로 인해 어머니와의 잦은 갈등을 빚으며 어머니와의 부정적인 상호작용을 하는 것으로 드러났다. 이에 본 연구에서는 학교에서의 부모교육을 병행한 집단 표현예술치료를 실시하여 프로그램의 효과성을 검증하고자 하였다.
진행 방법은 ADHD성향 아동의 문제행동 감소를 위한 집단표현예술치료 프로그램과 어머니를 위한 부모교육을 병행하였으며 4회기에 한 번씩 모-자 상호작용 프로그램을 적용하여 초기, 중기, 후기, 종결단계로 개입하였으며, 어머니 개인 상담을 포함하였다.
연구대상은 A시의 C초등학교 ADHD성향이 있는 아동들로 교사에 의해 의뢰되었고, 사전검사와 사전면담을 통해 자발적인 참여의사가 있는 아동과 그의 어머니, 10명이 선별되었다.
평가방법은 문제행동의 변화를 알아보기 위한 양적 척도로 교사용 척도로 코너스 교사용 평정척도(CTRS)와 아동청소년 행동평가척도 교사용(TRF)을 사용하였고, 부모용 척도로는 코너스 평정척도(ACRS), 아동청소년 행동평가척도 부모용(K-CBCL)를 사용하였다. 모-자 상호작용의 변화를 알아보기 위한 양적 척도로는 부모-자녀 상호작용 평가척도(PCI)와 부모-자녀 간 의사소통 척도(PACI)를 어머니용과 자녀용으로 구분하여 사용하였으며, 질적 척도로 동적 가족화(KFD)와 동적 학교생활화(KSD)를 사용하였고 집단아동의 작품 및 회기 내용을 질적 분석하였으며 교사의 보고와 모의 보고를 참고하여 평가, 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, 코너스 교사용 평정척도(CTRS)와 아동청소년 행동평가척도 교사용(TRF)에 근거하여 부모교육을 병행한 집단 표현예술치료가 ADHD성향 아동의 문제행동과 하위영역으로 ‘주의집중력’ 향상과 ‘공격행동’ 감소에 유의한 영향이 있었음을 나타내었다. 하지만 코너스 부모용 평정척도(ACRS)와 아동청소년 행동평가척도 부모용(K-CBCL)에서는 유의한 영향이 나타나지 않았다.
둘째, 부모-자녀 상호작용 평가척도(PCI)와 부모-자녀 간 의사소통 척도(PACI)에 근거하여 부모교육을 병행한 집단 표현예술치료가 ADHD성향 아동의 모-자 관계에 긍정적인 상호작용 행동 및 의사소통으로 개선시키는 유의한 효과가 나타났다.
본 연구 결과는 ADHD성향 아동이 가장 많은 문제행동을 보이는 실제 현장인 학교에서 담임교사와 부모 모두를 주 정보원으로 하여, 어머니들은 아동의 가정 외 학교생활에 대해 더욱 잘 이해할 수 있었으며, 이론적 지식 외에 아동과의 긍정적 상호작용의 방식 및 의사소통의 기술을 습득하여 가정에서 지속적으로 지도할 수 있도록 한 점에 대해서 의의를 둘 수 있다. 또한, 일반적으로 학교에서 ADHD성향으로 인해 잦은 주의의 대상이 되는 아동을 조기에 발견하여 예방하는 데에 목적을 두고, 아동과 어머니 모두에 개입하여 문제행동의 감소와 모-자 상호작용을 긍정적으로 향상시켰음에 의의를 둘 수 있겠다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of the study was to reduce child behavioral problems by improving positive mother-child interaction through group expressive arts therapy in the combination of parent education for their mothers and the first and second grade of Elementary School children with ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Participants of the study were the first and the second grade students with ADHD and their mothers in Elementary School. The participants were recruited through B Mental Health Center in order to develop a program of the study. The program of a pilot study was consisted of a total of 12 sessions with children with ADHD and their mothers during the period from October to November of 2012. The main programs after making up for the problems of the pilot study were conducted a total of 20 sessions and twice a week from the May to July of 2013.
The study found that children with ADHD had difficulty in the daily school activities due to their behavior problems of ADHD through the pre- examination of the pilot study and the main study. The children showed negative interactions with their mothers because of their main problems of ADHD. Also the children had many troubles with their mothers. Thus, the study tried to verify the effectiveness of the use of the group expressive arts therapy programs in a combination of parent education in their school.
A method of the process of the study, an expressive arts therapist educated their mothers once every 4 sessions in combination of the expressive group arts therapy program in order to reduce children behavior problems with ADHD. The program included a mother-child interaction program for the initial, middle, late, and the closing stage of intervention, also included an individual meeting with their mothers.
The participants of the research were pre-selected children with ADHD and their mothers by referral of their teachers in A City C Elementary School through pretest and pre-interview. The participants attended the programs as volunteers.
Evaluation of the study, a researcher used a Conners’ Teacher Rating Scale-28(CTRS) and teacher’s Report Form (TRF) as quantitative measurements for the observation of change participants’ behavior problems. The researcher used Abbreviated Conners Parent Rating Scale-Revised (ACRS) and Korean-Child Behavior Checklist (K-CBCL) as Parent scale. For the observation of changes in mother-child interaction, the researcher used a Parent-child Interaction (PCI) and Parent Adolescent Communication Inventory (PACI) as quantitative measurement, these two used separately for mother and child. The researcher used a Kinetic Family Drawing (KFD) and a Kinetic School Drawing (KSD) as quality scales, the researcher has analyzed contents of participants’ drawings, and reports by teachers and parents for every session.
The results of the study were the followings.
The first, the result of the study indicated that group expressive arts therapy in a combination of parent education based on the results of Conners’ Teacher Rating Scale-28 (CTRS) and teacher’s Report Form (TRF) were effective in improvement of attention and reduction of aggressive behaviors of children with ADHD. However, the results of Abbreviated Conners Parent Rating Scale-Revised (ACRS) and Korean-Child Behavior Checklist (K-CBCL) were less effective than CTRS and TRF.
The second, the study showed the group expressive arts therapy in a combination of education based on the results of Parent-Child Interaction (PCI) and Parent Adolescent Communication Inventory (PACI) were significantly effective in the positive improvement in the mother-child interaction and communication with children with ADHD.
The significant finding of the study in the field of the expressive arts therapy, the study suggests that children with ADHD showed the most behavior problems at school, where the children with ADHD spend most of their time at school. Teachers and parents should share all the information about children with ADHD. Specially, the mother as primary caregivers should understand children behavior problems and children school life including family interaction and relationship. The mother should have practical knowledge of how to interact positively with children and how to communicate with children with ADHD so that the mothers helped the children interacted with friends. In addition, the goal of the study was to prevent the behavior problems of children with ADHD by involving early intervention. Through early intervention between mothers and children, both were able to improve their relationships and interactions between mother and child. The children with ADHD were able to reduce their behavior problems by intervention of the group expressive arts therapy.

목차 (Table of Contents)

• 그림 목차 ⅲ
• 표 목차 ⅴ
• 국문초록 ⅷ
• 제 1 장 서 론 1
• 제 1 절 연구의 필요성 및 목적 1
• 제 2 절 연구 문제 5
• 제 3 절 연구 방법 5
• 제 4 절 용어 정의 7
• 제 5 절 연구의 제한점 9
• 제 2 장 이론적 배경 10
• 제 1 절 ADHD아동의 특성 10
• 1. ADHD아동의 일차적 특성 10
• 2. ADHD아동의 이차적 특성 13
• 제 2 절 ADHD아동의 모-자 상호관계 16
• 제 3 절 ADHD아동의 부모교육 17
• 1. 인지행동적 부모교육 19
• 2. 정서적 양육기술 부모교육 20
• 제 4 절 ADHD아동과 집단표현예술치료 22
• 1. ADHD아동과 집단표현예술치료 22
• 2. 모-자 상호작용 집단표현예술치료 26
• 제 3 장 연구 방법 29
• 제 1 절 연구 대상 29
• 제 2 절 연구 절차 34
• 제 3 절 연구 도구 36
• 1. 대상 아동 선정도구 36
• 2. 연구 결과 검사도구 37
• 제 4 절 부모교육의 실시 43
• 1. 부모교육 프로그램 진행과정 45
• 제 5 절 집단표현예술치료의 실시 45
• 1. 집단표현예술치료 프로그램 진행과정 45
• 2. 집단표현예술치료 프로그램의 단계별 적용 46
• 제 6 절 집단표현예술치료의 과정과 평가 48
• 1. 단계별 진행 과정과 평가 48
• 제 7 절 자료의 처리 88
• 제 4 장 연구 결과 및 분석 90
• 제 1 절 연구문제에 대한 결과 분석 90
• 1. ADHD성향 아동의 문제행동에 대한 결과 분석 90
• 2. 모-자 상호작용에 대한 결과 분석 97
• 제 2 절 개인별 변화 분석 107
• 제 5 장 논의 136
• 제 6 장 결론 및 제언 141
• 참고문헌 144
• 부 록 156
• Abstract 184