자살시도 여성의 고통 체험: Parse의 연구방법론 적용

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 '자살시도 여성의 고통 체험의 구조는 무엇인가?' 라는 연구 질문을 가지고 자살시도 여성의 고통 체험의 구조를 확인하고, ‘진정으로 함께 함’에 대한 미학적 간호접근 방식을 제시하기 위하여 Parse의 인간되어감 이론에 근거한 현상학적-해석학적 연구방법론을 적용한 질적 연구이다.
자료수집기간은 2011년 11월부터 2013년 2월까지이었으며, 연구 참여자는 자살시도 후 G광역시 소재 J 정신병원에 입원하거나 G 자살예방센터 사례관리자를 통하여 의뢰 받은 7명의 여성을 유의표집 하였다. 자료는 연구자와 참여자의 ‘너와 나의 대화' 과정을 통한 심층면담, 참여관찰 및 영화, 자작시 등 다양한 방법을 통하여 수집하였으며, Parse의 연구방법론의 자료 분석 과정에 따라 자료를 분석하였다. 각 참여자의 이야기에서 고통 체험에 대한 언어를 종합하고, 각 참여자의 언어에서 주요 내용을 추출하여 이를 연구자의 언어로 종합하였으며, 연구자의 언어로 종합한 내용에서 언어-예술을 만들고, 7명의 언어-예술에서 3개의 핵심개념을 추출하여 고통 체험의 구조로 종합하였다. 또한 형성된 고통 체험의 구조를 더 높은 수준의 추상성으로 옮기는 구조적 전환과, 인간되어감 이론의 개념을 사용하여 체험의 구조를 구체화하는 개념적 통합과정을 거쳤다. 이 과정에서 자살시도 여성의 고통 체험에 대한 의미를 나타내주는 참여자의 언어에 기술된 은유적 드러남과 연구결과에 대한 새로운 이해를 얻기 위한 예술적 표현을 활용하였다. 또한 본 연구는 Padget(1988/2005)이 제시한 삼각측정법, 연구대상을 통한 재확인, 장기간에 걸친 관계의 형성, 동료집단의 조언 및 지지, 감사자료 남기기의 5가지 기준에 따라 연구의 엄격성을 확보하였다.
연구결과, 자살시도 여성의 고통 체험의 핵심개념은 ‘극도의 괴로움에서 벗어나기 위해 죽음을 선택함’, ‘인간적인 접촉을 통하여 감춰진 심경을 토로함’, ‘새롭게 의미를 부여하고 존재의 가치를 확인함’으로 나타났다. 이를 고통 체험의 구조로 종합하면 ‘자살시도 여성의 고통 체험은 극도의 괴로움에서 벗어나기 위해 죽음을 선택하였으나, 인간적인 접촉을 통하여 감춰진 심경을 토로하면서, 새롭게 의미를 부여하고 존재의 가치를 확인해가는 과정이다’로 나타났다. 이 구조를 전환하면 ‘자살시도 여성의 고통 체험은 삶을 위한 마지막 희망이었으나, 믿음의 유대를 통하여 자신을 은밀히 드러내면서, 자아를 회복하기 위해 노력하는 과정이다’로 정리될 수 있다. 이렇게 전환된 구조를 Parse의 인간되어감 이론의 개념으로 분석해보면, ‘자살시도 여성의 고통 체험은 가치화를 연결-분리, 노출-은폐하면서 강화해가는 과정이다’로 재해석된다. 참여자들의 언어로 표현된 자살시도 여성의 고통 체험에 대한 은유적 드러남은 ‘심장이 바늘에 찔리어 내가 사라지기를 바라는 아픔’, ‘지옥불 속에서 울부짖는 소리 없는 외침’, ‘걷잡을 수 없이 몰아치지만 결국 지나가는 바람’이었다. 그리고 연구자는 류시화(1996)의 시 ‘자살’을 예술적 표현으로 선택하여 고통 체험의 의미가 더욱 잘 드러나도록 하였다.
연구자는 참여자와 ‘너와 나의 대화’ 과정에서, Parse의 인간되어감 이론에 근거한 ‘Charlotte Rainbow PRISM 모델 2001’을 적용하였다. 자살시도 여성의 고통 체험에 ‘진정으로 함께 함’에 대한 미학적 간호접근 방식은 ‘진심으로 다가가 함께 함’, ‘판단하지 않고 존중함’, ‘유용한 정보 및 서비스를 제공함’, ‘변화 가능한 능력을 지지함’이었다. 연구자는 참여자와 진정으로 함께 하면서, 자살시도 여성의 관점으로 고통을 깊이 이해하게 되었고 ‘타자의 눈으로 세상을 다시 바라 볼 수 있는 새로운 경험’을 하였다. 또한 인간은 자신이 처한 상황에 대해 자유롭게 의미를 부여하고 끊임없는 선택을 하면서 다른 사람과의 관계 안에서 율동적인 패턴을 공동으로 구성하여 무한한 가능성을 가지고 고통을 초월해가는 ‘되어감’의 건강과정을 경험한다는 점도 알게 되었다. 따라서 간호사는 실무 상황에서 진정으로 간호대상자들과 함께 하면서 그들의 관점으로 고통의 경험을 이해하려고 노력해야 할 것이며 돌봄과 치유를 위한 미학적 간호접근 방식을 활성화시켜야 할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 4
• 3. 용어 정의 5
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• 1. 자살시도 여성 6
• 2. 고통 9
• 가. 고통의 개념 9
• 나. 자살시도자의 고통에 대한 이해 11
• 다. 고통에 관한 간호학적 연구 11
• 3. Parse의 인간되어감 이론과 탐구방법 15
• 가. Parse의 인간되어감 이론 15
• 나. Parse의 인간되어감 탐구방법 18
• 다. Parse의 연구방법론을 적용한 연구 23
• Ⅲ. 연구방법 25
• 1. 연구 설계 25
• 2. 참여자 선정 25
• 3. 자료 수집 27
• 4. 자료 분석 28
• 가. 추출-종합 과정 28
• 나. 발견적 해석 과정 29
• 5. 연구의 엄격성 29
• 6. 참여자에 대한 윤리적 고려 31
• 7. 연구자의 배경 31
• Ⅳ. 연구결과 33
• 1. 참여자의 이야기에 따른 추출-종합 33
• 가. 참여자의 언어 추출 및 연구자의 언어 종합 33
• 나. 언어-예술 56
• 다. 핵심개념 56
• 라. 자살시도 여성의 고통 체험의 구조 56
• 2. 핵심개념의 발견적 해석 58
• 가. 구조적 전환과 개념적 통합 58
• 나. 은유적 드러남 58
• 다. 예술적 표현 59
• 3. ‘진정으로 함께 함’의 미학적 간호접근 61
• Ⅴ. 논의 63
• 1. 핵심개념의 발견적 해석 63
• 가. 핵심개념을 중심으로 한 논의 63
• 나. 은유적 드러남 82
• 다. 예술적 표현 83
• 2. ‘진정으로 함께 함’의 미학적 간호접근 84
• 가. 진심으로 다가가 함께 함 87
• 나. 판단하지 않고 존중함 88
• 다. 유용한 정보 및 서비스를 제공함 89
• 라. 변화 가능한 능력을 지지함 90
• 3. 간호학적 의의 92
• 가. 간호이론 92
• 나. 간호연구 93
• 다. 간호실무 94
• Ⅵ. 결론 및 제언 96
• 1. 결론 96
• 2. 제언 98
• 참고문헌 99
• 영문초록 109