정신장애 회복 측정도구 개발 및 평가

국문 초록 (Abstract)

탈시설화를 시작으로 정신장애를 가진 당사자의 권리를 주장하는 소비자운동이 본격화되었고 이는 정신장애 회복의 개념이 변화하는 계기가 되었다. 전통적으로는 증상감소, 기능의 원상복귀 등의 결과에 초점을 두는 결과로서의 회복에 초점을 두었으며 변화된 회복의 개념은 정신장애인을 전인적 인간으로 보며 이들이 주체적으로 살아가는 삶의 과정에 초점을 둔 과정으로서의 회복을 말한다. 소비자운동과 더불어 회복의 개념이 변화되며 증상, 기능 등의 외적인 결과를 측정해왔던 것과는 달리 이들의 주관적인 회복과정을 측정하려는 시도가 거듭되며 회복을 측정하는 도구가 개발되었다. 그러나 한 인간 내에 동시에 존재하는 결과로서의 회복과 과정으로서의 회복을 모두 반영한 통합적인 도구는 미흡한 실정이다.
이에 본 연구는 정신장애의 회복 측정도구를 개발하고 이에 대한 타당도와 신뢰도를 검정하기 위해 시행된 방법론적 연구이다.
자료수집은 2013년 5월 20일부터 5월 27일까지 대전, 충남지역 6개시에 거주하며 정신의료기관 외래, 정신건강증진센터, 사회복귀시설을 이용하는 정신장애인 310명을 대상으로 하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하였으며 기술통계, 문항분석, 탐색적 요인분석, Pearson 상관계수, Cronbach's α로 분석하였다.

연구의 절차 및 결과는 다음과 같다.

1) 문헌고찰을 통해 정신장애의 회복에 대한 구성요인을 심리적 요인, 사회적 요인, 신체적 요인으로 하였다. 심리적 요인은 긍정성/희망, 자아존중감, 임파워먼트로 하였고 사회적 요인은 대인관계, 사회적지지, 사회적응으로 하였으며 신체적 요인은 병식, 증상관리, 일상생활기술을 각각 하위범주로 하여 개념적 틀을 구성하였다.
2) 개념적 틀을 토대로 90개 문항의 진술문을 추출하였으며 전문가 집단의 세 차례 검토과정을 거쳐 43개 문항의 예비문항을 구성하였다. 구성된 43개의 예비문항은 전문가 집단에 의해 2차에 걸친 내용타당도 검정을 거쳐 35개 문항으로 최종 구성되었다.
3) 최종 구성된 35개 문항에 대해 고전적 검정이론에 기반하여 문항분석을 실시하여 기준에 부합한 2개 문항을 삭제하고 33개 문항을 선정하였다.
4) 33개 문항의 구성타당도를 검정하기 위해 3차에 걸친 탐색적 요인분석을 실시하였는데 주성분분석과 베리맥스 회전방법을 이용하였다. 1차 요인분석을 통해 기준에 부합한 2개 문항을 삭제하였고, 2차 요인분석을 통해 요인의 내용과 맞지 않는 6개 문항을 삭제하였다. 3차 요인분석을 실시한 결과 고유값이 1.0이상인 요인이 총 3개 추출되었고 설명력은 58.1%였으며 모든 항목이 기준에 적합하여 삭제되는 문항이 없어 최종 25개 문항이 선정되었다. 요인 1은 심리적 요인으로 11개 문항으로 구성되었고 요인 2는 사회적 요인으로 6개 문항으로 구성되었으며 요인 3은 신체적 요인으로 8개 문항으로 구성되었다.
5) 준거타당도는 Happy-Quality of Life Scale(Happy-QoL 척도)과의 상관관계를 보아 검정하였으며 Pearson 상관계수는 .71로 유의하였고(p<.01) 각 요인과 삶의 질과도 유의하게 상관관계를 보였다(p<.01).
6) 최종 개발된 도구의 신뢰도는 Cronbach's α 계수가 .95로 검정되었고, 각 요인별 Cronbach's α 계수는 .87-.93으로 나타났다.

결과적으로 본 연구를 통해 개발된 3개 요인 25개 문항의 정신장애 회복 측정도구는 타당도와 신뢰도가 모두 검정된 도구이므로 정신장애인을 대상으로 하는 실무 및 연구영역에서 활용하여 정신장애의 회복을 촉진하도록 하는데 도움이 될 수 있을 것이다.

주요어: 정신장애, 회복, 측정도구

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is a methodological research to develop a scale for measuring the recovery of mental disorder and to verify the validity and reliability of the scale accordingly.
Data collection was surveyed with 310 people with mental disorder who lived in Daejeon Metropolitan City and 6 cities in Chungnam province from May 20th, 2013 to May 27th, 2013. Data analysis collated by using SPSS/WIN 18.0 program includes descriptive statistics, item analysis, explanatory factor analysis, Pearson correlation coefficient and Cronbach's α.

Procedures and the results of the study are as follows.

1) Factors consisting of the recovery of mental disorders were defined as psychological factors, social factors and physical factors according to literature review. Psychological factors includes positiveness/hope, self-esteem and empowerment. Social factors involves in interpersonal relationships, social support, and social adjustment whereas physical factors includes insight, symptom management, and daily living skills. Each factor has sub-categorization of which conceptual framework is followed by each factor.
2) 90 statements were described on the authority of this conceptional framework. 43 preliminary items were adopted after experts’ three times examination process. Consequently, 35 preliminary items of 43 were selected carefully after experts’ twice content validity.
3) The final 35 items were analyzed under Classical Test Theory and 33 items were eventually selected after deletion of 2 items which doesn’t meet the criteria.
4) Explanatory factor analysis was conducted three times using varimax rotation method to verify the validity of 33 items. 2 items were deleted after primary factor analysis, 6 items after secondary factor analysis, which were not fit to the criteria. After third factor analysis 3 factors of which eigenvalues ??greater than 1.0 were extracted and explanatory power was 58.1%. All items were fit to the criteria and 25 times were selected finally. Factors 1 as psychological factors consisted of 11 items and the factors 2 as social factors consisted of 6 items and factors 3 as physical factors consisted of 8 items.
5) Validity criteria was verified using the correlation with Happy-Quality of Life Scale(Happy-QoL scale), and the correlation coefficient of Pearson correlation was seen .71 and was statistically significant(p<.01).
6) The final reliability of the developed tools were verified with a Cronbach's α coefficient of .95 and Cronbach's α coefficient of each factor was from .87 to .93.

As a result, this study had developed 3-factor-25-item mental disorder recovery scale(MDRS) with validity and reliability, which will help people practice and research targeting mentally disable persons and facilitate the recovery of mental disorders.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어정의 5
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• 1. 정신장애 회복의 개념 6
• 2. 정신장애 회복 측정도구 17
• Ⅲ. 연구방법 25
• 1. 연구 설계 25
• 2. 연구 대상 25
• 3. 연구 절차 26
• 4. 윤리적 고려 30
• 5. 자료분석 방법 30
• Ⅳ. 연구결과 31
• 1. 예비문항 구성 31
• 2. 내용타당도 검정 35
• 3. 사전조사 44
• 4. 본조사 45
• 5. 최종도구 53
• Ⅴ. 논의 55
• 1. 예비문항 구성 55
• 2. 도구의 타당도 및 신뢰도 검정 56
• 3. 도구의 특징 58
• 4. 간호학적 의의 59
• Ⅵ. 결론 및 제언 61
• 1. 결론 61
• 2. 제언 63
• 참고문헌 64
• Abstract 74
• 부록 77