간호사의 환자안전관리 활동에 대한 구조모형 = (A) structural model of nurses's patient safety management activities

국문 초록 (Abstract)

환자안전(Patient Safety)은 의료서비스를 제공함에 있어 병원의 모든 구성원들이 공통적으로 가져야 할 제 1의 원칙이며, 병원 내에서 이루어지는 모든 과정에 우선적으로 고려되어야 할 점이라는 면에서 그 중요성이 커지고 있다. 국내에서는 2004년 시행된 의료기관 평가를 시발점으로 ‘환자안전’에 대한 관심이 강화되었다. 의료 및 간호현장에서 환자안전관리 활동에 영향을 주는 여러 요인들에 대한 연구들이 수행되어 왔지만 관련요인들을 모두 포함하고, 직·간접적 효과까지 포괄적으로 살피는 모형구축 연구는 미흡한 실정이다.
본 연구는 간호사의 환자안전관리 활동에 영향을 주는 요인을 확인하여, 모형을 구축하고, 모형과 실제 자료간의 적합성을 검증함으로써 간호사의 환자안전관리 활동을 설명하는 모형을 제시하기 위한 목적으로 시도되었다. 문헌고찰을 토대로 Pender의 건강증진모형과 P Carayon 등의 SEIPS 모델을 재구성하여 간호사의 환자안전관리 활동에 영향을 미치는 요인들이 포함된 가설적 모형을 구축한 후 변수들 간의 경로를 검증하였다.
연구대상자는 D지역 3개 종합병원과 S지역 3개 종합병원을 편의 표출하여, 근무경력이 3개월 이상 된 간호사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문지 500부를 배부하였고, 이중 495부를 회수하여(회수율 99%) 불성실한 응답 9부를 제외한 486부를 자료 분석에 사용하였다. 수집된 자료는 PASW Statistics 18.0과 AMOS 20.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 모형은 개인적 요인, 직무요인, 조직의 지원, 안전관련 인지, 환자안전문화, 환자안전관리 활동 등의 6개 이론변수로 구성되었다. 이 중 환자안전관리 활동의 원인이 되는 외생변수는 개인적 요인, 직무요인과 조직의 지원이고 내생변수는 안전관련 인지와 환자안전문화이며, 최종결과변수는 환자안전관리 활동이다. 이론변수들에 대한 측정변수는 19개이었으며 모형에서 설정된 경로는 12개이었다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1) 모형의 부합지수는 GFI=.92, AGFI=.89, NFI=.92, RMSEA=.06으로 모형의 적합도는 적정하였다.
2) 모형에서 설정된 12개의 경로 중 9개가 지지되었다. 지지된 경로는 개인적 요인→안전관련 인지, 개인적 요인→환자안전관리 활동, 직무요인→안전관련 인지, 조직의 지원→안전관련 인지, 조직의 지원→환자안전문화, 조직의 지원→환자안전관리 활동, 안전관련 인지→환자안전문화, 안전관련 인지→환자안전관리 활동, 환자안전문화→환자안전관리 활동의 경로이었다.
3) 간호사의 환자안전관리 활동에 유의한 영향을 준 변수는 개인적 요인, 조직의 지원, 안전관련 인지와 환자안전문화이었으며, 이들 변수는 환자안전관리 활동을 29.1% 설명하였다.
본 연구결과 개인적 요인, 직무요인, 조직의 지원, 안전관련 인지, 환자안전문화가 간호사의 환자안전관리 활동에 영향을 미치는 중요한 요인임이 확인되었다. 또한, 간호사의 환자안전관리 활동에 안전관련 인지와 환자안전문화가 이미 존재하고 있는 여러 요인들과의 관계에서 매개역할을 하는 것을 확인할 수 있었다. 이와 같은 결과는 간호사의 환자안전관리 활동에 대한 설명력과 다양한 추론을 가능하게 하였으며, 추후연구의 자료로 활용될 수 있을 것이며, 간호사의 환자안전관리 활동을 위한 보다 효과적인 중재전략을 모색하는데 유용한 이론적 근거를 제공할 수 있을 것이다. 이런 결과를 바탕으로 간호사의 환자안전관리 활동을 증진시키기 위해 개인적 요인에 대한 맞춤형 관리, 충분한 인력배치, 환자안전에 대한 정책과 표준을 마련해야 하겠으며, 안전관련 인지와 환자안전문화를 향상시킬 수 있는 안전교육, 훈련 및 환경적 지원과 취약한 요인들을 강화시켜 간호사들의 환자안전관리 활동을 증진시킬 수 있는 전략이 필요하겠다.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 차례 = ⅳ
• 표차례 = ⅵ
• 그림차례 = ⅶ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 4
• 3. 용어의 정의 = 4
• Ⅱ. 문헌고찰 = 8
• 1. 환자안전실태 = 8
• 2. 환자안전관리 활동 = 10
• 3. 환자안전관리 활동 영향요인 = 13
• Ⅲ. 이론적 기틀 = 19
• 1. 개념적 기틀 = 19
• 2. 가설적 모형 = 23
• 3. 연구가설 = 24
• Ⅳ. 연구방법 = 25
• 1. 연구설계 = 25
• 2. 연구대상 = 25
• 3. 자료수집절차 = 25
• 4. 윤리적 고려 = 26
• 5. 연구도구 = 27
• 6. 자료 분석 = 34
• Ⅴ. 연구결과 = 35
• 1. 대상자의 일반적 특성 = 35
• 2. 측정변수에 대한 고찰 = 37
• 3. 측정변수간의 상관관계 = 44
• 4. 간호사의 환자안전관리 활동의 구조모형 검정 = 47
• 5. 가설검증 = 58
• Ⅵ. 논의 = 61
• 1. 간호사의 환자안전관리 활동에 대한 구조모형 = 61
• 2. 간호사의 환자안전관리 활동 영향요인 = 62
• 3. 연구의 의의 = 72
• Ⅶ. 결론 및 제언 = 74
• 1. 결론 = 74
• 2. 제언 = 75
• 참고문헌 = 76
• 부록 = 87
• ABSTRACT = 96