노인요양시설의 기관 위험관리체계와 근무환경이 클라이언트 폭력에 미치는 영향 = Effects of Organizational Risk Management System and Work Condition on Client-Initiated Violence in Medical Welfare institutions for the Aged

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to look into the effects of organizational factors on client-initiated violence in medical welfare institutions for the aged, improve the quality standard of social welfare service by suggesting an enhancement in environmental factor, and thus promote the welfare of the care workers. To achieve this, a survey was conducted on 282 care workers in medical welfare institutions for the aged, examined the actual state of client-initiated violence, organizational risk management system, and work condition to analyze how organizational risk management system and work condition influence the client-initiated violence. The results of data analysis and their implications are as follows:
First, among the organizational risk management system, the proactive measures had a negative correlation with overall client-initiated violence, sexual violence, property damage, and other types of violence. This finding suggests the importance of equipping the facilities with security devices, as well as better training and informing them of how to deal with the client-initiated violence.
Second, the reactive measures approach of the risk management process had a positive correlation with overall client-initiated violence, physical violence, verbal violence, sexual violence, and other types of violence because the reactive measures is typically not activated until a client initiates violent incidents and behaviors. This indicates that measures have to be taken, on one hand, to warn the client against the violence used, and on the other hand,
to help care workers out of physical and psychological trauma.
Third, the impact of working condition showed a negative correlation with overall client-initiated violence, physical violence, verbal violence, sexual violence, and other types of violence. This reveals that there is a connection between care workers' working condition and their job performance, and this relevance produces an improved quality standard results on the care service for the clients, which is a clear indication that an increased level of client satisfaction leads to a decrease in violence in the social welfare sector.
Forth, a negative correlation was observed between period of service and physical violence demonstrating that a longer service period with a well built client relationship may cause more contact with the client, which can inevitably increase the extent of exposure to violent incidents and behaviors. To solve this problem, a regular care worker training program should be adopted based on the working period of the care workers focusing on prevention of violence from the clients.
Fifth, care workers in their fifties showed a positive correlation to other types of violence. This represents that social workers are exposed to not only client-initiated violence but frequent contacts with family and caregiver of the patients: therefore, they are vulnerable to infectious diseases caused by the patients. In order to address this issue, the organization need to provide care workers with regular health screening in addition to an intensified prevention system at the organizational level against violence by clients' families and relatives.
The findings and suggestions in this paper show that proactive measures, reactive measures, and working condition have effects on client-initiated violences, and thus call for immediate action to improve care workers' working condition under organizational initiatives and set up an organization risk management system. Furthermore, attention and support need to be provided at the government level to seek various measures and apply them to the field situation with a view to reaffirm professionalism of the care workers, reduce their extent of damage arising from the client-initiated violence.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노인요양시설에서 기관의 환경적 요인이 클라이언트 폭력에 미치는 영향을 살펴보는데 그 목적이 있으며, 환경적 요인의 개선에 대한 제언을 통해 사회복지서비스의 질적 수준을 향상시키고 요양보호사들의 복지를 증진하는데 기여하고자 한다. 이를 위해 노인요양시설에 근무하는 요양보호사 282명을 대상으로 설문 조사를 실시하여 노인요양시설에서의 클라이언트 폭력, 기관 위험관리체계, 근무환경 실태를 파악하였으며, 기관 위험관리체계와 근무환경이 클라이언트 폭력에 미치는 영향을 분석하였다. 자료분석의 결과 및 그에 따른 시사점은 다음과 같다.
첫째, 기관 위험관리체계 중 사전관리체계는 클라이언트 폭력 전체와 성적 폭력, 재산상 피해, 기타 폭력과 부적 상관관계에 있는 것으로 나타났는데 이는 기관에서 클라이언트 폭력을 예방하기 위한 기관의 안전장비와 시설 설치, 교육과 대처방안 숙지가 중요함을 시사하고 있다.
둘째, 기관 위험관리체계 중 사후관리체계는 클라이언트 폭력 전체, 신체적 폭력, 언어적 폭력, 성적 폭력, 기타 폭력과 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났는데 사후관리체계는 클라이언트 폭력 발생 이후에 작동하기 때문이다. 이는 폭력을 행사한 클라이언트에 대해 경고조치나 요양보호사에 대한 신체적, 정신적 후유증 회복을 위한 조치가 이루어져야 함을 말해주고 있다.
셋째, 근무환경은 폭력 전체, 신체적 폭력, 언어적 폭력, 성적 폭력, 기타 폭력에 부적 상관관계가 있는 것으로 나타나 요양보호사의 근무환경은 업무성과와 연관되어 클라이언트에 대한 케어서비스의 질적 수준 향상을 가져오므로 클라이언트가 느끼는 서비스의 만족도가 증가하여 폭력이 감소하는 것으로 파악되어져 그 중요성을 더하고 있다.
넷째, 근무기간은 신체적 폭력에 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났는데, 이는 근무기간이 길어질수록 클라이언트와 관계형성이 원활하여 이로 인해 클라이언트와 접
촉할 기회가 많아지므로 폭력에 노출되는 정도가 증가함을 알 수 있다. 이러한 문제의 해결을 위해 요양보호사의 근무기간에 따라 클라이언트 폭력 예방을 위한 정기적인 요양보호사 교육이 필요하다.
다섯째, 요양보호사의 연령 중 50대는 기타 폭력에 정적 상관관계를 나타내는데 이는 클라이언트 폭력뿐만 아니라 클라이언트 보호자들과의 접촉 횟수도 증가하고 클라이언트의 질병 감염에 대해 민감한 것으로 나타났다. 이를 위해 기관에서 클라이언트와 요양보호사를 대상으로 한 정기적 건강검진과 보호자 및 친지의 폭력을 예방하기 위한 기관 차원에서의 시스템 강화가 필요하다.
이상의 결과와 시사점은 기관 위험관리체계 중 사전관리체계와 사후관리체계, 근무환경이 클라이언트 폭력에 영향을 미치고 있고, 이에 대한 기관차원에서 요양보호사의 근무환경 정비와 기관 위험관리체계 마련이 시급함을 보여주고 있다. 아울러 요양보호사의 전문성 강화와 클라이언트 폭력에 대한 요양보호사의 피해를 감소시키기 위한 다양한 방안을 구체화하고 현장에 적용하는데 있어 정부 차원의 관심과 지원이 필요하다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 1
• 제1절 문제제기 1
• 제2절 연구의 목적 2
• 제2장 이론적 배경 3
• 제1절 국내 노인요양서비스 현황 3
• 1. 노인요양시설 현황 3
• 2. 요양보호사 현황 4
• 제2절 사회복지서비스 종사자에 대한 클라이언트 폭력 5
• 1. 클라이언트 폭력의 개념 및 유형 5
• 2. 클라이언트 폭력의 실태 6
• 제3절 클라이언트 폭력에 영향을 미치는 요인 9
• 1. 클라이언트 요인 9
• 2. 전문가 요인 10
• 3. 기관 위험관리방식 및 체계 11
• 4. 근무환경 13
• 제4절 클라이언트 폭력의 결과 14
• 제3장 연구방법 16
• 제1절 연구모형 16
• 제2절 연구대상 17
• 제3절 표집 및 자료수집 18
• 제4절 변수 조작화 및 측정방법 19
• 1. 클라이언트 폭력 19
• 2. 기관 위험관리체계 21
• 3. 근무환경 22
• 4. 인구사회학적 요인 23
• 제5절 분석계획 23
• 제4장 연구결과 23
• 제1절 조사대상자의 일반적 특성 23
• 제2절 주요변수의 특성 26
• 1. 클라이언트 폭력 실태 27
• 2. 기관 위험관리체계 실태 31
• 3. 근무환경 실태 34
• 제3절 주요 변수들 간의 상관관계 35
• 제4절 클라이언트 폭력에 영향을 미치는 요인 36
• 제5장 논의 및 제언 42
• 제1절 논의 42
• 1. 조사대상자의 일반적 특성 42
• 2. 클라이언트 폭력 실태 43
• 3. 기관 위험관리체계 실태 46
• 4. 근무환경 실태 47
• 5. 클라이언트 폭력 요인 실태 48
• 제2절 제언 50
• 제3절 후속연구에 대한 제안 52
• 제4절 연구의 제한점 53
• [참고문헌] 55
• [부록1] 설문지 59
• 국문초록 65
• abstract 67