중년여성환자의 입원스트레스와 우울 간의 관계 : 자아존중감의 매개효과와 가족지지의 조절효과

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This dissertation was to find out how the mediating effect of family support and the moderating effect of self-esteem could influence the relationship between hospitalization stress and depression of middle-aged women inpatients. Specifically, this paper analyzed how hospitalization stress affected middle aged women's depression through mediating effect of self-esteem, how moderating effect of family support influenced on hospitalization stress and depression for women inpatients, and whether family support could change the effect on those relationship through the mediating effect of self-esteem.
It also analyzed how hospitalization stress could be related to depression by the mediating effect of self-esteem in accordance with empirical study material. Survey was conducted among three-hundred women inpatients between age 40-60 in the general ward of H. University Medical Center situated in Seoul and Gyeonggi-do district. SPSS 19.0 was used for basic statistics of correlation analysis, Mplus 4.2 was used for structural equation analysis, and ML method was used for parameter estimation on this study. The result of the survey was as followings:
First, it appeared that hospitalization stress of middle aged women influenced negative effect on self-esteem. It meant when the inpatient stress became higher, the self-esteem became lower. It also appeared that self-devaluation played negative effect on depression. The result of analysis proved that mediating effect of self-esteem played an important role in positive changes of hospitalization stress and depression. Secondly, emotional and relational support did not have much effective moderating effect compared to physical and functional support of their family. That meant when physical and functional support of their family became bigger, it had more positive effect on changes of hospitalization stress and depression. Thirdly, could the mediating effect of self-esteem be changed depending upon the family support (emotional support, relational support, physical support, and functional support.) in relationship between hospitalization stress and depression? The result of the survey showed that hospitalization stress with the mediating effect of self-esteem was more prevalent with depression in the middle aged women patients who had more relational and functional support from their family. However, moderating effect of emotional and physical support was not related to depression. Therefore, conclusion of this study could be made as followings:
First, like any precedent research, it was proved to be significant for counselors to encourage their patients to have positive self-esteem which would result in decrease of hospitalization stress. Secondly, even though inpatients have emotional and relational support from their families, they usually experienced great deal of stress and depression because they worried about medical bills like treatment bills, doctor's fees, and hospital charges. In case of functional support, this researcher found that inpatients could not be involved with small or big matters in the house because it only increased their stress, guilty mind, feeling of helplessness and depression when functional support was shared from the family members. Thirdly, hospitalization should be an experience of healthy separation for inpatients not only physically but also psychologically and emotionally.

국문 초록 (Abstract)

이 연구에서는 중년여성을 대상으로 입원스트레스와 우울 간의 관계에서 자아존중감의 매개효과와 가족지지의 조절효과에 대하여 탐색하고자 하였다. 구체적으로 중년여성의 입원스트레스가 자아존중감을 매개로 우울에 어떤 영향을 미치는지, 입원스트레스와 우울 간의 관계에서 가족지지가 조절효과로 작용하는지, 입원스트레스가 자아존중감을 매개로 하여 우울에 미치는 영향은 가족지지에 따라 어떤 차이가 있는지 등에 대하여 분석하였다.
이를 위하여 서울, 경기 지역에 위치한 H대학교 부속병원을 중심으로 일반병실에 입원한 40세에서 60세의 중년여성환자 300명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 이 연구에서는 상관분석 등의 기초통계처리를 위해 SPSS 19.0을 이용하였고, 구조방정식 분석을 위해서는 Mplus 4.2를 활용하였으며, 모수 추정방법은 ML법을 이용하였다.
연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 중년여성환자의 입원스트레스가 자아존중감에 부적 영향을 미치며 또한 자아존중감은 우울에 부적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 입원스트레스는 자아존중감을 매개로 입원환자의 우울에 영향을 주고 있었다. 둘째, 중년여성환자의 가족지지 하위요인 중 물리적 지지와 역할적 지지는 조절효과가 나타났지만 정서적 지지와 관계적 지지는 입원스트레스가 우울에 미치는 조절효과가 없었다. 즉 입원스트레스가 우울에 미치는 영향은 물리적 지지와 역할적 지지가 높아질수록 더 컸다. 셋째, 입원스트레스가 자아존중감을 매개로 하여 우울에 미치는 영향은 관계적 지지와 역할적 지지가 높은 환자에게서 더 높게 나타났다. 그러나 정서적 지지와 물리적 지지의 조절효과는 통계적으로 유의미한 결과가 나오지 않았다.
이와 같은 결론에 의해서 이 연구의 논의점은 다음과 같다. 첫째, 선행연구들과 마찬가지로 중년여성환자를 상담할 때 긍정적 자아존중감을 갖도록 하는 것이 우울을 감소하고 입원스트레스를 낮춘다는 사실이다. 둘째, 입원환자에 대하여 가족이 정서적, 관계적 지지가 있을지라도 자신의 입원으로 인해 진료비, 치료비, 입원비 등 경제적 비용 지출로 상당한 스트레스와 우울을 경험하게 된다는 것이다. 역할적 지지에 대해서도 입원환자 가족이 가정의 대소사를 환자와 상의할 때 환자는 모든 사실을 청취만 할 뿐, 가사에 관여할 수 없고 자신이 어떤 역할도 할 수 없음으로 인해서 스트레스, 자책감, 무력감 등으로 인해 우울이 높아질 수 있다는 것이다. 셋째, 입원은 물리적이거나 육체적일 뿐만 아니라, 심리적, 정서적으로 ‘건강한 분리’(healthy separation)를 경험하는 장이 되어야 할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서 론
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구문제 3
• 3. 용어의 정의 4
• II. 이론적 배경
• 1. 중년여성의 신체 및 심리적 특성 6
• 2. 입원스트레스, 자아존중감, 가족지지와 우울의 개념 10
• 3. 입원스트레스, 자아존중감과 우울 17
• 4. 입원스트레스, 가족지지와 우울 23
• 5. 연구의 모형 및 가설 27
• III. 연구방법
• 1. 연구대상 30
• 2. 측정도구 32
• 3. 자료수집 39
• 4. 자료분석 39
• IV. 연구결과
• 1. 입원스트레스와 우울 간의 관계에 대한 자아존중감의 매개효과 41
• 2. 입원스트레스와 우울 간의 관계에 대한 가족지지의 조절효과 45
• 3. 자아존중감의 매개효과에 대한 가족지지의 조절효과 46
• V. 논의 및 결론
• 1. 논의 57
• 2. 결론 61
• 참고문헌 63
• 부 록 74
• Abstract 83