재가노인의 자살생각에 대한 영향요인 = Factors related to suicidal ideation in community dwelling older adults

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Suicide is an action in which a human being kills himself or herself with his or her own obvious will and power. Of the many age groups, older people aged 65 and over in particular constitute a group with the highest risk of suicide. In order to prevent elderly suicides, it is one of the most important tasks to examine risk factors with precise understanding of elders at high risk of suicide. Though prevalence of suicide thinking and factors that have influence on it have been often mentioned in the previous studies, consistency or correlationship among individual factors have not been well-established.
Thus, the aims of this study were 1) to examine differences in suicidal ideation on the basis of the social demographic characteristics, pain, ability to lead a routine life, family supports, and depression of community dwelling elders, and 2) to examine the influence of factors on suicidal ideation.
A questionnaire survey was performed to 157 community dwelling elders in Gyeongju-si from July 1 to August 31 2011. The main instrument used for this study was composed of the VAS to measure pain, the K-ADL scale to examine the ability for a routine life, Choe's (1983) scale for family support measurement, the Korean version abridged scale of elderly depression that Ki (1996) adapted from Yesavage et al.'s (1986) scale, and the GDSSF-K, which was developed by Beck et al. (1979) and adapted by Shin et al. (1996). All of the collected data have undergone one-way ANOVA or t-test, Pearson Correlation, and stepwise regression by means of SPSS 18.0K for Windows, and the results are as follows.
More than half of the whole subjects recognized their health status as bad, and most of them reported moderate or more than moderate pain. The number of diseases was 1.96 in average, and an average of 20.76 was yielded from the results of the measurement of the ability to lead a routine life. The scores of family supports and depression were 33.68 and 4.82 respectively, and that of suicide ideation turned out to be 4.84 in average. The suicidal ideation in elders without religion was measured significantly higher than other groups, and groups reporting their economic status was low had suicidal ideation more frequently than others. Also, those elders who recognized their perceived health status as bad showed significantly higher suicidal ideation than those who reported they were in a good health status.
As a result of the measurement of correlations, it turned out that there was a negative correlation among the number of social meetings, perceived health status, and suicidal ideation, and that the number of diseases had a positive correlation with suicidal ideation. Furthermore, the ability to lead a routine life and family supports had a negative correlation with suicidal ideation respectively, and pain and depression had a positive correlation with it respectively.
As a result of the stepwise regression, only depression turned out to be a variable that accounted for suicidal ideation. That is to say, the more serious the degree of depression, the more frequently suicidal ideation occurred, and the explanatory power with the variable of depression was measured as 42.1%.
Therefore, in order to lower the suicide rate in elders, which is rapidly increasing currently, nursing intervention is required to be able to the level of suicidal ideation in those elders who have no religion and a bad health status. Also it is believed that it is necessary to check up whether there is suicidal ideation in elders who have only a few social meetings to participate in and are vulnerable economically, and we should also carefully assess suicidal ideation in elders who suffer from a number of diseases currently, who have a lowered ability to lead a routine life, who do not receive family supports, who are in an alienated class, who report chronic pain, and who report depressive feelings. Of such factors, depression in particular is a variable that runs easily into suicidal ideation in elders, and hence morbidly depressed elders should be necessarily cared on the side of the prevention of suicide.
Key words: community dwelling elders, pain, ability to lead a routine life, family supports, depression, suicidal ideation

국문 초록 (Abstract)

자살이란 인간 스스로의 명백한 의지와 힘으로 자신을 죽이는 행위이다. 많은 연령층 중에서도 특히 65세 이상의 노인은 자살의 위험성이 가장 높은 그룹으로 알려져 있다. 노인 집단의 자살률을 낮추기 위해서는 무엇보다 먼저 자살위험이 높은 대상자를 파악하여 자살과 관련된 위험요인을 알아내고 이를 적극적으로 예방하는 것이 가장 중요하다. 기존의 연구들에서 자살생각의 이환율 및 이에 영향을 미치는 요인들을 파악하는 연구들이 시도되어 왔으나, 각각의 요인들 간 일관성이나 상호 관련성은 아직 잘 확립되지 않은 상태이다.
그러므로 본 연구는 재가노인의 사회인구학적 특성, 통증, 일상생활수행능력, 가족지지, 우울 등에 따른 자살생각의 차이를 분석하고, 이러한 요인들이 자살생각에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
2011년 7월 1일부터 2011년 8월 31일까지 경주시 재가노인 157명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 연구에 사용된 주요 도구는 통증 측정을 위한 시각상사척도(VAS), 일상생활수행능력을 측정하기 위한 K-ADL 척도, 최영희 (1983)의 가족지지 측정 도구, Yesavage 등 (1986)의 도구를 기백석 (1996)이 번안한 한국판 노인 우울 척도 단축형, 그리고 자살생각을 측정하기 위해서 Beck 등 (1979)이 개발하고 신민섭 등 (1996)이 번안한 자살생각 척도 (GDSSF-K)로 구성하였다. 수집된 모든 자료는 SPSS 18.0K for Windows를 이용하여？t-test 및 일원변량분석을 통해 집단별 평균의？차이검정을 실시하였으며,？변수 간 관련성을 알아보기 위해 Pearson Correlation Coefficient 값을 구하였고,？자살생각의 영향요인을 파악하기 위해？단계별 회귀분석을 실시하였다. 그 결과는 다음과 같다. ;
전체 대상자의 과반수가 자신의 건강상태를 나쁘다고 인식하고 있으며, 대다수의 대상자가 중증도 이상의 통증을 호소하였다. 질병의 수는 평균 1.96개였으며, 일상생활수행능력을 측정한 결과 평균 20.76으로 조사되었다. 가족지지와 우울은 각각 평균 33.68과 4.82로 조사되었으며, 자살생각은 평균 4.84로 나타났다. 무교 노인들의 자살생각이 타 집단 비해 유의하게 높게 측정되었으며, 경제상태가 낮다고 응답한 집단이 타 집단에 비해 자살생각이 높았다. 또한 지각된 건강상태를 매우 나쁘다고 인식한 노인들은 건강상태를 좋다고 응답한 노인들에 비해 자살생각이 유의하게 높았다.
상관관계를 측정한 결과 사회모임 수, 지각된 건강상태와 자살생각간의 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 질병 수는 자살생각과 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 그리고 일상생활수행능력과 가족지지는 자살생각과 각각 유의한 음의 상관성이 있었으며, 통증 및 우울은 자살생각과 각각 유의한 양의 상관성이 있었다.
단계별 회귀분석을 실시한 결과, 우울만이 자살생각을 설명하는 변수로 나타났다. 즉, 우울의 정도가 심각할수록 자살생각을 더 많이 하는 것으로 나타났으며 우울 변수에 의한 자살생각의 설명력은 42.1%로 측정되었다.
그러므로 현재 급격히 증가하고 있는 노인들의 자살률을 낮추기 위해서는 종교가 없는 노인 및 건강상태가 나쁜 노인들을 대상으로 그들의 자살생각 수준을 확인할 수 있는 간호사정이 요구된다고 할 수 있다. 또한 참여하고 있는 사회적인 모임의 수가 적고, 경제적으로도 취약한 노인들의 자살생각 여부도 확인할 필요가 있으며, 현재 여러 개의 질병을 앓고 있거나, 일상생활수행능력이 저하된 노인의 경우, 그리고 가족의 지지를 받지 못하는 소외계층의 노인들과 만성적인 통증을 호소하는 노인, 우울감을 호소하는 노인들을 대상으로 그들의 자살생각 역시 신중하게 사정되어야 할 것으로 사료된다. 이러한 요인들 중에서도 특히 우울은 노인들을 자살생각으로 이어지기 쉽게 하는 변수이므로, 병적으로 우울한 노인들은 자살 예방 측면에서 반드시 관리되어야 할 것이다.
주요용어 : 재가노인, 통증, 일상생활수행능력, 가족지지, 우울, 자살생각

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 = 1
• 1.연구의 필요성 = 1
• 2.연구의 제한점 = 5
• 3. 이론적 배경 = 6
• II. 연구 설계 및 연구방법 = 20
• 1. 연구모형 및 연구문제 = 20
• 2. 연구 대상 및 표집 방법 = 22
• 3. 연구 도구 = 22
• 4. 자료 분석 방법 = 25
• II. 연구 결과 = 26
• 1. 연구 대상자들의 사회인구학적 특성, 통증, 일상생활수행능력, 가족지지, 우울, 자살생각 수준 = 26
• 2. 사회인구학적 특성에 따른 자살생각 비교 = 30
• 3. 사회인구학적 특성, 통증, 일상생활수행능력, 가족지지, 우울, 자살생각 간의 상관성 = 33
• 4. 재가노인의 자살생각에 영향을 미치는 요인 = 35
• IV. 논의 = 36
• VI. 요약 및 결론 = 43
• VII. 참고문헌 = 46
• VIII. 영문초록 = 51
• Ⅸ. 부록 = 54