델파이 기법에 기반한 간호전문직업성 핵심요소 규명

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The nursing professionalism, as systematized view on the nursing as specialized job and the view on the nursing activity process of the nurse, is the important concept to acquire not only the personal satisfaction but also the recognition of the value of nursing from the public through the desirable nursing professionalism. In the process of pursuing professionalization of the occupations, the special job has been determined by the professionalism of individuals, who are performing the job of the specific occupation, and as the recent health care system is shifted to business-oriented model emphasizing the efficiency and productivity, its environment requires the nursing professionalism more than ever.
To maintain and improve the nursing professionalism demanded by the society or organizations, the nursing professionalism must be recognized, and can be verified and evaluated in the circumstantial conditions, that is possible by identifying the specific elements, which can explain the nursing professionalism. And the nursing professionalism can be amplified and understood within the consumers and health care system as long as the nursing professionalism is identified specifically and maintained, and able to be improved. However, it is agreed in the recognition that the professionalism is important in nursing, but there are lots of opinions what elements it should include. Therefore, it needs to establish the core elements of nursing professionalism, which are not systematically arranged yet, through the consensus among the nursing experts of the diverse nursing occupations.
To establish the core elements of nursing professionalism, this study was conducted utilizing the Delphi technique, which gathers the opinions of the experts and draws the consensus.
The data collection of this study has been performed from Sep 23, 2011 to Dec 03, 2011, and the core elements of nursing professionalism were identified from the professors, nursing administrators, head nurses, the and nursing practitioners, using Delphi survey questionnaires, and their importances were analyzed.
To secure the relevancy of the core elements of nursing professionalism, the Delphi survey were conducted 3 times through the Delphi-panel composed by 29 persons. in the first Delphi survey, 320 opinions on the nursing professionalism were analyzed and integrated, and 34 core elements were drawn, which were classified into the core elements of the interpersonal nursing professionalism, the public nursing professionalism, and the intrapersonal nursing professionalism by referring to the studies of Van de Camp et. al. (2004). Through the 2nd and 3rd Delphi surveys, the content validity on the core elements of nursing professionalism, which passed the consensus process of each area in the Delphi-panel, were calculated, and among the elements having the content validity higher than 0.37, 21 core elements of nursing professionalism were selected by choosing the elements having average of 3.5 or higher, and less than 0.80 of average deviation in case that the average was 4.00 or higher, or less than 4.00.
The results of this study are as follows.
The interpersonal nursing professionalism refers to the nursing professionalism including the elements to form effective and appropriate relationship among the nursing subject personnel, the employees of higher ranks and lower ranks, the colleagues and the employees of other occupations, that was consisted of 7 elements; communication skills, reliability, teamwork, leadership, sympathy and consideration, ability as an educator, and role model in order according to the average of importance.
The public nursing professionalism refers to the nursing professionalism including the elements related to the social demands for the job specialized in nursing, and the public trust that 'the nurses are suppose to be like this', that was consisted of 6 elements; responsibility, skillful nursing techniques, high level of expertise, compliance of ethical code, autonomy, and fairness in order according to the average of importance.
The intrapersonal nursing professionalism refers to the nursing professionalism including the elements of personal characteristics having impacts on the manner of carrying out the nursing professionalism or acts, that is, the personal elements to allow carrying out the effective and appropriate functions of nursing professionalism, that was consisted of 8 elements; capability of problem-solving, continuous learning, capability of self-management, vocation, educational readiness, motivation, humanistic values, participation in the research activities in order according to the average of importance.
The meanings of this study can be arranged as follows.
The concept of the nursing professionalism, which has been significant variable for the quantitative research in the domestic nursing area so far, was redefined by identifying the core elements through literature review, interview, and utilization of Delphi technique from the nursing experts, and it is deemed to provide significant information to the other researchers studying the nursing professionalism by preparing the consensus knowledge from the nursing experts on the core elements, which compose that concept. In addition, if the results of this study are utilized in the sites of the student education, the hospital nurse education course and the nursing site, it is expected to help the nurses to maintain nursing professionalism and to provide quality nursing service to the patients, and as such, it is deemed to consolidate of the position of the nurses as manpower demanded by the changing health care environment. And since the nursing quality level is very important factor to secure competitiveness for the organization hiring nurses, particularly for the hospital, it is expected to provide the specific information on the parts to be supported continuously at the organizational dimension to develop the nursing professionalism of the nurses.
The result of this study are substantial enough to use as criteria to evaluate the nursing professionalism of the nurses, but they have several limitations, and to utilize it effectively, the subsequent researches and the development are required as follows.
First, since the experts participated in this study consisted of the professors, the nursing administrators, the head nurses, and the nursing practitioners, it has not taken the opinions of the sociologist, the psychologist and the nurses engaging in professional nursing institutions into consideration and reached at consensus, and the subsequent studies need to take opinions of much diverse type of occupations and more groups of experts into consideration.
Second, since the 3 domains of nursing professionalism explained in this study were classified together with the definition by the researchers sole discretion based on the literature review, its validity and classification on the domains need to be validated by the nursing experts and the subsequent studies.
Third, the in-depth studies on the elements not selected as final elements of nursing professionalism in this study are deemed to be necessary, and on the detailed contents included in core elements identified through this study, it needs to take the opinions of the experts into consideration.

Key Words : nursing professionalism, core element, Delphi technique

국문 초록 (Abstract)

간호전문직업성이란 전문직으로서의 간호에 대한 체계화된 견해와 간호사의 간호활동 과정 및 직업 의식적 견해로서, 바람직한 간호전문직업성을 통해 개인적 만족은 물론 대중으로부터 간호의 가치를 인정받게 되는 중요한 개념이다. 직업의 전문화를 추구하는 과정에서 특정 직업을 수행하는 개인의 전문직업성으로 전문직을 판단하게 되었고, 최근 보건의료체계가 효율성과 생산성을 강조하는 사업지향적인 모델로 빠르게 이동하면서 과거 어느 때보다 간호전문직업성이 필요한 환경이 되어가고 있다. 간호사가 사회나 조직에서 요구하는 간호전문직업성을 유지하고 향상시키는 위해서는 상황적 여건 속에서 간호전문직업성을 인식하고 검증하고 평가할 수 있어야 하며 이는 간호전문직업성을 설명할 수 있는 구체적인 요소를 확인함으로써 가능해진다. 그리고 간호전문직업성을 구체적으로 확인하고 유지하며 향상시킬 수 있어야, 소비자와 보건의료체계 내에서 간호전문직업성을 확대하여 이해할 수 있다. 그러나 간호에 있어 전문직업성이 중요하다는 인식에는 합의가 되어 있으나 그것이 어떤 요소를 포함하고 있는 지에 대해서는 의견이 분분하다. 그러므로 다양한 직종의 간호전문가들의 의견 합의를 통해 체계적으로 정리되지 않은 간호전문직업성 핵심요소에 대해 규명하는 것이 필요하다.
본 연구는 간호전문직업성 핵심요소를 규명하기 위해 전문가들의 의견을 모아 합의를 이끌어내는 델파이 기법을 활용하여 수행되었다.
자료 수집 기간은 2011년 09월 23일부터 2011년 12월 03일까지였고, 본 연구에서는 교수, 간호 행정 관리자, 수간호사, 실무자 등을 대상으로 델파이 조사 설문지를 이용하여 간호전문직업성 핵심요소를 파악하였으며 이에 대한 중요도를 분석하였다.
간호전문직업성 핵심요소의 타당성을 확보하기 위해 29인의 델파이 패널에게 3차례의 델파이 조사를 실시하였다. 1차 델파이 조사에서 간호전문직업성에 대한 320개의 의견을 분석하고 통합하여 34개로 핵심요소 항목으로 도출하였고, 이를 Van de Camp 등(2004)의 연구를 참고하여 개인간의 간호전문직업성 핵심요소, 공공의 간호전문직업성 핵심요소, 개인내의 간호전문직업성 핵심요소로 분류하였다. 2차와 3차 델파이 조사 결과를 통해 간호전문직업성 핵심요소에 대한 델파이 패널들의 의견수렴 과정을 거친 각 영역의 간호전문직업성 핵심요소의 내용타당도 비율을 산출하여 내용타당도 비율 0.37이상인 항목 중 평균이 4.00이상이거나 평균이 4.00미만인 경우에는 평균 3.50이상이면서 표준편차 0.80미만인 항목을 선정하여 최종적으로 21개 간호전문직업성 핵심요소가 선정되었다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.
개인간의 간호전문직업성은 간호대상자, 상하부직원, 동료, 타 직종의 직원들 간의 효과적이고 적절한 관계를 형성하기 위한 요소를 포함하는 간호전문직업성으로, 이를 구성하는 핵심요소는 중요도 평균에 따라 의사소통기술, 신뢰성, 팀워크, 리더십, 공감과 배려, 교육자적 능력, 역할 모델 순의 7개 항목이었다.
공공의 간호전문직업성은 간호전문직에 대한 사회적 요구, ‘간호사는 이러할 것이다’라는 공공의 믿음과 관련된 요소를 포함하는 간호전문직업성으로, 이를 구성하는 핵심요소는 중요도 평균에 따라 책임감, 능숙한 간호술, 전문성, 윤리강령준수, 자율성, 공정성 순의 6개 항목이었다.
개인내의 간호전문직업성은 간호전문직을 수행하는 방식에 영향을 주는 개인적 특성 혹은 행동 즉, 간호전문직의 효과적이고 적절한 기능을 수행할 수 있도록 하는 개인적 요소를 포함하는 간호전문직업성으로, 이를 구성하는 핵심요소는 중요도 평균에 따라 문제해결능력, 지속적 학습, 자기관리능력, 소명의식, 교육적 준비, 동기부여, 인본주의적 가치관, 연구 활동에 참여 순의 8개 항목이었다.

본 연구의 의의는 다음과 같이 정리될 수 있다.
그 동안 국내 간호 영역에서 주로 양적연구의 의미 있는 변수였던 간호전문직업성을 문헌고찰과 면담 및 다양한 분야에서 종사하고 있는 간호전문가들을 대상으로 델파이 기법을 활용하여 핵심요소를 규명함으로써 간호전문직업성에 대한 개념을 재정립하고 그 개념을 구성하는 핵심요소에 대한 간호전문가들의 합의된 지식체를 마련하여 간호전문직업성을 연구하는 다른 연구자들에게 의미 있는 정보가 될 수 있을 것으로 사료된다. 또한 학생 교육, 병원 간호사의 교육 과정 및 간호 실무 현장에서 본 연구의 결과를 활용한다면, 간호사가 간호전문직업성을 유지하고 간호 대상자들에게 질적 간호서비스를 제공하는데 일조를 할 수 있을 것으로 기대되며, 그럼으로써 변화하는 보건의료 환경에서 요구하는 인적자원으로서의 간호사의 입지를 공고히 할 수 있을 것이라고 판단된다. 그리고 간호사를 고용한 조직, 특히 병원 입장에서 병원서비스의 경쟁력 확보를 위한 질적 간호 수준은 매우 중요한 요소이므로, 간호사의 간호전문직업성 개발을 위해 조직적 차원으로 지원해주어야 할 부분에 대한 구체적인 정보를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

본 연구의 결과는 간호사의 간호전문직업성을 평가하는 기준으로 이용할 수 있는 실제적인 것이지만, 몇 가지 제한점을 가지며, 이를 실효성 있게 활용하려면 다음과 같은 후속 연구와 개발이 요구된다.
첫째, 본 연구에 참여한 전문가는 교수, 간호 행정 관리자, 수간호사, 실무자로 이루어져 전문직업성을 연구하는 사회학자, 심리학자 및 간호전문단체에 종사하는 간호사의 의견 수렴과 합의를 거치지 못하여 후속 연구에서 보다 다양한 직종과 많은 전문가 집단의 의견을 수렴해야 할 필요가 있다.
둘째, 본 연구에서 설명된 3가지 영역의 간호전문직업성은 문헌고찰을 바탕으로 연구자가 조작적 정의와 함께 분류한 것으로, 간호전문가들로부터 이에 대한 타당성 검증이나 영역 분류에 대한 후속 연구할 필요가 있다.
셋째, 본 연구에서 간호전문직업성 핵심요소로 최종 선정되지 않은 요소들에 대한 심층 연구가 필요할 것으로 사료되고, 본 연구를 통해 규명된 핵심요소에 포함되는 세부 내용에 대해서도 전문가들의 의견 수렴이 이루어져야 할 필요가 있다.

핵심어 : 간호전문직업성, 핵심요소, 델파이 기법

목차 (Table of Contents)

• 논문개요 ⅰ
• I. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 3
• 3. 용어의 정의 4
• II. 문헌고찰 5
• 1. 전문직업성 5
• 2. 간호전문직업성 8
• III. 연구방법 14
• 1. 연구설계 14
• 2. 연구대상 14
• 3. 연구도구 14
• 4. 자료수집 15
• 5. 진행절차 16
• 6. 자료분석 19
• IV. 연구결과 21
• 1. 1차 델파이 조사 결과 21
• 2. 2차 델파이 조사 결과 26
• 3. 3차 델파이 조사 결과 32
• V. 논의 38
• VI. 결론 및 제언 47
• 참고문헌 49
• 부 록 55
• ABSTRACT 92