도시 남성노인의 역할상실, 고독감이 건강불평등에 미치는 영향 : 우울감의 매개효과 검증을 중심으로 = (The) influence of urban male elderly loneliness role loss and health in ineqality[i.e. inequality] : focusing on the mediating effects of depression

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 심리사회적 요인에 따른 건강불평등에 관한 연구로서 역할상실과 고독감이 건강불평등에 미치는 영향을 조사 하였다. 1980년 영국에서 사회경제적 지위에 따른 사망불평등에 관한 보고서인 Black Report가 발표된 이래 우리나라의 사망률 불평등에 관한 연구와 건강불평등에 관한 연구도 사회경제적 지위에 따른 사망률 불평등과 건강불평등에 관하여 진행 되었으며 이들 연구의 결론은 사회경제적 지위가 낮은 사람들이 사회경제적 지위가 높은 사람에 비하여 건강하지 못하다는 것 이었다.
본 연구는 경제적 지위가 건강불평등에 어떠한 영향을 미치는가를 파악하기 위하여 도시 남성노인들의 소득과 건강불평등의 관계를 설문조사 한 결과 월 소득 100만원 이하 의 극빈층이 82%를 차지하고 있음에도 66%의 노인들이 자신의 건강이 나쁘지 않다고 생각하고 있어 선행연구와 다른 결과를 나타냈다. 이는 건강불평등을 느끼는 원인이 경제적 지위 보다는 다른 사회적 요인에 영향을 받지 않는가 하는 의문과 함께 노인들이 마주치고 있는 사회 심리적 요인의 영향도 간과할 수 없다는 것으로 추론하기에 이르렀다.
본 연구에서는 도시지역의 남성노인이 역할상실·고독감 등 사회심리적인 상실을 경험하며 자신의 건강이 다른 사람에 비하여 평등하지 않다는 것을 인식하는데 우울감이 매개하는 것을 다음과 같이 검증 하였다.
첫째, “도시 남성노인의 역할상실이 건강불평등 에 영향을 미칠 것이다“ 는 가설은 통계적으로 유의한 상관관계를 가지고 있음이 검증되어 가설이 지지 되었다.
역할상실의 영향에 관한 선행 연구를 보면 역할상실은 개인으로 하여금 정체감과 자긍심을 잃게 하여 자신과 환경에 대한 통제감을 잃게 한다. 또한 역할상실로 자아 이상의 위기를 경험하게 되고 높은 수준의 스트레스 체험, 우울증의 심화, 낮은 자기 존중감 발생 등의 현상이 나타나게 된다고 주장 하였는데, 본 연구의 결과도 이러한 선행연구의 결과와 부합 된다는 것이 입증 되었다.
둘째, ”도시 남성노인의 고독감이 건강불평등에 영향을 미칠 것이다“ 는 가설은 통계적으로 유의한 상관관계를 가지고 있음이 검증되어 가설이 지지 되었다. 고독감의 영향에 대한 선행 연구를 보면 노인들이 경험하는 고독감은 노인이 환경 및 상태의 변화로부터 비롯된 관계상실을 통하여 경험하는 심리적 상태가 고독감을 증가시킬 수 있는 것으로, 고독감을 느끼는 노인은 그렇지 않은 사람에 비해 자신에게 닥친 상황들이 불평등 하다고 느끼게 될 것이며 고독감을 느끼는 노인이 고립으로 인한 심리적 타격과 무력감으로 스트레스를 겪으며 고통을 당하게 된다고 주장 하였는데, 본 연구의 결과도 이러한 선행연구의 결과와 부합 된다는 것이 검증 되었다.
셋째, “도시 남성노인의 역할상실이 건강불평등에 미치는 영향을 우울감이 매개 할 것이다” 는 가설을 검증하기 위해 독립변수가 종속변수에 영향을 .미치는 것에 대하여 이를 매개하는 변수의 매개효과 검증에 사용되는 Baron과 Kenney의 기본 가정을 충족 하는가를 검증 하였다. 연구 결과 역할상실과 건강불평등 인식의 관계에 대한 우울감의 매개효과 검증은 통계적으로 유의한 결과를 나타내었고, 매개효과를 보다 정확하게 검증하기 위하여 sobel test를 실시한 결과도 우울감 의 매개효과가 검증 되어 “도시 남성노인의 역할상실은 건강불평등에 영향을 미치고 우울감이 이를 매개할 것이다” 는 연구 가설이 지지 되었다.
끝으로 “도시 남성노인의 고독감은 건강불평등에 영향을 미치고 우울감이 이를 매개할 것이다”는 가설 검증을 실시한 결과 고독감과 건강불평등 인식의 관계에 대한 우울감의 매개 효과 검증은 통계적으로 유의한 결과를 나타내었고 이를 다시 확인하기 위하여 실시한 sobel test도 우울감의 매개효과가 검증되어 연구 가설이 지지 되었다.
따라서 건강이 질병의 예방과 심리적인 안정 등을 통하여 유지된다는 점과 질병도 급성질환은 대부분 통제되고 만성질환이 주류를 이루어 가고 있으며 대한민국과 같이 평균적인 기대 여명이 증가한 사회일수록 만성질환이 주된 건강문제가 되고 있는 점을 감안 할 때, 본 연구에서 검증된바 있는 도시에 거주하는 남성 노인의 역할상실 및 고독감이 건강 불평등 에 영향을 미치고 우울감이 이를 매개하는 형태의 건강불평등 기전(Mechanism)은 심리사회적인 문제가 산적해 있는 가정 및 직장과 크고 작은 조직체 안에 여러 가지 형태로 영향을 미칠 것으로 추론 된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This purpose of this research thesis is to explore how 'health inequality' is influenced by psycho-social factors. In this regard, this thesis studied effects of 'role loss' and 'solitude' on 'health inequality'. Since Black Report, one of reports on effects of social and economic status on death inequality, was released in the UK in 1980, the research and study on it has been made in Korea, as well. This analytic research result showed that those who have lower social and economic status are unhealthy, compared with those who have higher social and economic status.
This research thesis conducted a survey on how incomes earned by the male aged are related to their 'health inequality', in order to study effects of economic status on 'health inequality'. As the result, the aged of the poorest class who earn less than 1,000,000 won on the average every month accounted for 82%. However, the aged who don't perceive that they don't have ill health reached 66%. This analytic result shows the difference from the result in the preceding research. These developments bring about the question on whether factors in relation to 'health inequality' might be influenced by social factors rather than economic status. In this regard, it is assumed that psycho-social factors the aged face cannot be disregarded.
This research thesis tested how 'depression parameter' influences the awareness among the male aged in urban cities, who have experienced psychosocial loss, such as role loss and solitude, that they have ill health, compared with any other people. This is as follows:
First, the hypothesis that "The role loss that the male aged in urban cities have experienced will affect 'health inequality" is tested to have the statistically significant relations. And, this hypothesis is supported.
The preceding research on effects of 'role loss' indicates that 'role loss' contributes to losing self-identity and self-esteem that each individual has, and furthermore, losing self-control on individual self and environments. Also. 'role loss' causes the aged to have a sense of crisis of their ego and superego. Those who have experienced such 'role loss' undergo serious stress or depression and low self-esteem. Hence, it is proved that this research thesis draws the same result as the one drawn in the preceding research.
Second, the hypothesis that "Solitude that the male aged in urban cites feel will affect 'health inequality" is tested to have the statistically significant relations. And, this hypothesis is supported, as well.
The preceding research on effects of 'solitude' shows that the aged tend to feel a greater sense of 'solitude' when they suffer from relation loss arising from the changing environments and conditions. According to the preceding research, the greater 'solitude' the aged feel, the greater inequality they would feel of a lot of situations surrounding themselves. Compared with those who feel less great sense of solitude, the aged who experience a greater sense of solitude tend to suffer from stress owing to psychological disorders and helplessness. This research thesis draws the same analytic research result as the one drawn in the preceding research.
Third, this thesis made the analysis of the basic assessment tools, say, Baron and Kenny, used to test effects of parameters on independent variable which influences dependent variable, in order to test the hypothesis that "Role loss experienced by the male aged in urban cites will affect health inequality and such health inequality will influence depression". This research outcome evidences that effects of 'depression parameter' on 'role loss' and 'health inequality' show the statistically significant relations. Also, this thesis conducted sobel test in order to make an accurate analysis of effects of parameters. The outcome shows that 'depression parameter' plays a role. Thus, the research hypothesis is proved valid that " Role loss experienced by the male aged in urban cities would affect health inequality and this would bring about depression parameter".
Lastly, the research hypothesis was tested that "Solitude that the male aged in urban cities would affect health inequality and depression parameter would play a role". The result reveals that 'depression parameter' in relation to solitude and the awareness of 'health inequality' shows the statistically significant relations. To confirm this fact, sobel test was administered. The test shows 'depression parameter' plays a role. In this context, this research hypothesis proves valid.
'Health inequality mechanism' which 'role loss' and 'solitude' experienced by the male aged in urban cities affect 'health inequality' and 'depression parameter' plays a role in this factor, is expected to exert influences in small or big organizations, such as families or working places, by all means, where psycho-social problems happen, given that good health accompanies preventive diseases and psychological equilibrium, and acute diseases are controlled and chronic diseases develop, and chronic diseases become the main culprit to cause health problems, especially in the Korean society where average life expectancy increases,

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론= 1
• 제1절 문제의 제기= 1
• 제2절 연구의 목적= 4
• 제3절 연구문제= 5
• 제2장 이론적 배경= 6
• 제1절 개념 정의= 6
• 1. 건강불평등의 개념= 6
• 2. 도시노인의 특성= 8
• 3. 노인의 역할 상실= 10
• 4. 고독감의 정의= 12
• 5. 노인의 우울= 13
• 제2절 선행연구 고찰= 16
• 1. 건강불평등을 보는 관점= 16
• 2. 건강불평등 기전에 관한 연구= 17
• 3. 노인의 역할상실= 22
• 4. 노인의 고독감= 30
• 5. 노인의 우울감= 33
• 제3장 조사설계= 38
• 제1절 연구 관계 모형= 38
• 제2절 연구가설= 39
• 제4장 연구방법= 40
• 제1절 연구대상= 40
• 제2절 변수의 정의= 41
• 1. 개념적 정의= 41
• 2. 조작적 정의= 42
• 제3절 연구 절차= 46
• 제4절 자료 분석= 47
• 제5장 연구 결과= 49
• 제1절 연구 대상자의 인구사회학적 특성= 49
• 제2절 주요 변인들의 기술적 통계= 51
• 1. 변수 하위영역의 요인분석= 51
• 제3절 가설 검증= 56
• 1. 역할상실이 건강불평등에 미치는 영향= 56
• 2. 고독감이 건강불평등에 미치는 영향= 56
• 3. 우울감의 매개효과 검증= 57
• 제6장 논의 및 제언= 63
• 제1절 연구결과= 63
• 제2절 논의 및 제언= 67
• 1. 논의= 67
• 2. 제언= 71
• 참고문헌= 73
• 부록= 91
• Abstract = 97