방문요양센터 요양보호사의 직무스트레스에 미치는 영향 요인 연구 = Research on influential factor on job stress of care helper at domiciliary care center

국문 초록 (Abstract)

노인장기요양보험제도의 도입으로 우리나라의 노인보호정책이 사회보험
화 되면서 노인들은 다양한 요양서비스를 선택해서 받을 수 있게 되었다.
그 가운데 방문요양서비스는 노인들이 가장 선호하는 서비스이고 사회는
이러한 업무수행을 하는 방문요양센터와 요양보호사의 질 높은 서비스를
요구하고 있다. 따라서 이 연구는 방문요양센터의 요양보호사특성, 수급자
특성, 시설특성 그리고 인지된 조직특성이 방문요양센터에 종사하는 요양보
호사의 직무스트레스에 미치는 영향을 파악하고, 요양보호사의 자기효능감
이 요양보호사특성, 수급자특성, 시설특성 및 조직특성에 대한 직무스트레
스와의 관계에서 조절작용을 하는지 실증적으로 연구 한 것이다.
연구방법은 서울소재 방문요양센터 20개소의 요양보호사 245명을 대상으
로 2010년 8월 9일부터 9월 8일까지 설문조사를 실시하여 설문지 218부를
최종 분석하였다. 조사된 설문은 SPSS 12.0 프로그램을 이용하여, 요인분
석, 빈도분석, 일원분산분석, 상관분석, 중다회귀분석을 실시하였다.
연구가설의 검증결과는 다음과 같다.
첫째, 방문요양센터 요양보호사특성이 요양보호사 전체 직무스트레스에
미치는 영향력은 유의미한 것으로 나타났고 영향력이 큰 항목은 건강상태,
근무경력, 성별 순이었다. 직무스트레스의 하위요인인 업무적스트레스에서
는 수급자수, 건강상태, 혼인유형 순으로 나타났고 심리적스트레스에서는 건강상태, 성별 순이었으며 생리적스트레스에서는 근무경력, 근무시간이 영
향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 방문요양센터 수급자특성이 요양보호
사 전체 직무스트레스에 미치는 영향력에 대한 결과는 전반적으로 유의미
하게 나타났는데 영향력이 큰 항목은 가족관계, 종교 순이었다. 직무스트레
스의 하위요인인 업무적스트레스에서는 가족관계와 종교 순으로 영향을 미
치고 있었으며 심리적스트레스에서는 가족관계, 성별 순이었고 생리적스트
레스에서는 가족관계, 종교, 연령 순으로 영향력이 나타나고 있었다.
셋째, 방문요양센터 시설특성이 요양보호사 전체 직무스트레스에 미치는
영향력에 대한 결과는 전반적으로 유의미하게 나타났으며 영향력이 큰 항
목은 휴게시설의 유무와 요양보호사 수였다. 직무스트레스의 하위요인인 업
무적스트레스에서는 휴게시설 유무가 가장 중요한 영향요인으로 나타나고
있었으며 심리적스트레스에서는 센터규모, 생리적스트레스에서는 휴게시설
과 요양보호사 수가 영향력 있게 나타났다. 넷째, 요양보호사가 인식한 조
직특성이 요양보호사 직무스트레스에 미치는 영향력에 대한 결과는 유의미
하게 나타났으며, 영향력이 큰 요인은 조직특성 변수 중 상호관계와 업무자
율성이었고, 심리적스트레스에서는 보상체계, 생리적스트레스에서는 상호관
계, 업무자율성이었다. 상호관계와 직무스트레스는 부(-)적관계이며 업무자
율성과는 정(+)적 관계였다. 보상체계는 모형 적합도에는 기여를 하였으나
유의미하지 않았다. 다섯째, 요양보호사특성, 수급자특성, 시설특성, 인지된
조직특성과 종속변수인 직무스트레스와의 관계에 대한 자기효능감과의 조
절효과가 나타났으며, 조절효과가 큰 요인은 요양보호사특성의 건강상태,
수급자수, 근무경력, 수급자특성의 가족관계, 종교, 시설특성의 휴게시설유
무, 요양보호사수, 조직특성의 상호관계, 업무자율성이었다.
이상의 연구결과를 종합해보면 요양보호사들의 직무스트레스 수준은 5점
리커드 척도기준의 보통수준으로 나타났다. 또한 독립변수들이 종속변수인
직무스트레스에 영향을 미치고 있었으며 이 관계에서 자기효능감이 조절작
용을 하고 있었다.
따라서 가장 시급하게 관리되어야 할 내용은 요양보호사에 대한 지원이
다. 요양보호사는 건강상태가 나쁠 때 직무스트레스가 높으며 근무경력이 6
개월 미만으로 짧을 때 직무스트레스가 높다는 것이다. 다음은 요양보호사
가 보호하고 있는 수급자에 대한 체계적인 서비스이다. 가족관계에서 보면
노인들은 자녀와 같이 살고 싶어 하는데 요양보호사는 자녀와 같이 살고
있는 가족관계 구성에 대해 직무스트레스를 많이 경험하고 있었다. 또한 수 급자나 가족이 요양보호사를 파출부처럼 취급하거나 수급자가 요양보호사
를 과도하게 의존한다든지 또는 안전시설이 확보 되지 않은 상태에서 업무
수행을 해야 하는 것에 대해서도 갈등을 많이 느끼고 있었다. 이어서 센터
규모나 휴게시설의 유무 등과 같은 시설특성과 상호관계와 업무자율성 등
조직특성이 직무스트레스의 영향요인이었다. 센터규모는 17평 이상으로 클
때와 휴게시설을 갖추고 있는 센터에서 요양보호사들은 직무스트레스를 더
높게 느꼈다. 이는 크기가 크고 권위적인 분위기 때문으로 사료된다. 요양
보호업무가 조직 내 행정업무와는 크게 상관이 없으나 업무자체가 힘들고
성취감을 느끼기가 쉽지 않으므로 작아도 가족적이고 속엣 말을 할 수 있
는 즉, 인간적인 대우를 선호하는 것으로 해석된다. 또한 업무자율성 요인
에서는 업무에 대한 지시가 없고 자율성의 보장이 높을 때 직무스트레스가
높아지는 것을 확인하였다. 요양보호사는 업무의 특성상 명확한 업무의 계
획이나 지시가 없으면 수급자와 마찰이 일어날 수 있는 소지가 많다. 그러
므로 센터의 적절한 개입으로 자율성의 규제가 필요하다는 의미이다. 그러
나 이와 같은 직무스트레스를 요양보호사의 개인적인 자질이나 센터에게만
해결하도록 부담하는 것은 무리가 있으며 국가의 정책적인 접근이 있어야
한다고 판단된다.
이상의 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.
첫째, 요양보호사의 건강관리에 대한 제도적인 뒷받침과 근무경력에 따른
관리가 필요하다. 정기적인 건강검진 및 직업성 질환에 대한 재활치료, 요
양보조기구 등의 비치가 되어있어서 이용할 수 있고 근무경력에 따른 요양
보호사의 배치 및 직무에 대한 교육이 있어야 할 것이다. 둘째, 방문요양
서비스 매뉴얼이 새롭게 표준화되어야할 것이다. 수급자 가족관계와 과도한
의존성과 수발요구에 대해 합리적인 매뉴얼이 있어야 할 것이다. 그리하여
요양보호사가 어떠한 경우의 수급자를 담당하게 되더라도 편안하게 수용할
수 있고 수급자들은 원하는 시간대에 원하는 서비스를 자유롭게 이용할 수
가 있을 것이다. 또한 파출부처럼 취급하는 풍조에 대해 수급자 가족을 포
함한 전 국민을 대상으로 방문요양 서비스 인식개선에 대한 대책이 있어야
할 것이다. 셋째, 방문요양센터는 그 규모가 적절하고 조직의 분위기가 원
활해야 한다. 방문요양센터는 크기보다는 의사소통이 원만하고 배려하며 조
직구성원 간 인간적인 유대관계가 유지되는 조직의 분위기가 중요하다. 이
를 위해서는 정기적인 간담회나 개인면담이 필요하고 출장비등을 지급하는
연수를 갖는 것도 좋은 방법일 것이다. 넷째, 방문요양센터 관리감독을 철 저하게 할 필요가 있다. 이 연구에서는 소규모 센터에서 요양보호사의 직무
스트레스가 더 낮게 나타났다. 현재 이슈가 되고 있는 즉, 소규모 방문요양
센터 때문에 발생하는 문제들의 개선을 위해 실사위주의 평가관리를 하는
것이 필요하다고 판단된다. 다섯째, 사회복지실천에서와 같은 수퍼바이저가
필요하다. 요양보호사의 고민이나 갈등 등 직무스트레스를 해소하기 위한
전문가가 센터 내에나 아니면 지역별로 몇 개의 센터가 연합하여 상설기관
을 이용하면 좋을 것이다.
본 연구는 방문요양센터의 방문요양서비스 제공자인 요양보호사의 직무
스트레스에 영향을 미치는 요인들을 경험적으로 검증했다는 점에서 그 의
의를 찾을 수 있다. 그러나 방문요양센터의 요양보호사에 대한 연구는 제도
시행의 초기단계인 만큼 아직 미비한 상황이다. 앞으로도 이와 관련한 더
많은 연구가 이루어져 요양보호사의 직무스트레스가 줄어들어 수급자들의
안정된 노후생활이 보장되고 더불어 방문요양센터가 긍정적이고 지속적으
로 발전할 수 있는 계기가 마련되었으면 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

With our nation's elder protection policy becoming social insurance
programs through the introduction of the long-term care insurance
system for the elderly, the elderly people get their care service by their
own choice. From those care services, domiciliary care service is the
most favorite one by the elderly, and society is demanding a high
quality service of the domiciliary care center and its care helper in
charge [of this sort of job]. Accordingly, this research is aimed at
understanding the influence of the characteristics of a care helper at
domiciliary care center, beneficiary, facility, and organization on job
stress of a care helper, and doing an empirical study on whether the
self-efficacy of a care helper does a regulatory work on the relations
between the characteristics of a care helper, beneficiary, facility and
organization and job stress.
As for research methods, this research conducted a questionnairre
survey for 245 caretakers at 20 domiciliary care centers in Seoul fromAug. 9, 2010 until Sept. 8, and made a final analysis of the collected 218
copies having faithful responses. This research conducted factor analysis,
frequency analysis, one-way ANOVA, correlation analysis, and
muti-regression analysis of the surveyed questionnaires using SPSS 12.0
program.
The verification results of the research hypotheses are as follows:
First, the influence of the characteristic of the caretaker at a
domiciliary care center on their whole job stress was found to be
significant, and the item having the biggest influence was their physical
condition, followed by the length of service and next gender. Second,
the results of the influentioal power of beneficiary characteristics at a
domiciliary care center on caretakers' whole job stress appeared
generally significant; the items of biggest influence were in the order of
family relations and religion. Third, the results of the influential power
of the facility characteristics of a domiciliary care center on caretakers'
whole job stress were found to be generally significant; the biggest
influencial items were found to be whether there exist a rest area and
the number of caretakers. Fourth, the result of the influential power of a
caretaker-perceived organizational characteristics on a caretaker's job
stress appeared significant, and the most influential factors were found
to be interpersonal relations and business autonomy among the
organizational characteristics, and compensation system was found to be
the most influential in case of pscychological stress; the same was true
of interpersonal relations and business autonomy in case of physiological
stress. Fifth, there appeared the control effect with self-efficacy as
against the relationship between independent variable and job stress and
the factors in great control effect were found to be the physical
condition, the number of beneificiaries, and the length of service in
caretaker characteristics; family relations and religion in beneficiary
characteristics; whether a rest area is available or not and the number
of caretakers in facility characteristics, and interpersonal relations and
business autonomy in organizational characteristics.
On the basis of the above research results, this research is going topropose as follows:
First, there need to be a systematic backup on a caretaker's health
management and also management consequent upon work experience.
Second, the manual for domiciliary care service should be newly
standardized. In short, there should be a rational manual to cope with
the family relations of a beneficiary, excessive reliance, and demand for
excessive caretaking. Third, as for a domiciliary care center, it's more
important to form an organizational atmosphere where communication is
smooth and humane ties between organization members are maintained
while considering each other than just the size of a domiciliary care
center. Fourth, it's necessary to manage and supervise a domiciliary
care center, but it's also necessary to do on-site-inspection-centered
evaluation-management for the purpose of ameliorating a domiciliary
care center. Fifth, it's necessary to operate such a supervision system,
which is currently geared to put social welfare into practice, in a center
or by district in alliance with some centers.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론………………………………………………………………………1
• 1. 연구의 필요성…………………………………………………………1
• 2. 연구목적…………………………………………………………………4
• 3. 연구방법 및 범위 ………………………………………………………5
• Ⅱ. 이론적 배경 ……………………………………………………………7
• 1. 방문요양센터의 개념 및 현황………………………………………7
• 1) 방문요양센터의 개념 ……………………………………………7
• 2) 방문요양센터의 현황 …………………………………………14
• 2. 요양보호사의 직무스트레스 ………………………………………19
• 1) 직무스트레스의 개념……………………………………………20
• 2) 요양보호사의 직무스트레스……………………………………25
• 3. 요양보호사의 직무스트레스 영향요인……………………………32
• 1) 방문요양센터 요양보호사특성과 직무스트레스와의 관계…32
• 2) 방문요양센터 수급자특성과 직무스트레스와의 관계………37
• 3) 방문요양센터 시설특성과 직무스트레스와의 관계…………41
• 4) 방문요양센터 조직특성과 직무스트레스와의 관계…………45
• 5) 직무스트레스의 조절요인………………………………………54
• 4. 선행연구………………………………………………………………58
• Ⅲ. 연구방법 ………………………………………………………………64
• 1. 연구방법………………………………………………………………64
• 1) 연구대상……………………………………………………………64
• 2) 연구모형……………………………………………………………65
• 3) 연구가설……………………………………………………………66
• 2. 측정도구………………………………………………………………681) 독립변수……………………………………………………………68
• 2) 종속변수……………………………………………………………70
• 3) 조절변수……………………………………………………………71
• 4) 타당도와 신뢰도…………………………………………………72
• 3. 연구절차………………………………………………………………75
• 1) 자료수집 방법……………………………………………………75
• 2) 자료분석 방법 ……………………………………………………75
• Ⅳ. 분석결과 및 논의……………………………………………………77
• 1. 각 변수들의 기술분석………………………………………………77
• 1) 각 독립변수의 일반적 특성 ……………………………………77
• 2) 직무스트레스의 일반적 특성……………………………………88
• 3) 자기효능감의 문항구성 …………………………………………91
• 2. 독립변수에 따른 직무스트레스 차이 검증………………………93
• 1) 요양보호사특성에 따른 직무스트레스 차이 …………………93
• 2) 수급자특성에 따른 직무스트레스 차이 ………………………95
• 3) 시설특성에 따른 직무스트레스 차이 …………………………97
• 3. 제 변수 간의 상관관계 ……………………………………………98
• 4. 가설검증 ……………………………………………………………103
• 1) 요양보호사특성이 직무스트레스에 미치는 영향력…………103
• 2) 수급자특성이 직무스트레스에 미치는 영향력………………104
• 3) 시설특성이 직무스트레스에 미치는 영향력…………………106
• 4) 조직특성이 직무스트레스에 미치는 영향력…………………107
• 5) 조절변수인 자기효능감과의 상호작용효과 …………………108
• 5. 논의……………………………………………………………………112
• 1) 요양보호사특성과 직무스트레스………………………………113
• 2) 수급자특성과 직무스트레스……………………………………114
• 3) 시설특성과 직무스트레스………………………………………115
• 4) 조직특성과 직무스트레스 ……………………………………116
• 5) 조절변수인 자기효능감과의 상호작용효과 …………………118Ⅴ. 요약 및 결론…………………………………………………………120
• 1. 요약 …………………………………………………………………120
• 2. 결론 …………………………………………………………………123
• 참고문헌
• 영문초록
• 부록