중고령자의 사회경제적 지위에 따른 건강행위와 건강수준 연구 = (A) study on health behaviors and health status by socioeconomic status of middle-aged and elderly

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 중고령자의 사회경제적 지위에 따른 건강행위와 건강수준이 어떤 차이가 있으며 어떤 경로를 통해 영향을 미치는지를 분석하기 위한 것이다. 우리사회는 고령화로 인한 국민건강비용이 증가하고 있는 추세이다. 그중에서도 중년기와 노년기를 포함하는 중고령자의 건강비용은 상당한 비중을 차지하고 있다. 건강비용을 증가시키는 원인 중 하나는 만성질환이며, 이는 생활습관에 의한 건강행위가 큰 비중을 차지하고 있다. 건강은 사회계층에 의해 결정되어지는 사회적 산물이다. 건강은 그들이 속해있는 사회경제적 지위에 따라 다른 건강인식과 행위를 나타내고 그에 따른 계층별 건강수준을 보이게 된다. 따라서 계층별 건강행위 수준과 관련성을 분석하여 변경 가능한 요인을 분석하여 계층별 개입 방안을 모색할 필요가 있다. 또한 건강은 그 자체로서의 다차원성과 장기적 속성을 가지고 있다. 신체적, 주관적, 정신적 측면에 따른 건강특성과 장기적이고 체계적인 건강정책을 마련해야할 필요가 여기 있는 것이다. 본 연구에서는 고령화에 한국노동연구원(KLI)에서 실시한 2006년 고령화연구패널조사 1차 조사자료인 KLOSA(Korea Longitudinal Study of Aging)를 활용하여 2차분석을 실시였다. 2006년 고령화연구패널조사는 대한민국 제주도를 제외한 지역에 거주하는 45세(1962년 이전생)이상의 중고령자 6,171가구의 10,254명을 확률표집하여 조사하였다(한국노동연구원, 2006). 본 연구에서는 연구대상을 45세 이상 80세이하 중고령자로 설정하여 결측치를 제거하고 총8,690개를 분석에 활용하였다.
자료분석은 PASW Statistics 18.0 for SPSSWINDOS를 이용하여 연구목적 및 가설검증을 위한 분석을 실시하였다. 분석방법은 연구목적에 따라 t-test, ANOVA, chi-square 검증, 상관관계를 실시하였다. 그리고 사회경제적 특성이 건강수준에 영향을 미치는데 있어서 건강행위가 갖는 매개효과를 검증하기 위하여 Baron & Kenny(1986)의 이론에 따라 경로분석을 실시하고 Sobel Test를 실시하여 경로분석을 통하여 검증된 매개효과의 통계적 유의미성을 확인하였다.
주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 사회경제적 지위에 따라 중년기와 노년기 주관적 건강이 매우 낮게 나타났다. 이는 사회경제적 지위에 따라 현실적인 삶의 문제들이 스스로 인식하는 건강수준에도 영향을 미치는 것으로 분석된다. 둘째, 학력이 높고 직업이 있는 남성의 흡연과 음주율이 높고, 운동 참여율이 저조하게 나타났다. 이것은 활발한 사회활동 중에 있는 남성의 건강증진활동이 저조함을 볼 수 있다. 이들 중년 남성에 대한 건강증진활동 모색이 필요하다. 셋째, 학력과 소득이 높고 직업이 없는 중년기와 노년기의 운동 참여율이 높게 나타났다. 따라서 저학력, 저소득, 유직업군 대상의 운동의 필요성과 규칙적인 운동 참여를 유도할 필요가 있다. 넷째, 중고령 여성 특히 노년기 여성의 우울 정도가 매우 높아, 정신건강증진을 위한 개입프로그램이 요구된다. 그리고 중고령 여성의 우울에 운동의 유의미한 영향력이 검증되므로, 중고령 여성 대상의 운동증진 프로그램 실시가 요구된다. 특히 학력과 소득이 낮은 집단에 대한 운동프로그램 실시가 필요하다. 다섯째, 중년기는 노년기에 비해 사회경제적 지위에 따른 건강수준에 건강행위 매개효과가 유의미한 경우가 많다. 즉, 중년기는 사회경제적 지위에 따른 건강행위 매개효과가 운동과 음주에서 주관적. 신체적. 정신적 수준에 유의미하게 높은 수준을 나타낸다. 따라서 중년기 건강수준에 영향을 미치는 건강행위 증진을 위한 전략이 필요하다. 여섯째, 노년기는 중년기에 비해 건강행위에 따른 건강수준 영향력이 줄어드는데 비해, 사회경제적 지위에 따른 건강행위 영향력은 유지되는 경향이 높다. 즉, 노년기는 노화와 함께 건강행위의 영향력이 크지 않은 것으로 해석된다. 따라서 사회경제적 수준에 따른 개입이 필요하다.
본 연구 결과를 토대로 다음과 같은 함의를 모색해볼 수 있다. 우리나라 중고령자의 건강수준은 주관적, 신체적, 정신적 차원에서 건강하지 못한 경향이 매우 높게 나타났고, 이러한 중고령자의 총체적인 불건강에 영향을 미치는 사회경제적지위와 건강행위에 대한 실증적 검증을 기반으로 중고령자의 건강증진을 위한 개입전략에 중요하게 사용될 수 있을 것으로 본다. 특히 중고령자에게서 공통적으로 나타나고 있는 낮은 주관적 건강과 정신적 건강에 영향을 미치는 학력과 운동 등의 관련 변인을 고려한 정책개발과 프로그램 개발에 활용될 수 있을 것이다. 둘째, 본 연구를 통해 중고령자의 건강은 이들의 인구학적특성과 사회경제적 지위에 의해 영향을 받고 있는 것이 밝혀졌으며, 선행연구에서 건강의 결정요인은 의료적 차원에서의 개입만으로는 한계가 있음이 밝혀지고 있다. 또한 건강은 일상생활의 과정에서의 긍정적인 건강행위가 가지는 비중이 매우 높은 것으로 나타나고 있다. 따라서 중년기와 노년기의 건강수준에 따라 접근성에 문제가 없도록 지역사회 안의 다양한 사회복지 전달체계를 적극 활용한 서비스 프로그램 운영의 다각화가 필요하다. 셋째, 중고령자의

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This paper aims to analyze the difference between health behavior and health status depending on the socio-economic status of middle and older adults and find out through which path it actually influences. Public health cost is a growing trend in our society due to ageing. Most of all, the health costs of middle and older adults that include middle-aged and the elderly account a significant proportion. One of the main causes that increase health costs is chronic diseases, which means health behavior pertaining to lifestyle accounts a large proportion. Health is a social product determined by social hierarchy. Health demonstrates different health awareness and behavior according to socio-economic status depending on where people belong and hierarchical health status accordingly. Therefore, it is necessary to analyze mutable factors by analyzing the relevancy and the hierarchical levels of health behaviors and contemplate hierarchical intervention plans. Health has multidimensional and long-term property as it is. This is the reason why a long-term systematic health policy that considers health characteristics should be devised according to physical, subjective, and emotional perspectives. The study implemented 2ndanalysis using KLoSA (Korea Longitudinal Study of Aging), the 1st KLoSA data, which was conducted by Korea Labor Institute (KLI) in 2006.
In 2006, KLoSA conducted probability sampling on 10,254 people of 6,171 middle and older adults households with 45 or more years of age (birth year before 1962) in Korea, except for Jeju Island (Korea Labor Institute, 2006). The study set up its target in middle and older adults group between at least 45 and less than 80 years of age and eliminated missing values and utilized a total of 8,690 for analysis. For data analysis, we used the PASW Statistics 18.0 for SPSSWINDOS and implemented research purposes as well as hypothesis testing. Depending on study purpose, the analysis method implemented t-test, ANOVA, and chi-square verification as well as correlation; to verify health behaviors with the mediating effect of which socio-economic characteristics affects health status, we implemented a path analysis according to the theory of Baron & Kenny (1986) and confirmed meaningfulness of the statistically significant mediating effect, which is verified through the path analysis.
The main results are as follows: First, subjective health of middle aged and the elderly was significantly low depending on socio-economic status. It can be analyzed that practical problems of life depending on socio-economic status influence self-perceived health status. Second, men with higher education background with occupation have high rate of smoking, alcohol consumption, and low exercise participation. This can be interpreted that health promotion activities of men in their active social life is insignificant. Thus, it is necessary to contemplate health promotion activities for middle-aged men. Third, middle aged and the elderly with higher education and income but no vocation demonstrated significant exercise participation. Therefore, it is necessary to induce a group of low-educational, low-income background with vocation to participate in regular exercise programs and also instill the necessity. Fourth, the depression of middle-old age women, especially among the elderly women demonstrated significantly high level, requiring intervention programs for mental health promotion. Since the significant influence of exercise for middle-old age women’s depression has been verified, exercise promotion program for this group is also required. In particular, exercise program execution for low-income and low-educational level group is required. Fifth, compared with the elderly, the mediating effect of health behavior in health status for middle-aged is often significant depending on social-economic status. In other words, middle aged demonstrate significance related to subjective, physical, and mental level associated with exercising and drinking in terms of the mediating effect of health behavior depending on socio-economic status. Hence, a strategy for health behavior promotion that affects the middle-aged health level is required. Sixth, while the impact of health behavior and health level is reduced for the elderly compared with middle-aged, the study shows high tendency of maintaining health behavior influence depending on socio-economic status. That is, this can be interpreted that the influence of health behavior with aging is insignificant for the elderly. Therefore, intervention is needed according to the socio-economic level.
Based on the results of this study, we can explore the following implication: The health status of Korean middle and older adults showed high significance in terms of unhealthy tendency in the subjective, physical and mental level; based on empirical testing on socio-economical status and health behavior that influence overall bad health of middle and older adults may be used as important data for intervention strategies for the health promotion of middle and older adults. In particular, it can be also utilized in policy and program development that consider related variables such as education and exercise which is influential in substandard subjective health and mental health demonstrated commonly by middle and older adults. Second, the study finds the health of middle and older adults is influenced by demographic characteristics and socio-economic status, and preceding research unfolds that medical intervention alone has a limit for determinants of health. Health shows extremely high proportion with positive health behavior in the course of everyday life. Hence, to ensure seamless accessibility depending on the health level of middle aged and the elderly, it is necessary to diversify service program operations through active utilization of various social welfare delivery systems within regional communities. Third, the influence of exe

목차 (Table of Contents)

• 국문초록
• 제 1 장 서 론 1
• 제 1 절 연구의 배경 및 필요성 1
• 제 2 절 연구목적 8
• 제 2 장 문헌연구 9
• 제 1 절 중고령기 건강특성 9
• 1. 고령화 사회와 건강 9
• 2. 중년기와 노년기 건강특성 11
• 1) 중년기 건강특성 12
• 2) 노년기 건강특성 18
• 제 2 절 건강결정요인 23
• 1. 건강결정요인 관련 논의 23
• 2. 건강행위와 건강수준(health outcome) 27
• 1) 건강행위 27
• 2) 건강수준 32
• 제 3 절 사회경제적 지위에 따른 건강특성 42
• 1. 건강불평등 논의 42
• 2. 사회경제적 지위에 따른 건강수준 44
• 제 3 장 연구방법 51
• 제 1 절 분석자료 51
• 제 2 절 연구방법 52
• 1. 연구분석틀 52
• 2. 연구가설 53
• 3. 연구변수 53
• 1) 중년기와 노년기 구분 54
• 2) 인구학적 변수 56
• 3) 사회경제적 변수 56
• 4) 건강행위 변수 57
• 5) 건강수준 변수 58
• 4. 분석 방법 63
• 제 4 장 연구결과 65
• 제 1 절 연구대상자의 특성 65
• 제 2 절 중년기와 노년기의 건강행위와 건강수준 차이 분석 72
• 1. 중고령자의 건강행위와 건강수준 차이 분석 72
• 1) 중고령자의 건강행위 차이 분석 72
• 2) 중고령자의 건강수준 차이 분석 75
• 2. 중고령자의 사회경제적 지위에 따른 건강행위 차이 분석 77
• 1) 흡연 77
• 2) 음주 80
• 3) 운동 83
• 3. 중고령자의 사회경제적 지위에 따른 건강수준 차이 분석 86
• 1) 주관적 건강 87
• 2) 신체적 건강 90
• 3) 정신적 건강 96
• 제 3 절 중년기와 노년기의 건강행위와 건강수준의 관련성 100
• 1. 중년기와 노년기 주요 변수간 상관관계 분석 101
• 1) 중년기 주요 변수간 상관관계 분석 101
• 2) 노년기 주요 변수간 상관관계 분석 102
• 2. 연구모형의 분석 103
• 1) 중년기 사회경제적 지위에 따른 건강수준 매개분석 117
• 2) 노년기 사회경제적 지위에 따른 건강수준 매개분석 123
• 제 5 장 결론 128
• 제 1 절 결과요약 128
• 제 2 절 연구의 함의 132
• 1. 연구의 의의 132
• 2. 연구의 함의 133
• 제 3 절 연구의 제한점 136
• 참고문헌 137
• 부 록 154
• ABSTRACT 167