노인의치보철사업에 따른 구강건조증 및 구취발생과의 상관성에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

국민생활 수준향상 및 의료기술의 발달로 인구 고령화 현상이 심화되고 있으나 아직까지 우리나라 노인들의 구강건강상태는 열악한 수준이고 노인의료비는 급증하고 있다. 이에 정부에서는 치아의 결손으로 음식물 섭취가 곤란한 저소득층 노인들을 대상으로 의치보철을 보급하여 구강기능회복에 기여하고 건강생활을 영위토록 하고 있다. 그러나 의치장착에 따른 노인들의 구강건조증과 의치세척이나 잇솔질등 구강위생관리 능력의 부족으로 구취의 증상을 많이 호소하고 있다. 따라서 본 연구는 의치장착 노인들의 의치장착 전,후의 타액량조사와 구취를 측정하여 비교 분석하고 의치보철에 따른 구강건조증과 구취와의 상관성을 연구하여 향후 노인구강보건사업의 정책반영에 기여하고 의치장착자에 대한 구강위생관리에 도움을 주기위한 대안을 모색하고자 하였다.
본 연구의 대상은 대구광역시 남구에 거주하고 있으며 2006년 1월에서 2009년 12월 사이에 정부에서 시행하고 있는 노인의치보철사업으로 의치보철을 장착한 65세이상 노인 57명(남자 14명, 여자 43명)을 대상으로 조사하였으며, 조사방법은 대상자에 대하여 개별 전화 통화를 실시하여 보건소 내소 1-2시간 전에 의치를 빼서 의치통에 담아 장착하지 않은 상태로 보건소 내소토록 하고 보건소 도착한 후에는 순서되로 번호표를 배부 후 1차 타액량 조사와 구취 측정을 실시하였다. 1차 타액량 조사와 구취 측정을 완료한 즉시 의치를 의치통에서 꺼낸 후 바로 구강에 장착하게 하였으며 의치장착 1-2시간동안 개별면담법에 의한 설문조사와 함께 구강내 현존하는 잔존치수를 조사하였다. 의치장착 후 1-2시간이 경과하여 다시 순번대로 2차 타액검사 와 구취 측정을 1차와 동일한 방법으로 재차 실시하여 측정치를 기록하는 순서로 조사되었다. 자료분석은 조사에 의해 얻어진 결과를 Excel 통합문서에 입력하고 필요한 데이터를 입력하였으며 SPSS 17.0을 이용하여 의치장착 전후의 구강건조와 구취의 비교차이를 대응표본의 t-검정을 실시하였고 의치장착 전후의 구강건조, 구취 측정치간의 상관관계를 피어슨(Pearson)의 상관관계 분석을 이용하였다.
분석결과 의치 장착 전후의 구강건조 상태는 설배나 설하 모두에서 의치 장착 전에 비하여 의치장착 후에는 구강이 더욱 건조해 지는 것으로 확인되었기에(설배, p<0.05,&nbsp; 설하 p<0.01 ) 의치 공급 시 구강건조 예방 교육을 필히 하도록 함이 권장되며, 의치 장착 전·후의 구취는 의치 사용 전에는51.82±20.58ppb로 나타났으나 의치 사용 후에는 58.98±18.78ppb 로 나타나서 의치사용 후 구취가 증가된 것으로 나타나 의치공급사업 시 구취 예방 교육과 훈련도 필히 개발 운영함이 권장되었고 구강건조 상태와 구취 상태에 대한 상관성은 설배나 설하의 의치 장착 전·후 모두에서 통계적으로 유의하지 않았다.
이상의 결론으로부터, 이제까지 보건복지 정책의 일환으로 전국 보건소를 통한 저소득층 노인에게 무료 의치 공급 사업에 주력하여 왔던 "노인의치보철사업" 을 "노인의치보철 및 적응 교육 훈련 사업"으로 그 내용을 전환하는 보건정책이 요구되었으며 이에 따른 예산과 행정적 뒷받침이 필요하다고 사료되었다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제1절 연구의 배경 및 목적 1
• 제2절 연구의 방법 및 범위 3
• 제2장 이론적 배경 5
• 제1절 노인의 구강건강 5
• 1. 노인 구강건강의 개념 5
• 2. 노인의 구강건강상태 6
• 3. 노인 구강건강과 관련된 삶의 질 7
• 제2절 노인의치보철사업 9
• 1. 노인의치보철사업의 목적 9
• 2. 노인의치보철사업의 지원대상 및 지원단가 10
• 3. 노인의치보철사업의 시술대상자 및 시술대상자 선정 11
• 4. 노인의치보철사업 대상자 검진기관 및 시술기관 14
• 5. 노인의치보철사업 대상자 사후관리 14
• 제3절 노인의 구강건조증 15
• 제4절 노인의 구취 17
• 제3장 실증적 분석 22
• 제1절 연구대상 22
• 제2절 조사방법 22
• 1. 설문조사 23
• 2. 잔존치 조사 23
• 3. 타액량 조사 23
• 4. 구취 측정 24
• 제3절 자료분석 25
• 1. 사회환경적인 일반적인 사항 26
• 2. 건강관리실태 28
• 3. 구강건강 인지상태 30
• 4. 구강보건지식 32
• 5. 구강 관리 습관 33
• 6. 구강 실태 34
• 7. 의치장착 전후의 구강건조 비교 36
• 8. 의치장착 전후의 구취(휘발성 황화물) 비교 37
• 9. 의치장착 전후의 구강건조와 구취 발생과의 상관관계 37
• 제4절 분석결과에 대한 고찰 38
• 제4장 노인의치보철사업의 문제점 및 개선방안 45
• 제1절 노인의치보철사업의 문제점 45
• 제2절 노인의치보철사업의 개선방안 46
• 제5장 결 론 47
• 참고문헌 50
• 영문초록 54
• 부 록 57
• 부 록 1. 노인의치보철사업에 따른 설문조사 57
• 부 록 2. 구강상태 검사 60
• 부 록 3. 구강검진 및 면접상담 기록지 61
• 부 록 4. 의치시술 의뢰서 62
• 부 록 5. 의치 사후관리 의뢰서 63