지체장애인의 자립생활에 영향을 미치는 요인 = Factors influencing independent living of physically handicapped people

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to provide an intervention plan for enhancing independent living of disabled people by identifying the factors that affect independent living of them. For that purpose, the impact of demographic characteristics, disability characteristics and social support on independent living of disabled people is analysed.
300 disabled people from residential facilities in Gyunggido, between the age of 18 and 65, were selected and surveyed, and 223 of them responded to the survey and their responses were used as data for final analysis. The analysis was conducted by using SEM(Structural Equation Modeling) and data processing was done by using statistical data processing programs, SPSS/win 12.0 and AMOS 6.0.
The main findings are as follows.
First, the independent living of disabled people is related with demographic characteristics (general/disabled); married people with high education and high income showed higher level of independent living, and people with high degree of self-esteem showed higher level of physical and psychological and social independence. This indicates that their positive perceptions about their disabilities are an important factor for independent living. In other words, disabled people who react to their low self-esteem and lack of confidence caused by their physical problems in a positive manner showed higher level of independent living. And availability of daily support and facilities for disabled people and economic support for them would help raise the level of independent living of the disable.
Second, social support for the disabled has differential relationship with demographic (general/disabled) factor, psychological factor and environmental factor. It turned out that social prejudice against disabled people causes them shame and low self-esteem and has a negative impact on their forming social relationship.
Third, from the result of structural equation modeling analysis, it is understood that environmental factor do not affect independent living of disabled people, but disability characteristics and psychological factor and social support have direct and indirect impact on independent living of disabled people. Social support especially has an influence on independent living of disabled people. That means the direct impact of disability characteristics and psychological factor on independent living of disabled people is important, but mediating impact of social support is also very important. Therefore, in order to enhance independent living for people with disabilities, disability characteristics and psychological factor are very important, but strengthening social support is also important.
Fourth, from the result of structural equation modeling analysis, it is understood that psychological factor has a direct influence on independent living of the disabled and at the same time, has an indirect influence through social support, and disability factor has no direct influence on independent living of disabled people but has an indirect influence through social support. That means factors that have direct influence on independent living of disabled people are important but mediating impact of social support is also very important. In other words, negative influences on independent living of the disabled can be reduced by correcting various barriers to people with disabilities through social support.
Practical and strategic implications of this study are as follows.
First, function of delivery system of welfare facility for disabled people needs to switch to independent living paradigm. Currently, main functions of social welfare facilities are treatment, education and training, but they should, in the long run, change to special education sector and medical sector progressively and everyday life service and home care services should be strengthened. However, home care services should go beyond the current concept of care to support for disabled people to challenge the environment and to connect the various resources and to solve problems of limited rights.
Second, personal assistance service is highly needed for assisting independent living of disabled people. Of course, there are practical limitations, but the service should be provided regardless of severe or and mild disability. In the US and Japan, personal assistance service is mandatory and when a disabled person requests, they dispatch a helper or give an allowance for disabled person to be able to hire a helper. Compared to those countries, Korea is in an early stage, and such service should be enhanced and expanded.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 지체장애인의 자립생활에 영향을 주는 요인들을 규명하여 이들의 자립생활을 활성화 할 수 있는 개입방안을 도출하는 것이다. 구체적으로 인구학적 특성, 장애특성, 사회적 지지가 지체장애인의 자립생활에 어떠한 영향을 주는가를 분석하였다.
경기도에 소재한 장애인생활시설의 지체장애인 중 18세 이상 65세까지 300명을 편의적으로 연구대상으로 선정하고 이들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사대상 중 모두 223명의 지체장애인이 설문에 응답하였으며, 이를 최종 분석자료로 사용하였다. 분석방법은 구조방정식 모형(Structural Equation Modeling : SEM)을 사용하였고, 자료처리는 통계프로그램인 SPSS/win 12.0과 AMOS 6.0을 사용하여 수행되었다.
주요 연구 결과는 다음과 같다.
첫째, 지체 장애인의 자립생활은 인구학적(일반·장애) 특성에 따라 차이가 있으며, 기혼자와 일반직장인, 소득 수준이 높거나 학력이 높은 장애인일수록 전반적으로 자립 생활이 높은 것으로 나타났다. 신체적 자립과 심리적 자립, 사회적 자립은 자아존중감이 높은 장애인이 자립 정도가 높았다. 이는 장애인 자신이 가지고 있는 장애에 대하여 얼마나 긍정적으로 인식하느냐가 자립생활을 가늠케 하는 중요한 요소임을 의미한다. 즉, 지체장애인들에게 있어서 신체적인 문제로 인한 낮은 자아 존중감과 자신감의 결여에 대해 적극적인 대응을 보이는 경우 장애인의 자립 생활은 높게 수준으로 나타났다. 또한 일상생활을 독자적으로 할 수 있도록 해 주거나 경제적 지원을 확대하고, 주변 장애인 시설의 서비스를 적절하게 이용할 수 있도록 해 줌으로써 장애인의 자립 생활이 높아지는 것으로 나타났다.
둘째, 사회적 지지는 장애인의 인구학적(일반·장애) 요인이나 심리적 요인, 환경적 요인에 따라 차이가 있었다. 이는 지체장애인들에 대한 사회적 편견으로 인해 자신의 신체에 대한 부끄러움을 느끼게 하고 심지어 열등감을 갖게 하여 사회적 관계 형성에 부정적인 영향을 주고 있는 것으로 나타났다.
셋째, 구조방정식 모형 분석 결과, 환경적 요인은 장애인의 자립생활에 영향을 미치지 않았으나 장애적 특성과 심리적 요인 그리고 사회적 지지는 장애인의 자립생활에 직간접으로 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 특히 사회적 지지가 장애인의 자립생활에 큰 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 이는 장애적 요인, 심리적 요인이 장애인의 자립생활에 영향을 미치는 구조적 관계에서 직접적인 영향 관계도 중요하지만 사회적 지지의 매개적 관계가 매우 중요함을 의미하는 것이다. 따라서 장애인의 자립 생활을 높이기 위해서는 심리적 요인과 장애적 요인이 매우 중요하지만 사회적 지지를 강화하는 것도 중요하다는 것을 보여주는 것이다.
넷째, 구조방정식 모형의 경로 분석 결과, 심리적 요인은 지체장애인의 자립생활에 직접적인 영향과 동시에 사회적 지지를 통한 간접적인 영향도 미치고 있고, 장애적 요인은 장애인의 자립생활에 직접적으로 영향을 미치지 않고 사회적 지지를 매개로 하여 간접적인 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 이는 장애인의 자립생활에 영향을 미치는 영향 요인이 장애인의 자립생활에 영향을 미치는 구조적 관계에서 직접적인 영향 관계도 중요하지만 사회적 지지의 매개적 관계가 매우 중요함을 의미하는 것으로서 장애인에게 발생되는 각종 장애 요소를 사회적 지지를 통해 보완함으로써 장애인의 자립생활을 저해하는 부정적 영향을 완충할 수 있다는 것을 의미한다.
본 연구가 갖는 실천적·정책적 함의는 다음과 같다.
첫째, 장애인복지서비스 전달체계의 기능을 자립생활패러다임으로 전환할 필요가 있다. 현재의 사회복지시설 사업은 주로 치료와 교육, 훈련이 대부분을 구성하고 있다. 앞으로는 사회복지시설의 치료, 교육, 훈련 기능은 장기적으로는 특수교육 부문, 의료 부문으로 점진적으로 이전하고, 일상생활서비스와 재가 복지서비스 부분을 보다 강화해야 한다. 그러나 재가복지서비스는 현재와 같이 보호(care)의 성격을 뛰어넘어, 장애인들이 환경에 도전할 수 있도록 지원하고, 각종 자원을 연결해 주고, 제한된 환경과 부족한 자원을 권익옹호의 차원에서 해결해 주는 보다 진전되고 적극적인 형태로 추진되어야 한다.
둘째, 지체장애인이 자립 생활을 영위하는데 있어 활동보조서비스(personal assistance service)는 개별적인 도움을 위해 절실히 필요하다. 물론 현실적인 한계가 있겠지만 가능한 중증과 경증지체장애인 구분 없이 서비스가 제공되어야 한다. 미국이나 일본의 경우 자립생활에 있어 활동보조서비스는 필수적이므로 지체장애인이 요청시 활동 보조인을 파견해 주거나 수당을 지급하여 자신이 만족하는 활동 보조인을 선택할 수 있는 수준에까지 이르고 있다. 여기에 비하면 한국은 초보적인 단계에 있으며, 이러한 기능을 좀 더 강화하고 확대할 필요가 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 연구의 목적 1
• Ⅱ. 이론적 배경 6
• 1. 지체장애인의 개념 및 현황 6
• 1) 지체장애인의 개념 6
• 2) 지체장애인의 현황 7
• 2. 자립생활(Independent Living)의 개념 20
• 1) 자립생활(Independent Living : IL) 패러다임 22
• 2) 재활패러다임에서 자립생활패러다임의 전환 24
• 3) 자립생활 연구 동향 27
• 3. 자립생활과 영향 요인 33
• 1) 인구학적 요인 영향 33
• 2) 심리적 요인 영향 34
• 3) 환경적 요인 영향 36
• 4. 사회적 지지의 매개효과 40
• 1) 사회적 지지의 개념 40
• 2) 사회적 지지원 42
• 3) 사회적 지지 매개 기능 47
• Ⅲ. 연구 방법 50
• 1. 연구 가설 50
• 2. 연구모형의 구성 54
• 3. 연구대상 및 자료수집방법 56
• 4. 변인의 구성 및 측정도구 59
• 5. 자료의 분석방법 76
• Ⅳ. 연구결과 및 해석 78
• 1. 연구 대상의 특성 78
• 2. 연구 대상의 차이 82
• 1) 사회적 지지의 차이 82
• 2) 자립 생활의 차이 94
• 3. 획인적 요인 분석 111
• 4. 구조방정식 모형 분석 116
• 1) 구조방정식 모형 설정 116
• 2) 모형의 적합도 비교 121
• 3) 구조방정식 경로 분석 124
• 4) 사회적 지지의 매개 기능 분석 129
• Ⅳ. 결론 135
• 1. 연구결과의 요약 135
• 2. 연구결과의 논의 140
• 3. 연구의 함의 및 제언 146
• 참고문헌 149
• 부록 160
• Abstract 171