정신건강 취약 청소년을 위한 대인적 돌봄 프로그램 개발 및 효과 = Development and effects for interpersonal caring program for vulnerable adolescents of mental health

국문 초록 (Abstract)

최근 청소년들의 정신건강 문제는 날로 심각해지고 있다. 특히 우리나라의 고등학생들은 입시와 성적 위주의 경쟁적인 교육환경 속에 놓여있기 때문에 그들의 불안과 갈등은 더욱 커질 수밖에 없다. 이에 따라 정신장애를 가진 청소년 뿐만 아니라 학교에 재학 중인 청소년들 중 정신적으로 취약한 청소년을 조기 발견하고 심리·사회·영적 건강을 증진하기 위해 통합적이고, 전인적인 프로그램을 개발하고 그 효과를 보는 연구가 필요하다.
본 연구는 김수지(1997, 2002)의 대인간호 중재기법(ICTs: Interpersonal Caring Techniques)을 토대로 하여, 정신건강 취약 청소년을 위한 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』을 개발하고, 그 효과를 파악하고자 시도된 비동등성 대조군 전후시차의 유사 실험 연구이다.
연구 대상자는 B광역시 소재 일개 인문계 여자 고등학교 1, 2학년 833명을 대상으로 청소년의 정신건강 상태를 조사한 후 정신건강 측정도구 9개 영역중 적어도 한 영역에서 문항평균 점수가 3점 이상인 청소년 중 참여에 동의한 실험군 17명, 대조군 22명이었다. 연구도구로써 실험도구는 김수지(1997, 2002)의 대인간호 중재기법을 토대로 하여 청소년 정신건강에 관한 문헌 및 선행연구를 고찰하고, 관련 인터넷 사이트를 검색하여 개발한 정신건강 취약 청소년을 위한 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』을 사용하였다.『물댄동산』은 크게 집단 대인적 돌봄과 개별 대인적 돌봄으로 구성되었는데, 집단 대인적 돌봄은 정신건강, 대인관계, 자아존중감 희망, 용서와 섬김 등의 총 5가지 주제로 제작한 미디어 컨텐츠를 활용한 주 1회 2주간 총 8시간의 집중 프로그램으로 구성되었고, 이 미디어 컨텐츠는 청소년의 특성과 취향을 고려하여 각 주제에 맞는 동영상, 음악, 이미지, 문자 등을 Microsoft Power Point 2007에 삽입하여 1차시 50분용, 총 7회차 분으로 구성되어있다. 개별 대인적 돌봄은 전화, 휴대폰 문자, 메일을 이용하여 매일 1∼2회씩 총 2주간 실시하도록 구성되어 있다.
프로그램의 효과를 측정하기 위한 도구로써 자아존중감 측정도구는 Rogenberg(1965)가 개발하고 전병제(1974)가 번안한 척도를, 정신건강 측정도구는 Derogatis 등(1976)이 개발한 표준화된 간이정신진단검사(Symptom Check list-90-Revision: SCL-90-R)를 김광일 등(1984)이 표준화한 번안척도를 사용하였다. 희망 측정도구는 Nowotny(1989)가 개발한 희망척도를 김연정(2004)이 수정·보완하여 사용한 척도를, 대인관계 측정도구는 Schlein과 Guerney(1977)의 Relationship Change Scale을 문선모(1980)가 번안한 척도를 사용하였다. 영적안녕 측정도구는 Paloutzian과 Ellison(1983)이 개발한 영적안녕 척도를 최상순(1990)이 번역, 강정호(1996)가 수정·보완한 도구를 사용하였고, 삶의 질 측정도구는 Varni(1999)가 개발한 PedsQL4.0 generic Core Scale를 최은석(2004)에 의해 타당도, 신뢰도가 검증된 도구를 사용하였다. 자료 수집기간은 2009년 5월 11일부터 동년 7월 25일까지였다. 자료 분석은 SPSS Window 17.0 프로그램을 이용하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 x2-test, Fisher's exact test, t-test, 가설검증은 t-test로 분석하였다.

연구결과는 다음과 같다.
1. 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』개발 결과는 다음과 같다.
정신건강 취약 청소년을 위한 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』은 주 1회 2주간 총 8시간의 집중 프로그램인 집단 대인적 돌봄과 매일 1∼2회씩 총 2주간의 전화, 휴대폰 문자, 메일을 포함한 개별 대인적 돌봄으로 구성되었다.

2. 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』개발 효과를 검증한 결과는 다음과 같다.
1) 제 1가설 : ‘대인적 돌봄 프로그램을 받은 실험군(이하 ‘실험군’)은 대인적 돌봄 프로그램을 받지 않은 대조군(이하 ‘대조군’)보다 자아존중감 점수의 증가 정도가 클 것이다’를 검증한 결과 실험군이 대조군보다 실험처치 후 자아존중감 점수가 유의하게 더 많이 증가하여 제 1가설은 지지되었다(t=-2.086, p= .022).
2) 제 2가설 : ‘실험군은 대조군보다 정신건강 점수의 감소 정도가 클 것이다’를 검증한 결과 실험군이 대조군보다 실험처치 후 정신건강 점수가 유의하게 더 많이 감소하여 제 2가설은 지지되었다(t=3.223, p= .002). 또한 정신건강의 9개 증상 차원 중에서 공포불안을 제외한 모든 항목에서도 유의하게 더 많이 감소하였다.
3) 제 3가설 : ‘실험군은 대조군보다 희망 점수의 증가 정도가 클 것이다’를 검증한 결과 실험군이 대조군보다 실험처치 후 희망 점수가 유의하게 더 많이 증가하여 제 3가설은 지지되었다(t=-2.192, p= .018).
4) 제 4가설 : ‘실험군은 대조군보다 대인관계 점수의 증가 정도가 클 것이다’를 검증한 결과 실험군이 대조군보다 실험처치 후 유의한 차이가 없어 제 4가설은 기각되었다(t=0.550, p= .293).
5) 제 5가설 : ‘실험군은 대조군보다 영적안녕 점수의 증가 정도가 클 것이다’를 검증한 결과 실험군이 대조군보다 실험처치 후 유의한 차이가 없어 제 5가설은 기각되었다(t=-0.873, p= .194).
6) 제 6가설 : ‘실험군은 대조군보다 삶의 질 점수의 증가 정도가 클 것이다’를 검증한 결과 실험군이 대조군보다 실험처치 후 삶의 질 점수가 유의하게

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 3
• 3. 연구의 가설 4
• 4. 용어정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 정신건강과 취약 청소년 8
• 2. 대인간호 중재기법과 대인적 돌봄 프로그램 13
• 3. 정신건강 중재 프로그램과 효과 17
• Ⅲ. 본 연구의 이론적 기틀 26
• Ⅳ. 연구방법 29
• 1. 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』개발 29
• 2. 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』효과 검증 32
• 1) 연구설계 32
• 2) 연구대상 32
• 3) 연구도구 33
• 4) 자료수집 기간 및 방법 38
• 5) 자료분석 방법 42
• 6) 연구의 제한점 42
• Ⅴ. 연구결과 43
• 1. 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』개발 43
• 2. 실험군과 대조군 간의 동질성 검증 47
• 1) 실험군과 대조군 간의 제 특성에 대한 동질성 검증 47
• 2) 실험군과 대조군 간의 종속변수에 대한 동질성 검증 49
• 3. 가설검증 50
• Ⅵ. 논의 57
• 1. 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』개발 57
• 2. 대인적 돌봄 프로그램『물댄동산』의 효과 검증 60
• Ⅶ. 결론 및 제언 66
• 참고문헌 69
• Abstract 82
• 부 록 86