경계형 인격장애 환자군의 MMPI-2 특성 및 자아방어기제 양상 : 우울증 환자군 및 정상집단과의 비교 = MMPI-2 Characteristics and Style of Defense Mechanisms in patients with borderline personality disorder: Comparison with Depression patients and normal controls

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined how patients with borderline personality disorder(BPD) differ from patients with depression and from normals in MMPI-2 characteristics and in defense mechanisms. Using MMPI-2 and DSQ tests, data from 43 BPD patients, 42 depression patients, and 43 normals were analyzed. As results of the analysis for MMPI-2 data, three groups were significantly different from each other in all validity scales except VRIN and TRIN, and in all clinical scales except Mf. Especially, BPD showed significantly higher scores on the F, Fb, Fp, Pd, Pa, Sc, Ma scales than the other two groups. Also, The profile of three groups was built around the means of each group of validity scales and clinical scales. Through MMPI-2 profile style, we assume that BPD patients experience more physical, emotional, and adaptive problems than depression patients. We also guess that they are more impulsive and instability than depression patients and there is quite a possibility that they will experience a severe pathological symptom such as psychotic disorganization. BPD patients showed significantly higher scores at most of MMPI-2 subscales as well as validity and clinical scales than other two groups. A discriminant function analysis was carried out to determine whether MMPI-2 clinical scale and other subscale can successfully distinguish BPD patients from depression patients, and to identify subscale indices which might be useful for the discrimination. As results, clinical scales showed higher classification accuracy than other subscales, and Ma scale was the most sensitive one. Taken together, it is suggested that impulsive, aggressive, critical, hostile characteristics, lacks of self-control, and hyperactivity are the critical characteristics in distinguishing BPD patients from depression patients. As results of the analysis for DSQ data in order to compare defense mechanism styles, BPD patients showed significantly higher scores in maladaptive and image-distorting style, and in defense mechanism's projection, affiliation and somatization than the other two groups. These results suggest that differential therapeutic approach should be applied to each patient group. But this study is limited in terms of comorbid diagnosis problems of BPD patients, measuring problems resulted from MMPI-2 and DSQ self-reported test which we used in this study, and a lack of researches which have been done in the real clinical testing within our country. Follow-up studies are needed to compare BPD patients with bipolar disorder or schizophreniform disorder or other personality disorder patients. Also, subscales of MMPI-2 would provide more various and detailed explanation on BPD and other disorders, further research is needed by utilizing these.

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 경계형 인격장애 환자군이 우울증 환자군 및 정상집단과 MMPI-2 및 자아방어기제에서 어떠한 차이를 보이는지 알아보았다. 이를 위해 입원 또는 외래로 내원한 환자 중 경계형 인격장애 43명, 우울증 42명과 대조군으로서 정상집단 43명을 대상으로 MMPI-2와 방어양상질문지 검사결과를 비교분석하였다. MMPI-2 자료의 분석 결과 VRIN, TRIN 을 제외한 모든 타당도 척도에서, 그리고 Mf를 제외한 모든 임상척도에서 세 집단이 유의미한 차이를 보였다. 특히 경계형 인격장애 환자군은 두 집단에 비해 F, Fb, Fp, Pd, Pa, Sc, Ma 척도에서 유의미하게 높았다. 또한 타당도 및 임상척도의 집단별 평균을 바탕으로 세 집단의 프로파일을 그려보았다. MMPI-2 프로파일 유형을 통해 경계형 인격장애 환자군이 우울증 환자군에 비해 신체적, 정서적, 적응상의 어려움을 더 많이 경험하고 충동적이고 불안정하며 정신병적 혼란 등과 같은 심각한 병리적 증상을 경험할 가능성을 더 크다는 것을 유추해 볼 수 있다. 타당도와 임상척도뿐만 아니라 대부분의 MMPI-2 하위척도에서 경계형 인격장애 환자군은 우울증 환자군과 정상집단에 비해 유의하게 높은 결과를 나타냈다. MMPI-2의 임상척도 및 하위척도가 경계형 인격장애 환자군과 우울증 환자군을 잘 변별해주고 있는지와 어떠한 척도가 두 집단을 변별하는데 유용한 지를 확인하기 위해 판별함수 분석을 실시하였다. 그 결과 임상척도의 분류 정확률이 가장 높은 것으로 나타났고 그중에서도 가장 민감한 것은 Ma 척도였다. 각각의 하위척도들에서 두 집단을 변별하는데 민감하게 작용한 척도들을 종합해 보면 충동적, 공격적, 비판적, 적대적인 모습, 자기 통제의 결여 및 과잉활동적인 경향이 경계형 인격장애 환자군과 우울증 환자군을 구분하는 결정적인 특징임을 알 수 있다. 방어양상질문지 검사자료를 분석한 결과, 경계형 인격장애 환자군은 방어양상의 부적응형과 이미지왜곡형에서, 방어기제의 투사와 친화 및 신체화에서 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이 결과는 두 환자 집단에 대한 치료적 접근이 차별적으로 이루어져야 함을 시사한다. 그러나 본 연구는 경계형 인격장애 환자군의 중복 진단 문제와 측정 도구로 쓴 MMPI-2와 DSQ가 자기 보고형 검사이기 때문에 발생할 수 있는 문제, MMPI-2를 바탕으로 국내의 실제 임상장면에서 이루어진 연구의 부족 등의 제한점을 가진다. 추후연구에서는 MMPI-2와 자아방어기제 설문지를 이용해 경계형 인격장애 환자군을 양극성 장애 혹은 정신분열형 장애등과 비교해 보거나, 다른 인격장애와 비교해 보는 연구 역시 필요할 듯하다. 또한 MMPI-2의 하위척도들은 경계형 인격장애뿐만 아니라 다른 장애에 대한 다양하고 세분화된 설명을 제공해 줄 수 있을 것으로 기대되는 바 이를 활용한 후속연구들이 필요할 듯하다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서 론 = 1
• II. 이론적 배경 = 4
• 1. 경계형 인격장애와 우울증의 특징 = 4
• 2. 경계형 인격장애와 우울증의 MMPI = 7
• 3. 경계형 인격장애와 우울증의 방어유형 = 10
• 4. 연구문제 = 12
• III. 연구방법 및 절차 = 14
• 1. 연구대상 = 14
• 2. 측정도구 = 15
• 3. 자료분석 = 15
• IV. 결과 = 17
• 1. 경계형 인격장애, 우울증 환자군의 MMPI-2 프로파일 양상 및 특징 = 17
• 2. 경계형 인격장애, 우울증 환자군에 대한 MMPI-2의 판별분석 = 32
• 3. 경계형 인격장애, 우울증 환자군의 방어양상 및 자아방어기제 특징 = 43
• V. 논의 및 결론 = 45
• 참고문헌 = 51
• 영문초록 = 58
• 부록 = 60